La santé de la mère et de l enfant dans les Côtes d Armor. Direction de l Enfance et de la Famille

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1 Direction de l Enfance et de la Famille La santé de la mère et de l enfant dans les Côtes d Armor Chiffres clés et repères 213

2 édito Sommaire Engagé auprès des usagers et promoteur des services de proximité, le Département des Côtes d Armor investit les politiques de prévention et de protection en faveur de l enfant, des familles et de la jeunesse. Par la déclinaison de ses missions propres de promotion de la santé et par ses compétences en matière d épidémiologie, le service de Protection Maternelle Infantile (PMI) recueille, entre autres, des données périnatales et celles du bilan de santé en école maternelle. Dans cette plaquette départementale, des indicateurs sont mis à disposition des acteurs de la périnatalité et de l enfance. Ils sont issus des informations des trois certificats de santé (du huitième jour, neuvième et vingt-quatrième mois de l enfant), remplis par les professionnels de santé, et des données des bilans de santé en école maternelle réalisés par les équipes de PMI. Ce document contribue à valoriser l engagement individuel et collectif, à nourrir le partage d informations et les échanges. Ceci renforce également les dynamiques du travail en réseau entre les familles et les acteurs de promotion de la santé. Les réponses aux besoins des femmes enceintes, des enfants et des parents, et des professionnels peuvent ainsi être mieux adaptées et améliorées. Je remercie tous les contributeurs pour le temps consacré en faveur de la promotion de la santé, enjeu avéré de prévention précoce, à la transcription et la transmission des données de qualité, et aux liens créés autour des familles et de leurs enfants. Ces actions coordonnées permettent d accompagner, avec pertinence et bienveillance, le développement et l épanouissement des jeunes enfants avec leurs parents et de repérer en amont les situations de vulnérabilité, de troubles des apprentissages voire de handicap Données démographiques page 5 Les premiers certificats de santé (CS8) page 6 La grossesse page 7 L accouchement page 9 La santé de l enfant à la naissance page 12 L allaitement à la sortie de la maternité page 13 Les certificats de santé du 9 e mois (CS9) page 14 Les certificats de santé du 24 e mois (CS24) page 16 Alain Cadec Président du Département des Côtes d Armor Député européen 5 Les bilans de santé des enfants de 3-4 ans réalisés en école maternelle : année (BSEM) page 19

3 Cadre règlementaire Les certificats de santé Les certificats permettent au médecin responsable du service de Protection Maternelle et Infantile (P.M.I.) du Département de l enfant et dans le respect du secret médical, de s assurer que toutes les familles sont en mesure de dispenser à leurs enfants les soins nécessaires et, le cas échéant, de leur proposer une aide (visite à domicile de puéricultrice de la PMI, information sur le suivi, soutien ). Conformément aux dispositions de l article L du code de la santé publique, les renseignements rendus anonymes figurant sur les certificats de santé de l enfant sont susceptibles de faire l objet d un traitement à des fins de suivi statistique et épidémiologique de la santé des enfants, aux services statistiques du ministère chargé de la santé et des Agences Régionales de Santé (ARS) et à l Institut de veille sanitaire et à l Institut national de la santé et de la recherche médicale. Données démographiques - évolution des naissances - (Base 1 en 1999) 1 Année Quels sont les droits d accès à ces informations? Les parents peuvent exercer leurs droits d accès aux informations nominatives issues des certificats, auprès du médecin responsable du service de PMI du Département, conformément aux lois n du 6/1/1978 (informatique, fichiers et libertés) et n du 17/7/1978 (liberté d accès aux documents administratifs). Les données reprennent les items des 3 certificats de santé. Les règles de diffusion des données épidémiologiques ne permettent pas de diffuser les chiffres inférieurs à 5. Nombre de naissances en 213 : ,4 % des naissances ont eu lieu dans l une des 5 maternités du département et 13, % hors du département. - Taux de réception (TR) des certificats de santé en Taux de réception CS8 97,38 % Taux de réception CS9 71,93 % 4 Taux de réception CS24 61,93 % 5

