Le rôle des infirmières en PIA

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1 Cours de transplantation Le rôle des infirmières en PIA Mme Chantal Fortin IPSN, MSc., CNephro(C) Infirmière praticienne spécialisée en néphrologie RUIS McGill -UdeM 16 avril 2010

2 Objectifs Comprendre le contexte t d émergence de la pratique infirmière avancée (PIA) en néphrologie Différencier les rôles infirmiers en PIA Approfondir ses connaissances sur le rôle de l infirmière praticienne spécialisée (IPS) auprès de la clientèle e greffée rénale

3 Contexte d émergence de la pratique infirmière iè avancée La situation de la pratique avancée en néphrologie a été décrite selon différentes perspectives : Survenue en raison de la pénurie imminente de néphrologues et constante du nombre de clients atteints de troubles rénaux (ANNA, RPA & ANS, 1998) Survenue associée à des changements reliés à l économie, la politique, la recherche, les mouvements sociaux et les nouvelles technologies (Hamric, Spross, & Hanson, 2000 ; Jonhson, Hayslip, Sims, Smith, Keen, & Burrows-Hudson, 1995)

4 Pertinence de la création du rôle de l IPS au Qc Évolution de la pratique infirmière avancée Réglementation des projets pilotes Vieillissement de la population et augmentation des maladies chroniques et multiples pathologies Durand, OIIQ

5 Qu est-ce que la PIA? PIA est une expression décrivant un niveau avancé de la pratique des soins infirmiers cliniques Savoir infirmier approfondi (2e cycle) Compétence d experte clinique confirmée au service des besoins de santé des personnes, des familles, des communautés et des populations dans le domaine de la transplantation

6 Infirmières de PIA Le Canada reconnaît deux rôles de PIA : 1. Infirmière iè clinicienne i i spécialisée é (ICS) 2. Infirmière praticienne spécialisée (IPS) Ces deux rôles ont des origines et des rôles différents AIIC, 2008

7 Compétences de l infirmière de pratique avancée Consultation Ca aring Expertise clinique Recherche Éducation Collaboration Caring Éthique Leadership Caring Defoy, N

8 Différencier les rôles infirmiers en PIA ICS Apparition années 70 avec complexité des soins. Consiste : Donner des conseils et du leadership clinique aux inf. chargées de soins complexes Amélioration de la qualité et la sécurité des soins Promouvoir la pratique factuelle Compressions $ des années 80 et 90 ont entraîné la disparition iti de poste, mais préoccupations sur la qualité des soins du XXIe siècle, ont permis une réapparition du rôle AIIC, 2008

9 Soutien clinique aux infirmières et aux autres professionnels Elle apporte son expertise propre à l égard des problèmes du patient et de sa famille et à la prise des décisions qui en découlent, et ce, en collaboration Participe à l élaboration et à l évaluation des protocoles infirmiers, i ainsi i que des normes de pratique de soins pour le patient Collabore aux prises de décision et à la planification de programmes se rapportant à sa spécialité Personne-ressource pour l équipe soignante de son milieu et des centres référents Participe à des comités ou groupes de travail visant l amélioration continue de la qualité des soins de son organisation.

10 Formation et enseignement Elle collabore au développement et à la mise à jour de programmes de formation de base et de programmes avancés pour le personnel infirmier Elle contribue à l amélioration des soins infirmiers en influençant la pratique quotidienne des infirmières Elle assure l encadrement d étudiantes de PIA. Elle participe à l enseignement universitaire dans le cadre de sa spécialité

11 Recherche Analyse et interprète; Intègre les résultats de recherche probants dans sa pratique quotidienne; Apporte les modifications nécessaires et évalue l impact du changement; Identifie des problèmes cliniques et réalise des projets de recherche ou collabore (Recherche en soins infirmiers); Éduque et informe le patient et sa famille; Faciliter une prise de décision libre et éclairée à l égard de sa participation à des essais cliniques; Contribue au rayonnement de son milieu et à l avancement de sa profession.

12 IPS Différences Diplôme d études d supérieures Certificat de spécialiste Article 36.1 (L.I.I.) Pratique clinique

13 IPS Pratique clinique : Dispense, selon une approche globale et synergique, des soins infirmiers et médicaux répondant aux besoins complexes des patients de leur famille en tenant compte de leur expérience en matière de santé OIIQ & CMQ, 2006

14 Différencier les rôles infirmiers en PIA IPS Loi 90 Modernisation de l organisation professionnelle et nouveau partage des champs d exercices des professionnels exerçant dans le domaine de la santé. Modernise le champ d exercice des infirmières (Article 36 de la Loi modifiant le Code des professions et d autres dispositions législatives dans le domaine de la santé dont la Loi sur les infirmières et les infirmiers (L.i.i)) OIIQ, 2003

15 Article Prescrire des examens diagnostiques. 2. Prescrire des médicaments et d autres substances. 3. Prescrire des traitements médicaux. 4. Utiliser des techniques ou appliquer des traitements médicaux, invasifs ou présentant des risques de préjudice. 5. Utiliser des techniques diagnostiques invasives ou présentant des risques de préjudice. Loi modifiant le Code des professions et d autres dispositions législatives dans le domaine de la santé, LQ., 2002, c. 33

16 Exemples examens diagnostiques Doppler veineux et artériel (MI pré-greffe) Doppler d accès vasculaire et des carotides Échographie abdominale, cardiaque, du greffon rénal, pelvienne e Mammographie Scintigraphie myocardique MIBI Ostéodensitométrie Radiographies simples Scintigraphie rénale AUTRES Électrocardiogramme Monitoring de Holter Monitoring ambulatoire de la pression artérielle PPD

17 Exemples examens de laboratoire ANATOMO-PATHOLOGIE Cytologie urinaire BANQUES DE SANG Groupe sanguin ABO et Rh CYTOLOGIE Cytologie des expectorations Cytologie urinaire HÉMATOLOGIE Hémogramme complet (FSC) Frottis sanguin Sédimentation Réticulocytes Sédimentation SÉROLOGIE BIOLOGIE MOLÉCULAIRE Nasba-CMV PCR-BK virus PCR-EBV PCR-CMVCMV COAGULATION Bilan thrombophilique Dosage de l activité anti-xa Temps céphaline activé Temps de saignement Temps de Quick HISTOCOMPATIBILITÉ Anticorps cytotoxiques Typage HLA

18 Pratique clinique (70%) IPS I. Collabore avec transplanteur afin d identifier les problèmes de santé du patient et d établir les priorités en matière de soins et de traitements II. Procède à l évaluation exhaustive de l état létat de santé du patient en privilégiant une approche globale III. Contribue au suivi i des patients t préalablement diagnostiqués, en collaboration IV. Participe à l élaboration et à l implantation de programmes d éducation pour le patient et sa famille OIIQ & CMQ, 2006

19 Merci de votre attention

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