L accompagnement psychologique des enfants et adolescents obèses et de leur famille

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1 L accompagnement psychologique des enfants et adolescents obèses et de leur famille

2 L obésité : un problème de santé publique contemporain Dimension multifactorielle de l obésité : culturelle, sociale, biologique, médicale, familiale, psychologique

3 Dans le cadre de la prise en charge pluridisciplinaire du RéPOP, recours possible au psychologue, sur orientation du médecin Cas d obésités sévères Problème psychologique souffrance psychique intense ou persistante Troubles psychopathologiques associés (troubles dépressifs, troubles anxieux, troubles du comportement) Trouble du comportement alimentaire associé (hyperphagie boulimique, alimentation nocturne) Tensions familiales autour de l alimentation (conflits, stigmatisation) Facteurs de stress familiaux (dysfonctionnement familial, carence, négligence ou maltraitance, psychopathologie parentale) ou sociaux (événements de vie) Séparation d avec les parents envisagée (séjour prolongé en centre de soins) Difficultés relationnelles et/ou d intégration Impasse dans la prise en charge médicale

4 Accompagnement psychologique des enfants et adolescents obèses et de leur famille Rencontre avec l enfant, l adolescent et sa famille : Ecoute respectueuse Dialogue avec l enfant et sa famille Reconnaissance de la souffrance Enjeu de la prise en charge : Prendre en compte et reconnaître les dimensions psychiques et relationnelles du symptôme obésité

5 Accompagnement psychologique de l enfant et de l adolescent Evaluation initiale Rencontres individuelles Reconnaissance et prise en compte de la souffrance du sujet Reconnaissance des retentissements relationnels et psychologiques du surpoids et de l obésité Retentissements social et relationnel : intégration relationnelle et sociale difficiles, isolement, stigmatisation Retentissements psychologiques : blessures narcissiques, identitaires, altération du soi en construction, image de soi fragilisée, distorsion de l estime de soi, repli sur soi. Sentiments de culpabilité, honte, tristesse, colère.

6 Accompagnement psychologique de l enfant et de l adolescent Évaluer des éléments significatifs de la personnalité de l enfant/adolescent Relation à la nourriture et lien à son fonctionnement interne : relations précoces Respect et repérage des mécanismes de défense et d adaptation Repérer les fragilités à l œuvre derrière les manifestations symptomatiques Soutenir l autonomie psychique et relationnelle Problématique de la dépendance et la séparation Etayer le changement de la relation à la nourriture et le changement de la réalité corporelle Obésité et adolescence

7 Accompagnement psychologique de l enfant et de l adolescent et de sa famille Prise en compte du fonctionnement familial, compréhension de la place de l obésité dans la dynamique familiale Soutenir l implication de la famille : Recevoir la demande de la famille Sentiments qui accompagnent cette demande Prendre en compte les représentations individuelles, familiales et culturelles autour de l alimentation Recherche d une explication à l origine de la prise de poids de leur enfant Lien à l histoire de chacun des membres de la famille Entretiens familiaux Entretiens mère-enfant Guidance parentale

8 Accompagnement psychologique de l enfant et de l adolescent et de sa famille Entendre les résistances de l enfant et de sa famille et envisager les possibilités de changement acceptables Prendre en compte les différences intrafamiliales d approche et d adhésion au soin Bénéfices secondaires de l obésité Saisir le fonctionnement familial autour du symptôme obésité : Appréhender les interactions familiales Soutenir le changement de certaines attitudes éducatives

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