Transcription

1 L effet répulsif 2012

2 Plan Généralités Efficacité des répulsifs cutanés Toxicité des répulsifs cutanés Recommandations des répulsifs cutanés Tissus imprégnés Détails pratiques Conclusion 2

3 DÉFINITION «Sur une surface répulsive les insectes passent moins de temps et sont présents en quantité moindre que sur une surface comparable.» J. S. KENNEDY (1947) 3

4 Répulsifs cutanés cités DMP Diméthylphtalate (1930) EHD Ethyl hexanediol (1940) DEET Diéthyl toluamide (1950) IR3535 Ethyl butyl acetyl amino propianate (1970) KBR 3023 ou HIPC Hydroxylethyl isobutyl piperidine carboxylate ou Icaridine (1990) PMDRBO p-menthane - diol Rich Botanical Oil(1990) 4

5 EFFICACITÉ COMPARÉE DES RÉPULSIFS CUTANÉS VIS-À-VIS DES DIFFÉRENTS VECTEURS

6 ALASKA,

7 «Le DEET s est révélé un répulsif remarquablement polyvalent, égal ou supérieur au répulsif considéré jusque-là comme le plus efficace contre chaque espèce d insectes.» I. H. Gilbert, JAMA 1966 ; 196 :

8 Efficacité de : DEET, DMP, EHD contre Aedeset et Anopheles Schreck C. E. Techniques for the evaluation of insect repellents: a critical review. Ann. Rev. Entomol ; 22 :

9 Frances SP et al. Response of Anopheles dirus and Aedes albopictus to repellents in the laboratory. J Am Mosq Control Assoc 1993 ; 9 (4) :

10 DEET, IR3535, KBR3023 Costantini C. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene Nov

11 Sur le terrain : Aucun produit n est efficace à 100% même la première heure 11

12 Efficacité sur le terrain du DEET à 50% Le Goff G, Robert V, Carnevale P. Évaluation d un répulsif à base de DEET sur trois vecteurs du paludisme en Afrique centrale. Cahiers Santé 1994 ; 4 :

13 EFFICACITÉ DES RÉPULSIFS DANS LE CADRE DE LA PRÉVENTION DU PALUDISME

14 14

15 GUIDELINES

16 Recommandations de bonne pratique PPAV 2010 (risque maladie) 6 mois - âge de la marche : PMDRBO % IR % DEET 10-30% puis introduction de l Icaridine à % & de l IR3535 à 35 % (à partir de 24 mois), du DEET à 50 % (à partir de 12 ans). La grossesse n est pas une CI. 16

17 TISSUS IMPRÉGNÉS

18 Moore W. Impregnation of the underwear as a means of controlling the clothes louse. JAMA 1918 ; 71 :

19 EFFET CHÉMORECEPTEURS de l insecticide de l insecte Répulsion Antennes (à distance) Irritation Effet KD Rostre (contact) J Am Mosq Contr Assoc 2001 ; 17 :

20 Pourquoi le DDT est-il encore efficace en 2004? Chareonviriyaphap T. et al. Insecticide-induced behavioral responses of Anopheles minimus. J Am Mosq Contr Assoc 2001 ; 17 : Chareonviriyaphap T. et al. Pesticide avoidance behavior in Anopheles albimanus. J Am Mosq Contr Assoc 1997 ; 13 :

21 Efficacité des vêtements imprégnés contre Ixodes dammini 30% DEET : protection de 92% 0,5% Perméthrine : protection de 100% CE et Mc Govern TP Repellents and other personal protection strategies against Aedes albopictus J Am Mosq Control Assoc 1989; 5 :

22 Tissus imprégnés : tests de lavage % Effet répulsif Nombre de lavages Effet K.D. Schreck CE, Mc Govern TP. Personal protection strategies. J Am Mosq Control Assoc 1989 ; 5 :

23 Suivi des teneurs en perméthrine Document Interne d AgrEvo, années

24 DEET et Perméthrine contre Culicoïdes, simulies, poux de corps, thrombiculides, puces, punaises, moustiques, phlébotomes, tiques ixodides et argasides, mouches tsé-tsé Young D. Military Medicine 1998 ; 163 :

25 DOUBLE PROTECTION VERSUS Aedes taeniorhynchus SUJET TÉMOIN : PIQÛRES Schreck C.E. Am J Trop Med Hyg 1984 ; 33 :

26 DOUBLE PROTECTION VERSUS Aedes taeniorhynchus SUJET TÉMOIN : PIQÛRES DEET SUR PEAU : 98 PIQÛRES Schreck C.E. Am J Trop Med Hyg 1984 ; 33 :

27 DOUBLE PROTECTION VERSUS Aedes taeniorhynchus SUJET TÉMOIN : PIQÛRES DEET SUR PEAU : 98 PIQÛRES VÊTEMENTS IMPRÉGNÉS : 53 PIQÛRES Schreck C.E. Am J Trop Med Hyg 1984 ; 33 :

28 DOUBLE PROTECTION VERSUS Aedes taeniorhynchus SUJET TÉMOIN : PIQÛRES DEET SUR PEAU : 98 PIQÛRES VÊTEMENTS IMPRÉGNÉS : 53 PIQÛRES DEET SUR PEAU + VÊTEMENTS IMPRÉGNÉS : 1,5 PIQÛRES Schreck C.E. Am J Trop Med Hyg 1984 ; 33 :

29 DÉTAILS PRATIQUES

30 Savoir appliquer un répulsif cutané un répulsif n est pas un parfum de luxe : X4 la dose (cf solaires ) efficacité limitée à 4 cm : une application sur le nez ne protège pas la joue durée d efficacité de 10 h dans une pièce à 26 C de 2 h en plein vent à 35 C! Maibach HW, Kahn AA, Akers W. Use of insect repellents for maximum efficacy. Arch Dermatol 1974 ; 109 :

31 ADF Health September (2) :

32 Conclusion Une nouveauté en 50 ans! La réapparition d un dérivé de la pipéridine, plus efficace vis-à-vis de l anophèle que le DEET et mieux tolérée mais les vêtements imprégnés permettent une meilleure observance et sont à privilégier et le niveau de preuve d efficacité clinique vis-à-vis de la maladie, non de la piqûre des répulsifs reste faible. 32