4 - Naissances par commune en La grossesse CS8 Naissances par communes dans les Côtes dcarmor - année Gestité - 6,4% 36 6,6% grossesse Date de première consultation (Items Renseignés IR= 65,8 %) 98,4 % des futures mères déclarent leur grossesse au 1 er trimestre, 1,6 % ont fait une déclaration tardive. Source : PMI - DEF 4Cellule épidémiologique) déc 214 Légende < > 1 16,1% 92 26,5% ,4% grossesses 3 grossesses 4 grossesses 5 grossesses et plus 3,% ,4% ,8% ,1% ,7% Parité - Primipares 2e enfant 3e enfant 4e enfant 5e enfant et plus 2 Les premiers certificats de santé (CS8) Sur 5761 CS8 reçus,,7 % sont remplis par des omnipraticiens et 98,9 % par des pédiatres. Sur 12 certificats, il est fait mention du souhait d être contacté par le médecin de PMI. - Sexe de l enfant -,3% 2 Non renseigné Participation aux préparations à la naissance (IR= 8,8 %) 6,2 % des femmes ont suivi une préparation à la naissance en 213. Consommation déclarée d alcool et de tabac pendant la grossesse (IR alcool= 76,3 % et IR tabac= 92, % ) Les futures mères déclarent ne pas avoir consommé d alcool dans 99,6 % des certificats renseignés. 75,9 % des femmes déclarent ne pas avoir fumé au cours de leur grossesse ; parmi les consommatrices, 5,8 % ont fumé entre 1 à 7 cigarettes par jour et 18,3 % plus de 7 cigarettes par jour. - Nombre total d échographies réalisées (IR= 95,5 %) - 51,2% 2943 Masculin 48,5% 2798 Féminin 28,6% 157 6,2% 341 3,3% ,9% et plus 6 7

5 CS8 4,% 72 2,3% 42 - Pathologie en cours de grossesse - L accouchement - Parité - Âge de la mère à l accouchement et nombre d enfants - 71,3% ,4% 46 Prééclampsie HTA Diabète gestationnel Autre pathologie Nombre d enfants Non renseigné 4 enfants et + 3 enfants 2 enfants 1 enfant ,5 % des femmes présentent une pathologie liée à la grossesse en 213 : La prééclampsie est survenue chez 1,2 % des mères, L hypertension artérielle (HTA) chez,7 %, Le diabète gestationnel chez 7, %. - Hospitalisation pendant la grossesse femmes, soit 3,4 % du nombre de certificats reçus, ont été hospitalisées avant leur accouchement dont : 67,9 % pour une menace d accouchement prématuré, 18,9 % pour une hypertension artérielle, 15,8 % pour un retard de croissance intra-utérine. - Age des mères à l accouchement par tranche d âge - âge médian de la mère : 29 ans âge moyen de la mère : 31 ans 3,3% ,9% 796,1% 5 1,8% 15 14,3% 816 <2 ans 2-24 ans ans 3-34 ans 32,5% ,1% ans >= 4 ans Non renseigné - Naissance multiples - Nombre de fœtus Nombre de certificats de santé (CS) Pourcentage par rapport au nombre de CS renseignés (572) ,8 % ,88 % 3 2,3 % 8 9

6 - Terme Nombre d enfants - évolution de la prématurité dans les Côtes d Armor Pourcentage du nombre d enfants par rapport au nombre de CS8 4,9% 4,7% 4,7% 4,8% 4,4% 4,5% ENTRE 33 ET 36 SA MOINS DE 33 SA 1,1% 1,1% 1,1% 1,2%,9%,8% Présentation du bébé à la naissance (IR=98,2%) - Année CS Âge gestationnel en semaines 5,% 32,8% 49 Sommet L âge gestationnel moyen est de 33,55 semaines d aménorrhée (SA). 94,2% 5992 Siège Autre 1,7% 95 12,5% 712,1% 8 13,5% Analgésie - Aucune analgésie Analgésie péridurale - Prématurité - Nombre Pourcentage Moins de 33 SA 72 1,3 % Entre 33 et 36 SA 257 4,5 % Total des moins de 37 SA 329 5,7 % à terme ,9 % Total % - Voie de naissance - Naissance par Césarienne en urgence Césarienne programmée Voie basse instrumentale Voie basse non instrumentale Nombre de certificats de santé ,2% 4113 Analgésie générale Rachi-anesthésie Autre analgésie Non renseigné

