CLUB DE GOLF BALMORAL

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1 100, chemin Balmoral Morin-Heights, (Québec) Téléphone : Télécopieur: Courriel: balmoral@lebalmoral.ca DEMANDE D ADHÉSION Club de Golf Balmoral MEMBRE CORPORATIF Aux membres du conseil d'administration, je soumets ma candidature comme membre du CLUB DE GOLF BALMORAL dans la catégorie suivante : A) RENSEIGNEMENTS SUR L ENTREPRISE NOM DE L ENTREPRISE : ADRESSE DE L ENTREPRISE: CODE POSTAL : NUMÉRO DE TÉLÉPHONE : TÉLÉCOPIEUR: CELLULAIRE : ANNÉE DE FONDATION : ADRESSE COURRIEL : GENRE D ENTREPRISE : L INSTITUTION BANCAIRE : ADRESSE : CODE POSTAL: NUMÉRO DE TÉLÉPHONE : CODE DE BANQUE NUMÉRO DE SUCCURSALE : NUMÉRO DE COMPTE :

2 Club de Golf Balmoral B) RENSEIGNEMENTS SUR LES PERSONNES DÉSIGNÉES: PREMIÈRE PERSONNE: NOM ET PRÉNOM: FONCTION DANS L'ENTREPRISE: (Veuillez donner de manière détaillée les activités du candidat au sein de l'entreprise) DEPUIS COMBIEN D'ANNÉES AU SEIN DE VOTRE ENTREPRISE: ADRESSE RÉSIDENTIELLE: VILLE: CODE POSTAL: TÉLÉPHONE (RÉS.) : TÉLÉPHONE (CELL.) : ASSURANCE SOCIALE: DATE DE NAISSANCE: Le candidat a-t-il déjà été membre d'un club de golf? Si oui, à quel club? Le candidat anticipe jouer parties durant la saison HDC: DEUIÈME PERSONNE: NOM ET PRÉNOM: FONCTION DANS L'ENTREPRISE: (Veuillez donner de manière détaillée les activités du candidat au sein de l'entreprise) DEPUIS COMBIEN D'ANNÉES AU SEIN DE VOTRE ENTREPRISE: ADRESSE RÉSIDENTIELLE: VILLE: CODE POSTAL: TÉLÉPHONE (RÉS.) : TÉLÉPHONE (CELL.) : ASSURANCE SOCIALE: DATE DE NAISSANCE: Le candidat a-t-il déjà été membre d'un club de golf? Si oui, à quel club? Le candidat anticipe jouer parties durant la saison HDC:

3 Club de Golf Balmoral TROISIÉME PERSONNE: NOM ET PRÉNOM: FONCTION DANS L'ENTREPRISE: (Veuillez donner de manière détaillée les activités du candidat au sein de l'entreprise) DEPUIS COMBIEN D'ANNÉES AU SEIN DE VOTRE ENTREPRISE: ADRESSE RÉSIDENTIELLE: VILLE: CODE POSTAL: TÉLÉPHONE (RÉS.) : TÉLÉPHONE (CELL.) : ASSURANCE SOCIALE: DATE DE NAISSANCE: Le candidat a-t-il déjà été membre d'un club de golf? Si oui, à quel club? Le candidat anticipe jouer parties durant la saison HDC: QUATRIÈME PERSONNE: NOM ET PRÉNOM: FONCTION DANS L'ENTREPRISE: (Veuillez donner de manière détaillée les activités du candidat au sein de l'entreprise) DEPUIS COMBIEN D'ANNÉES AU SEIN DE VOTRE ENTREPRISE: ADRESSE RÉSIDENTIELLE: VILLE: CODE POSTAL: TÉLÉPHONE (RÉS.) : TÉLÉPHONE (CELL.) : ASSURANCE SOCIALE: DATE DE NAISSANCE: Le candidat a-t-il déjà été membre d'un club de golf? Si oui, à quel club? Le candidat anticipe jouer parties durant la saison HDC:

