Dossier de candidature. MASTER Mention Psychologie Master 2 Parcours Thérapies Comportementales et Cognitives (M2 TCC)

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1 Dossier de candidature Année universitaire MASTER Mention Psychologie Master 2 Parcours Thérapies Comportementales et Cognitives (M2 TCC) Responsable du parcours : Céline DOUILLIEZ Ce dossier est à retourner pour le 29 juin 2015 DERNIER DELAI (cachet de la poste faisant foi) Adresse d envoi : Université Lille III M2 TCC UFR Psychologie - Olivier Nempont BP Villeneuve d Ascq Cedex Contact administratif : M. Olivier Nempont Tel : olivier.nempont@univ-lille3.fr IMPORTANT : avant de compléter votre dossier, veuillez lire attentivement la notice explicative. Le dossier est à compléter (dactylographié) à l aide du document ci-joint au format.doc. Veuillez vous assurer, à l aide de la version pdf, que vous n avez oublié aucune rubrique. Les auditions des candidats présélectionnés sur dossier (résultats par MAIL les 6 et 7 juillet) auront lieu le 13 juillet Les résultats des sélections vous seront notifiés par . Il est donc primordial de disposer d une adresse mail valide et de veiller à son bon fonctionnement. (S assurer que les mails émis par Lille 3 ne soient pas considérés comme indésirables.)

2 Vous devez envoyer un mail à l adresse suivante : olivier.nempont@univ-lille3.fr Il doit être envoyé avant la réception par nos services de votre dossier papier. Ce mail doit inclure les informations mentionnées ci-dessous en respectant les consignes : 1. Dans l objet du mail, indiquer (à recopier exactement avec les majuscules) : CANDIDATURE M2 TCC 2. Dans le corps du message, ne devront apparaître que les informations suivantes, dans le même ordre et suivant le même format : Exemples : Nom;Prénom;Adresse;CP;Ville;Téléphone; ;Lieu_de_M1;MoyenneM1;NoteTER;Directeur_TE R_M1;Directeur_mémoireM2 Attention sur plusieurs points : - Ne pas recopier les mentions «nom :», «prénom :» etc. devant les informations attendues. Seule l information doit figurer. - Ne pas mettre d espace avant et après le point-virgule. - Ne pas passer à la ligne. - Dans l éventualité où vous n auriez pas d information à fournir pour un champ donné, il suffit d écrire «Néant» sans les guillemets. NE PAS SAUTER DE CHAMP! - Le lieu de Maîtrise ou de M1 ne doit comporter que le nom de la ville et son numéro collé à celle-ci : par exemple : Lille3, Bordeaux2, La Catho N oubliez pas la majuscule. - Il n y a pas de «;» au tout début ni tout à la fin du message Martin;Elise;82 rue des Oiseaux;59001;Nord Les Mines; ;elise.martin@gmail.fr;Lille3;neant;15;Douilliez;Rusinek Nevers;Alice;2 rue des Piafs;59002;Douchy les Prés; ;alice.nevers@gmail.com;Nantes;15.2;14;profX;neant Le dossier : L intégralité des documents doit être insérée dans une enveloppe distincte de l enveloppe utilisée pour l envoi. Vous y indiquerez en majuscules votre nom, votre prénom, et la spécialité/parcours choisis (voir photo ci-dessous). Ne pas écrire sur le rabat. Si vous envoyez sciemment un dossier incomplet, vous avez la possibilité de le compléter par la suite dans des délais raisonnables (le scan de documents est la méthode à préférer : les envoyer à la même adresse mail que ci-dessus)

3 Université Lille 3 - UFR Psychologie Pascal Barrielle, responsable administratif Les informations recueillies font l objet d un traitement informatique destiné à optimiser les recrutements en M2. Les destinataires exclusifs des données sont : - Le secrétariat des M2 de l UFR de psychologie de l université de Lille 3. - Le jury de sélection à l entrée du Master 2 concerné. Conformément à la loi «informatique et libertés» du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à : Université Lille 3 - UFR Psychologie Secrétariat M2 BP Villeneuve d Ascq Cedex Secrétariat 3 cycle olivier.nempont@univ-lille3.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. J accepte d être informé(e) par courriel de tout résultat et/ou convocation relatifs aux sélections du Master 2 auquel je présente ma candidature. Je comprends qu en conséquence, je dois veiller au bon fonctionnement de ma boîte de messagerie électronique, notamment en faisant en sorte que tout courriel émis par l université de Lille 3 soit considéré comme «acceptable» par le client de messagerie électronique que j utilise. oui non Fait à, le / /2015 Signature :

4 Fiche de candidature NOM PATRONYMIQUE : NOM MARITAL : Prénoms : Nationalité : Date de naissance : Collez ici votre Photo Adresse(s) : Téléphone(s) : (précisez semaine et/ou week-end) Courriel (OBLIGATOIRE) : Êtes-vous salarié (1) : NON OUI Si «oui» précisez : o Employeur : o Fonction et taux d occupation : Je désire étaler la formation sur 2 ans pour cette formation : OUI NON Prise en charge financière : plan de formation congé individuel de formation autre (à préciser) : (1) rappel : les cours et stages sont obligatoires Joindre : Curriculum Vitae, attestations des diplômes et des stages, TER et rapports de stage, relevés de notes. Un exemplaire du TER de master 1 doit être obligatoirement joint (support USB/CD) Attention : ne joignez aucun original au dossier. Ceux-ci ne seront pas renvoyés.

5 VOTRE CURSUS UNIVERSITAIRE Année universitaire Niveau Intitulé Moyenne (sur 20) Université Indiquer les UE suivies qui vous semblent correspondre aux pré-requis de notre formation Université Niveau Titre de l UE Nombre de crédits ECTS Note (sur 20) Pour les UE n ayant pas été suivies à l Université Lille 3, veuillez fournir un descriptif officiel (e.g., syllabus, guide des études, ) AUTRES FORMATIONS Année Niveau Intitulé Moyenne (sur 20) Etablissement

6 Travail d Etude (TE)/Travail d Etude et de Recherche (TER) Niveau Titre Note (sur 20) Directeur Membres du jury Université Résumé du TER de master 1 en 300 mots maximum

7 Stages Année Etablissement Psychologue référent Durée en heures A donné lieu à un rapport (oui/non) Note (sur 20) Description des connaissances et compétences acquises en 300 mots maximum.

8 Motivations à intégrer le M2 TCC (1 page maximum, en respectant les limites initiales du cadre)

9 Projet de stage (1 page maximum, en respectant les limites initiales du cadre) Si vous avez déjà pris contact avec des établissements : Etablissement Psychologue référent 1 Période Durée prévue en heures Promesse de stage Oui/Non 2 1 Le psychologue référent doit avoir au minimum 3 ans d expérience et une formation en thérapies comportementales et cognitives. 2 Si vous avez une promesse de stage (voir formulaire standard sur le site), veuillez la joindre au dossier.

10 Projet de Travail d Etudes et de Recherche (1 page maximum, en respectant les limites initiales du cadre) Thème Directeur préssenti (si connu) 1 1 Doit être un enseignant-chercheur faisant partie de l équipe pédagogique de M2 TCC