FONCTION URINAIRE. Sébastien Kozal. Service d Urologie Pitié-Salpétrière, Paris CCA
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- Agnès Cantin
- il y a 7 ans
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1 FONCTION URINAIRE Sébastien Kozal CCA Service d Urologie Pitié-Salpétrière, Paris
2 Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015 Fonction Urinaire Anatomie Physiologie Fonction infirmière : En urgence En post-opératoire
3 Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015 Fonction Urinaire Formation de l urine dans les reins qui descend par les uretères dans la vessie qui joue le rôle de réservoir et élimination par l urèthre lors de la miction. Diurèse = Débit Urinaire Litres/jour Normale = 1,5 l/j
4 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Anatomie On distingue essentiellement deux parties : Le HAUT appareil Reins Uretères Le BAS appareil Vessie Urèthre
5 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Rôle des Reins Jouent le rôle d une «station d épuration» Filtrent le plasma sanguin Excrètent dans l urine des déchets métaboliques en excès comme l urée et les ions Jouent aussi un rôle endocrine : Sécrétion d érythropoïétine (EPO) qui stimule la production des hématies par la moelle osseuse Activation de la vitamine D qui intervient dans la croissance Sécrétion de rénine qui intervient dans la régulation de la pression artérielle Débit sanguin rénal : 25% du débit cardiaque (1,25 l/mn environ)
6 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Anatomie Taille = 12*6*3cm
7 Anatomie Cours IFSI S.Kozal -- Mars
8 Anatomie Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015
9 Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015 Anatomie 15 3 Bassinet :: environ 10 ml
10 Anatomie Cours IFSI S.Kozal -- Mars
11 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Physiologie Rénale Fonction essentielle : Formation de l urine Mécanisme : Filtration glomérulaire -> Formation de l urine primitive Ajustements tubulaires : essentiellement une résorption
12 Anatomie Cours IFSI S.Kozal -- Mars
13 Cours IFSI S.Kozal -- Mars En cas d affections rénales Polyurie : diurèse >2,5 l/j Oligurie : diurèse < 600 ml/j Anurie : diurèse nulle ou < 100 ml/j Si insuffisance Rénale : Mise en jeu du pronostic vital en particulier par hyperkaliémie (ECG)
14 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Estimation de la fonction rénale Dosage sanguin de la créatininémie Créatinine : Substance produite par les muscles en quantité constante Eliminée en totalité par rein majoritairement au niveau du glomérule Fonction de la masse musculaire -> Normes en fonction de l âge et du sexe!!! Estimation plus précise par la mesure de la clairance de la créatinine : Nécessite les recueil des urines des 24H Un prélèvement sanguin (Normale entre ml /mn)
15 Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015 Anatomie Uretère De 2 à 10 mm de large (contient des fibres musculaires lisses) 20 à 30 cm de long Uretère lombaire, iliaque et pelvien Jonction pyélo-urétérale Jonction urétéro-vésicale (dispositif anti-reflux)
16 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Anatomie Uretère Les uretères sont innervés : Particulièrement SENSITIVE Sensible à la distension (douleur de la colique néphrétique) Mais aussi motrice
17 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Physiologie de la VES Voie excrétrice supérieure : Calices Bassinet Uretère La fonction de la VES se résume a transporter l urine des calices à la vessie en maintenant une pression constamment basse Urothelium Muscle Lisse Adventice
18 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Physiologie de la VES Le transport n est pas régi par la pesanteur mais par le PERISTALTISME urétéral. 1 à 2 contractions / mn à une vitesse de 30 cm/s avec pression d environ 20 cm d H20
19 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Bas Appareil :: Vessie Homme Femme
20 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Anatomie :: Vessie et Sphincter Homme Femme
21 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Anatomie Capacité :: 350 ml
22 Urèthre Homme Cours IFSI S.Kozal -- Mars
23 Urèthre Femme Cours IFSI S.Kozal -- Mars
24 Miction Cours IFSI S.Kozal -- Mars
25 Cours IFSI S.Kozal -- Mars L Automatisme Vésico-Sphinctérien Continence : la vessie se remplie à basse pression et la pression urèthrale est élevée. Miction : c est l inverse! (contraction du détrusor et relâchement du sphincter)
26 Reflexe mictionnel Cours IFSI S.Kozal -- Mars
27 Cours IFSI S.Kozal -- Mars En cas d affection Vésicale : Pollakiurie : fréquence excessive des mictions Peut être diurne ou nocturne Est liée à une hyperactivité du détrusor Prostatique : Rétention d Urine -> Possibilité de Reflux Vésico-Rénal
28 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Malformation Rénale Rein en Fer à Cheval
29 Malformations Urétérale Cours IFSI S.Kozal -- Mars
30 Pathologies Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015
31 Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015 Fonction Urinaire Formation de l urine dans les reins qui descend par les uretères dans la vessie qui joue le rôle de réservoir et élimination par l urèthre lors de la miction.
32 Pathologies Urgentes Rétention Aigue d Urine : -> Sondage Vésical La Colique Néphrétique compliquée Hyperalgique Sur rein unique Absence de diurèse > Insuffisance Rénale Aigue Avec FIEVRE +++
33 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Remarque sur les unités de mesure en Urologie 1 Charrière = 1 French = 1/3 de mm
34 Sonde vésicale Cours IFSI S.Kozal -- Mars
35 Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015 Sondes dans les uretères Sondes : urétérale Sonde JJ Intervention sous anesthésie générale
36 Sonde JJ Cours IFSI S.Kozal -- Mars
37 Traitement de la crise Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015
38 Cours IFSI S.Kozal -- Mars Sonde Urétérale Reliée à un collecteur Solidarisée à une sonde vésicale Possibilité de faire des lavages : Quelques ml de sérum physiologique +++ Mise en place quand pus dans le rein ou hématurie importante
39 Sonde de néphrostomie Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015 Reliée à un collecteur
40 Cours IFSI S.Kozal -- Mars 2015 La surveillance est primordiale!!! Contrôle : Diurèse +++ Température Couleur des urines Claires Rosées Hématuriques
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