4 Club de Golf Balmoral C) PARRAINAGE: NOTRE CANDIDATURE EST PARRAINÉE PAR LE MEMBRE SUIVANT: NOM ET PRÉNOM SIGNATURE MEMBRE TÉLÉPHONE NOTRE CANDIDATURE EST ÉGALEMENT APPUYÉE PAR LES (2) MEMBRES SUIVANTS: NOM ET PRÉNOM SIGNATURE MEMBRE TÉLÉPHONE NOM ET PRÉNOM SIGNATURE MEMBRE TÉLÉPHONE D) AUTRES RENSEIGNEMENTS ET DOCUMENTATIONS: Chaque demande adressée au conseil d'administration relativement à un «membership» de type corporatif doit être accompagnée de la documentation suivante: A) Une copie conforme du rapport annuel tel que déposé par l'actionnaire auprès des autorités compétentes pour l'année précédant la demande; B) Une copie conforme des feuillets d'emplois T-4 et relevés d'emploi 1 expédiés par la compagnie aux autorités compétentes, relativement audits candidats pour l'année précédant la date de la demande ou bordereau de paye; C) Une lettre signée par le président de la compagnie confirmant que l'activité principale de la personne désignée s'exerce au sein de l'entreprise tant au moment de la demande que pour les douze (12) mois précédant cette demande; D) Tout autre renseignement jugé pertinent par le conseil d'administration ou le comité d'admission.

5 Club de Golf Balmoral E) RENONCIATION: Nous reconnaissons avoir reçu les informations pertinentes relativement à la réglementation applicable aux actionnaires et membres du Club de Golf Balmoral et, par conséquent, nous renonçons donc à l'avis écrit de trente (30) jours prévu à la réglementation. F) CONSENTEMENT: La compagnie de même que les candidats attestent que tous les renseignements fournis et contenus dans cette demande d'admission sont vrais et complets et déclarent savoir que toute omission volontaire ou fausse déclaration de leur part peut constituer le rejet de la demande. L'entreprise de même que les candidats consentent, à ce que le Club de Golf Balmoral se renseigne sur leur situation financière, leur réputation ou sur tout autre enseignement jugé pertinent à l'étude de cette demande d'admission et dégage de toute responsabilité les personnes qui pourraient fournir des renseignements à ce sujet. L'entreprise de même que les candidats consentent également à ce que le Club de Golf Balmoral puisse se procurer ces renseignements par l'intermédiaire d'une agence spécialisée. Nous déclarons avoir lu et compris ce qui précède et nous signons: NOM DU SIGNATAIRE AUTORISÉ: du signataire autorisé par la compagnie SIGNATURE DES CANDIDATS: du premier candidat du deuxième candidat du troisième candidat du quatrième candidat

6 Club de Golf Balmoral DEMANDE D ADMISSION ET CONSENTEMENT J atteste que tous les renseignements fournis et contenus dans ma demande d admission sont vrais et complets et déclare savoir que toute omission volontaire ou fausse déclaration de ma part peuvent constituer un motif suffisant de rejet de ma candidature. Je consens à ce que le Club de Golf Balmoral se renseigne sur ma situation financière, et déclare également qu il pourra se procurer ces renseignements par l intermédiaire d une agence spécialisée, sur ma réputation ou tout autre renseignement pertinent à ma demande d admission et dégage de toute responsabilité les personnes qui fourniront des renseignements à ce sujet. Je comprends qu à titre de signataire autorisé, je demeure en tout temps responsable de toutes les dettes et obligations contractées au Club par moi-même, mes membres conjoints/associés, juniors et intermédiaires et désignés, selon le cas. Je déclare avoir lu et compris ce qui précède et je signe Le : Nom (en caractères d imprimerie) MODE DE PAIEMENT Cotisation ANNUELLE Carte de crédit : Paiement préautorisé : Je consens à ce que les dépenses reliées à mon compte soient réglées par ma carte de crédit personnelle, selon la politique du club. Visa Master Card Numéro Expiration:

