NEUROLOGIE NEUROCHIRURGIE

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "NEUROLOGIE NEUROCHIRURGIE"

Sophie Leroy
il y a 7 ans
Total affichages :

1 UE ECN en fiches Les Unités d Enseignement de l ECN en fiches Collection dirigée par L. LE NEUROLOGIE NEUROCHIRURGIE Jean-Baptiste DAVION classé 23 e à l ECN 2013 Editions Vernazobres-Grego 99 bd de l Hôpital PARIS - Tél. : Décembre ISBN :

2 Je remercie : Mes parents, grands-parents et ma sœur pour leurs encouragements permanents Laura pour son support technique et son aide Le Dr Mathieu Bataille pour sa relecture attentive et ses corrections Le kebab Aspendos pour m avoir fourni une bonne partie de mon alimentation pendant la préparation de l ECN Mes potes qui m ont aidé à supporter tranquillement la préparation au concours (c est important!) En espérant que ce livre vous aide le plus possible dans le marathon des études médicales! En cas de questions / remarques même minimes / notions peu claires, n hésitez pas à me contacter par mail : jb_davion@hotmail.fr

3 PREFACE On ne trouve que ce que l on cherche, et on ne cherche que ce que l on connait. Cet adage bien connu en médecine est tellement vrai qu il en devient effrayant. La charge de connaissance que l étudiant de 2ème cycle, lors de la préparation de l ECN, doit acquérir est très importante. Cette étape ne peut d ailleurs être réussie qu avec une compréhension accrue de l anatomie, de la physiopathologie, et du raisonnement clinique. Ceci s'applique particulièrement à la neurologie avec la richesse de sa séméiologie et la vaste étendue de ses pathologies, du cortex aux muscles. Dans cet ouvrage, Jean Baptiste Davion s est attaché à cette logique afin de faciliter l effort de mémorisation. Ayant réussi récemment l ECN de manière brillante, il apporte également sa propre expérience de révision en mettant en adéquation les connaissances nécessaires et une méthodologie de réponse parfois particulière à cette épreuve. Au travail et bon courage à tous! Docteur Mathieu Bataille Neurologue CH Lens

4 u SOMMAIRE HP RAPPELS Hors ECN Examen neurologique, étiologies Neuro-anatomie Sémiologie topographique Sémiologie des nerfs crâniens Examens complémentaires en neurologie 7 UE 3 MATURATION VULNERABILITE SANTE MENTALE CONDUITES ADDICTIVES Item 74 - Addiction à l alcool 27 UE 4 PERCEPTION SYSTEME NERVEUX REVETEMENT CUTANE Item 80 - Anomalie de la vision d apparition brutale 35 Item 86 - Trouble aigu de la parole. Dysphonie 45 Item 89 - Deficit neurologique recent 48 Item 90 - Déficit moteur et/ou sensitif des membres 53 Item 91 - Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval 72 Item 93 - Radiculalgie et syndrome canalaire 89 Item 94 - Neuropathies périphériques 102 Item 95 - Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire (syndrome de Guillain-Barré) 112 Item 96 - Myasthénie 117 Item 97 - Migraine, névralgie du trijumeau et algies de la face 125 Item 98 - Céphalée aiguë et chronique chez l adulte et l enfant 134 Item 99 - Paralysie faciale 142 Item Diplopie 152 Item Vertige 161 Item Sclérose en plaques 169 Item Epilepsie de l enfant et de l adulte 177 Item Maladie de Parkinson 194 Item Mouvements anormaux 204 Item Confusion, démences 208 Item Troubles de la marche et de l équilibre 218 Item Troubles du sommeil de l enfant et de l adulte 225

5 UE 5 HANDICAP VIEILLISSEMENT DEPENDANCE DOULEUR SOINS PALLIATIFS ACCOMPAGNEMENT Item La personne handicapée : bases de l évaluation fonctionnelle et thérapeutique 237 Item Troubles cognitifs du sujet âgé 241 Item Bases neurophysiologiques, mécanismes physiopathologiques d une douleur aiguë et d une douleur chronique 243 Item Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses 251 UE 6 MALADIES TRANSMISSIBLES RISQUES SANITAIRES SANTE AU TRAVAIL Item Méningites, méningoencéphalites chez l adulte et l enfant 257 Item Infections à VIH (atteinte neurologique) 269 UE 9 CANCEROLOGIE ONCO-HEMATOLOGIE Item Tumeurs intracrâniennes 275 UE 11 URGENCES ET DEFAILLANCES VISCERALES AIGUES Item Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme crânio-facial 290 Item Coma non traumatique chez l adulte et l enfant 297 Item Accidents vasculaires cérébraux 305 Item Hémorragie méningée 335 Item Convulsions chez le nourrisson et chez l enfant 340

6 RAPPELS RAPPELS - Examen neurologique, étiologies - Neuro-anatomie - Sémiologie topographique - Sémiologie des nerfs crâniens - Examens complémentaires en neurologie Editions VG - 6 RAPPELS