7 CS8 La santé de l enfant à la naissance - Mensurations - à la naissance, le poids moyen est de 3317 g, la taille moyenne de 49,57 cm et le périmètre crânien moyen de 34,26 cm. 354 enfants (6,2 %) ont un poids de naissance inférieur à 25 g, et 52 enfants (,9 %) un poids inférieur à 15 g. - Poids à la naissance - Pathologies de la 1 ère semaine (IR= 9,9 %) 328 enfants (6,3 %) ont présenté une pathologie au cours de la 1 ère semaine. Anomalies congénitales (IR= 92,7 %) 88 enfants (1,7 %) ont une anomalie congénitale. Test de l audition (IR= 88,4 %) NB : L obligation de dépistage date de janvier 214. L allaitement à la sortie de maternité Test de l'audition pratiqué Résultat du test de l'audition : normal Résultat du test de l'audition : à surveiller Nombre de certificats de santé (sur 5742) Nombre d enfants Dans le département des Côtes d Armor, il existe une permanence téléphonique, Allo Allaitement, dont l objectif est de permettre à chaque femme qui en éprouve le besoin d échanger sur des difficultés ou sur tout problème ayant trait à l allaitement, de trouver une écoute attentive et une réponse à ses questions. Son fonctionnement est expliqué à chaque femme qui allaite à la sortie de maternité. 1 6 % - évolution du taux d allaitement au sein - 58% 57% - Taille à la naissance Nombre d enfants 5 de g à 499g de 5g à 999g de 1g à 1499g de 15g à 1999g de 2g à 2499g de 35g à 3999g de 25g à 2999g de 3g à 3499g de 4g à 4499g de 45g à 4999g de 5g à 5499g Poids % % 5% 51% 54% 54% 53% 56% 56% 55% % % Année 5 3 à 34 cm 35 à 39 cm 4 à 44 cm 45 à 49 cm 5 à 54 cm 55 à 59 cm 65 à 69 cm Taille 12 13

8 3 Les certificats de santé du 9 e mois (CS9) - Développement psychomoteur - CS9 Depuis la naissance 29 enfants (,7 %) ont été concernés par un accident de la vie courante. Mensurations à 9 mois, le poids moyen est de 8,849 kg, la taille moyenne de 71,25 cm et le périmètre crânien moyen de 45,39 cm. - Couverture vaccinale - Sur 4454 CS9 reçus, 53,8 % sont remplis par des omnipraticiens et 46,1 % par des pédiatres. Sur moins de 5 certificats, il est fait mention du souhait d être contacté par le médecin de PMI. Hospitalisations (IR= 97,3 %), après la période néonatale, dans les 9 premiers mois de l enfant : > 229 enfants (5,3 %) ont été hospitalisés une fois, > 47 enfants (1,1 %) deux fois ou plus. Vaccinations Nombre de certificats de santé Pourcentage par rapport au nombre total de certificats de santé (4 454) 1 seule dose DTPolio 19,4 % Coqueluche 17,4 % Haemophilus 18,4 % Hépatite B 53 1,2 % Pneumocoque 41,9 % 2 doses DTPolio 94 2,1 % Coqueluche 99 2,2 % Haemophilus 12 2,3 % Hépatite B ,3 % Pneumocoque , % 3 doses DTPolio ,6 % Coqueluche ,4 % Haemophilus ,7 % Hépatite B ,4 % Pneumocoque ,1 % BCG Fait 391 8,8 % Recommandation vaccination antituberculeuse 113 2,5 % 2,4 % des enfants n ont pas acquis 3 items ou plus. Développement non acquis Nombre de certificats de santé (CS) Pourcentage par rapport au nombre total de CS (4 454) Tient assis sans appui (IR 4418) 145 3,26 % Réagit à son prénom (IR 4411) 26,58 % Répète une syllabe (IR 442) 115 2,58 % Se déplace (IR 4388) ,32 % Saisit un objet avec participation du pouce (IR 4387) 34,76 % Pointe du doigt (IR 391) ,28 % Joue à coucou le voilà (IR 4145) 168 3,77 % Motricité symétrique des 4 membres (IR 4374) 9,2 % Affections actuelles (IR= 96, %) 34 enfants (7,95 %) ont présenté des affections au cours du 9 e mois. Appareil visuel (IR= 89,3 %) 97,8 % des enfants ont un résultat normal. Appareil auditif (IR = 85,2 %) 97,5 % des enfants ont un résultat normal. 14 Autres vaccinations 367 8,2 % 15