7 Club de Golf Balmoral AUTORISATION DE PAIEMENT À : Club de Golf Balmoral 100, chemin Balmoral Morin-Heights, (Québec) Service des comptes à recevoir OBJET : Règlement de l état de compte mensuel par carte de crédit personnelle J autorise et j accepte que mes dépenses courantes effectuées auprès du Club de Golf Balmoral, ainsi que celles des membres de ma famille, soient réglées et acquittées par transfert électronique à partir de l une ou l autre de mes cartes de crédit mentionnées cidessous. VISA NUMÉRO : Expiration : OU MASTER CARD NUMÉRO : Expiration : Nom en caractères d imprimerie Numéro de Membre

8 Club de Golf Balmoral AUTORISATION DE PAIEMENT À : Club de Golf Balmoral 100, chemin Balmoral Morin-Heights, (Québec) Service des comptes à recevoir OBJET : Règlement de l état de compte mensuel par carte de crédit personnelle J autorise et j accepte que mes dépenses courantes effectuées auprès du Club de Golf Balmoral, ainsi que celles des membres de ma famille, soient réglées et acquittées par transfert électronique à partir de l une ou l autre de mes cartes de crédit mentionnées cidessous. VISA NUMÉRO : Expiration : OU MASTER CARD NUMÉRO : Expiration : Nom en caractères d imprimerie

9 Numéro de Membre DEMANDE D ADHÉSION Club de Golf Balmoral AUTORISATION DE PAIEMENT À : Club de Golf Balmoral 100, chemin Balmoral Morin-Heights, (Québec) Service des comptes à recevoir OBJET : Règlement de l état de compte mensuel par carte de crédit personnelle J autorise et j accepte que mes dépenses courantes effectuées auprès du Club de Golf Balmoral, ainsi que celles des membres de ma famille, soient réglées et acquittées par transfert électronique à partir de l une ou l autre de mes cartes de crédit mentionnées cidessous. VISA NUMÉRO : Expiration : OU MASTER CARD NUMÉRO: Expiration : Nom en caractères d imprimerie Numéro de Membre

10 Club de Golf Balmoral AUTORISATION DE PAIEMENT À : Club de Golf Balmoral 100, chemin Balmoral Morin-Heights, (Québec) Service des comptes à recevoir OBJET : Règlement de l état de compte mensuel par carte de crédit personnelle J autorise et j accepte que mes dépenses courantes effectuées auprès du Club de Golf Balmoral, ainsi que celles des membres de ma famille, soient réglées et acquittées par transfert électronique à partir de l une ou l autre de mes cartes de crédit mentionnées cidessous. VISA NUMÉRO : Expiration : OU MASTER CARD NUMÉRO: Expiration : Nom en caractères d imprimerie Numéro de Membre

11 Club de Golf Balmoral PAIEMENT DES COTISATIONS ANNUELLES À: Club de Golf Balmoral 100, chemin Balmoral Morin-Heights, QC À L ADHÉSION Sur acceptation de ma demande d adhésion, je m engage à payer immédiatement au Club de golf Balmoral la totalité des frais annuels d adhésion, ainsi que les frais du Mill River plan et de cotisation de L AGQ. AU RENOUVELLEMENT Lors du renouvellement, le membre s engage à verser au Club de golf Balmoral la cotisation annuelle selon la catégorie, payable en trois versements égaux, soit le 31 octobre de l année en cours, le 31 janvier et 15 avril de l année suivante. Si le Club de golf Balmoral n a pas reçu d avis écrit de non - renouvellement avant le 15 octobre de l année en cours, le renouvellement sera fait automatiquement et je serai alors redevable de la cotisation annuelle dans sa totalité. Par le fait même, j autorise alors le Club de golf Balmoral à percevoir le paiement des versements de la cotisation annuelle et ce, selon le mode ci haut décrit, le tout sur ma carte de crédit. Je déclare avoir lu, compris et accepté ce qui précède et je signe le Nom