7 - RAPPELS - OBJECTIFS PEDAGOGIQUES INTRODUCTION Savoir réaliser un examen neurologique Connaître les étiologies à évoquer devant une anomalie de l examen neurologique Savoir localiser la lésion du système nerveux Les questions d anatomie et de sémiologie tombent à l ECN, il faut absolument les maîtriser pour le concours (et pour votre pratique future) Ce chapitre regroupe certains éléments à connaître avant d attaquer un tour du programme de neurologie DEMARCHE DIAGNOSTIQUE ETIOLOGIES A EVOQUER L examen neurologique examine les différentes fonctions du système nerveux Devant tout déficit neurologique, on peut évoquer les étiologies suivantes, retenues par le moyen mnémotechnique CT VITE DIT («c était vite dit») : Une incapacité à effectuer une de ces fonctions (déficit neurologique) signe une lésion dans la région du système nerveux qui permet cette fonction : on peut donc localiser anatomiquement la lésion après l examen neurologique Mais attention, l examen neurologique ne permet pas de déterminer la nature de la lésion! C est le mode évolutif, le contexte clinique et les examens paracliniques qui permettront de déterminer l étiologie du problème neurologique. Carentiel (vitamines B1, B6, PP, B12, folates) Traumatique (hématome extra/sous-dural/cérébral) Vasculaire (AVC, aura migraineuse) Infectieux (méningoencéphalite, abcès) Tumoral (bénin, malin) Endocrinien (hypoglycémie ) Dégénératif (Alzheimer, Parkinson ) Inflammatoire (SEP, Guillain-Barré) Toxique (alcool, médicaments, drogues) UE ECN en fiches - Neurologie - 7

8 ENONCER UN DIAGNOSTIC JUSTIFIER UN DIAGNOSTIC Donner le diagnostic, puis L ASPECT : - Localisation - Aigu / chronique - Stade - en Poussée / crise - Etiologie - Complications - Terrain TA FAC PD : - Terrain - Antécédents - argument de Fréquence - Anamnèse - Clinique - Paraclinique - éliminer les diagnostics Différentiels Soyez SYSTEMATIQUES : En urgence? Hospitalisation / en ambulatoire Mise en condition : - Monitorage cardio-tensionnel, saturomètre? - Mesures respiratoires (Oxygénothérapie? Intubation?) - Poses de tuyaux : Voies veineuses Sonde naso-gastrique Sonde urinaire - Arrêt de certains médicaments? - A jeun? - Immobilisation? - Isolement? PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE Mesures associées : les 12 P - bilan/traitement des Partenaires ou sujets contacts - accord Parental - Pédagogie : information, éducation - Pitance : Règles hygiéno-diététiques - Pognon : Prise en charge à 100% (ALD) - Porte d entrée à rechercher - Public : Déclaration obligatoire - Pute : Bilan IST? β-hcg? Contraception? - Soutien Psychologique - Mesures Physiques : Kiné? Orthophonie? Ergo? - Mesures Professionnelles : Arrêt de travail? Réorientation? - Prévention : Complications de l alcoolisme (DT, Gayet-Wernicke) Infectieuses (antibioprophylaxie, vaccination) Complications de décubitus (phlébite ) Traitement symptomatique Traitement étiologique Surveillance : Clinique, Paraclinique - Efficacité - Tolérance - Complications Editions VG - 8

9 Examen moteur : - Manœuvres de Barré, de Mingazinni - Testing moteur segmentaire (membres supérieurs / inférieurs) - Tonus musculaire Examen sensitif : - Tactile fin - Pallesthésie (diapason) - Proprioceptif (sens de position de l orteil) - Thermique - Algique Réflexes : - Réflexes ostéotendineux Rotulien Achilléen Bicipital Tricipital Stylo-radial Cubito-pronateur EXAMEN NEUROLOGIQUE «STANDARD» Coordination/équilibre : - Recherche d un syndrome vestibulaire : Nystagmus Déviations segmentaires - Recherche d un syndrome cérébelleux : Statique Cinétique Nerfs crâniens (I à XII) : - I : olfaction - II : champ visuel - III, IV, VI : oculomotricité, pupilles - V : sensibilité de la face - VII : motricité de la face - VIII : audition - IX, X, XI : phonation, déglutition - XII : motricité de la langue Examen de la marche Recherche de troubles génito-sphinctériens - Réflexes anormaux Signe de Babinski Signe de Hoffman Clonus de cheville Fonctions supérieures : - Langage (aphasie?) - Mémoire - Praxies, fonctions exécutives UE ECN en fiches - Neurologie - 9

10 Editions VG - 10 ANATOMIE SYSTEME NERVEUX (VUE LATERALE) Sillon central de Rolando SYSTEME NERVEUX CENTRAL : Lobe frontal Lobe pariétal Encéphale (ou cerveau) Lobe occipital Lobe temporal Sillon latéral de Sylvius Protubérance (ou pont) Cervelet Moelle allongée (ou bulbe) SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE : Nerf périphérique Moelle épinière

Documents pareils

Les Migraines et les céphalées. Dr G.Hinzelin Migraines et Céphalées Migraines et Céphalées La migraine représente entre 5 à 18% de la population française selon le sexe et en fonction des études. Est