9 4 Les certificats de santé du 24 e mois (CS24) Depuis le CS9 113 enfants (3,2 %) ont été concernés par un accident de la vie courante. Mensurations à 24 mois, le poids moyen est de 12,26 kg, la taille moyenne de 86,56 cm, le périmètre crânien moyen de 47,8 cm et l IMC moyen de 16,46. Hospitalisations (IR = 45,4 %) : > 275 enfants (15,7 %) ont été hospitalisés une fois, > 63 enfants (3,6 %) deux fois ou plus. Sur 3853 CS24 reçus, 55,3 % sont remplis par des omnipraticiens et 43,5 % par des pédiatres. Sur moins de 5 certificats, il est fait mention du souhait d être contacté par le médecin de PMI. - Couverture vaccinale - Vaccinations ROR : 21,2 % des enfants ont reçu 1 seule dose, 68,4 % ont reçu 2 doses. Enfants à jour de leur vaccination * Enfants non à jour (< 3 doses) * DTPolio 92,6 %,4 % Coqueluche 92,1 %,5 % Haemophilus 91,6 %,5 % Hépatite B 23,6 % 31,4 % Pneumocoque 27,4 % 3,6 % Aucune vaccination,3 % * conformément au calendrier vaccinal en vigueur sur l année de référence BCG : 8,7 % fait, avec déclaré 1,8 % de recommandation de vaccination antituberculeuse Nombre d enfants à 8 9 à Dentition - Nombre de dents - Développement psychomoteur -,6 % des enfants n ont pas acquis 3 items ou plus. Développement non acquis Nombre de certificats de santé (CS) Pourcentage par rapport au nombre total de CS (3853) Comprend une consigne simple (IR 3814) 1,3% Nomme au moins une image (IR 3789) 292 7,6% Superpose des objets (IR 3793) 27,7% Associe deux mots (IR 3789) 414 1,7% Motricité symétrique des 4 membres (IR 383) 12,3% Marche acquise (IR 3818) 14,4% L âge moyen d acquisition de la marche est de 14 mois. 16 CS24 17

10 Affections actuelles (IR= 95,9 %) 221 enfants (6, %) ont présenté des affections au cours du 24 e mois. Appareil visuel (IR= 89,4 %) 97,2 % des enfants ont un résultat normal. Appareil auditif (IR= 82,3%) 97,2 % des enfants ont un résultat normal. 5 Les bilans de santé des enfants de 3-4 ans réalisés en école maternelle : année (BSEM) - Durée de l allaitement au sein - 49,7 % des enfants ont été allaités. La durée moyenne d allaitement est de 21 semaines, dont 11 semaines d allaitement exclusif. 7,6% ,1% 449 3,1% 2,4% ,5% ,9% 37 23,3% à 6 sem. 7 à 12 sem. 13 à 23 sem. 24 à 36 sem. 37 à 52 sem. 53 à 7 sem. Enfants examinés - Bilan dépistage Tranche d âge (TA) % Hors Tranche d âge (TA) TA + hors TA ,8 % Enfants examinés - Bilan avec examen médical Tranche d âge (TA) % Hors Tranche d âge (TA) TA + hors TA ,8 % enfants inscrits de la tranche d âge (TA) = enfants nés entre le 1 er juillet 28 et le 3 juin à 15 sem. En % par rapport au nombre de CS renseignés (1861) 18 CS24 19

11 Département des Côtes d Armor Direction de l Enfance et de la Famille DEF 9 place du Général de Gaulle CS Saint-Brieuc cedex 1