FICHE PRATIQUE CIRCUIT DU MÉDICAMENT

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1 Page 1/72 Commission Sécurisation du circuit du médicament FICHE PRATIQUE CIRCUIT DU MÉDICAMENT Date : Juillet 2012 Mise à jour août 2015 VERSION N 04 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION OU POUR LES PATIENTS AYANT DES DIFFICULTES A AVALER LES FORMES SOLIDES Préparation > bonnes pratiques d administration des médicaments I. DÉFINITION Les médicaments concernés par cette fiche correspondent à des formes pharmaceutiques commercialisées ne permettant pas une administration par sonde de nutrition ou pour lesquelles certains patients peuvent avoir des difficultés à avaler. II. OBJECTIFS Proposer des pratiques de bon usage pour la préparation et l administration de formes solides permettant une prise orale facilitée chez des patients particuliers, en tenant compte de la stabilité et de la toxicité des principes actifs et de la galénique de la spécialité commercialisée. III. PERSONNES CONCERNÉES Personnel soignant, IDE, pharmacien, préparateur. IV. REFERENCES Cette liste est le résultat de la synthèse par notre groupe de travail des informations délivrées par les laboratoires pharmaceutiques et des documents suivants : Les bonnes pratiques d administration OMEDIT Haute Normandie (2012) Du bon usage des médicaments en gériatrie. CH du Mans Pharma-Fiches V Liste des médicaments administrables par sonde CH Nîmes. Livret d utilisation des médicaments par voie orale, CHU Clermont-Ferrand, service pharmacie. Formes orales sèches et nutrition pars sonde naso gastrique. Fiche bon usage Omédit Région centre. Couper ou écraser les comprimés ou? de la théorie à la pratique. Pharmacie des HUG juin Liste des médicaments administrables par sonde : Hélène Poujol - Pharmacien - CHU Caremeau -Nîmes. Dictionnaire Vidal 2012

2 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 2 sur 72 OMEDIT POITOU CHARENTES Cette liste n est pas exhaustive et elle nécessitera une actualisation régulière. Elle engage la responsabilité de l utilisateur. Toutes les spécialités génériques d une DC ne sont pas présentées, le pharmacien évaluera la conduite à tenir en fonction des excipients similaires ou pas par rapport au princeps. Vous pouvez contactez l OMEDIT Poitou-Charentes pour signaler toute erreur ou mise à jour.

3 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 3 sur 72 OMEDIT POITOU CHARENTES V. RÈGLES DE BONNES PRATIQUES COUPER, ECRASER, OUVRIR, QUELS SONT LES RISQUES POTENTIELS? Erreur de dosage, sur ou sous dosage. Toxicité locale avec irritation ou ulcération des muqueuses. Modification des propriétés physico-chimiques, pharmacocinétiques ou pharmacologiques engendrant une toxicité, ou une perte d effet. REGLES GENERALES En l absence de rainure sur un comprimé, la division est aléatoire et devrait être évitée. Il est préférable : d utiliser un autre dosage, une autre forme ou spécialité. Il ne faut pas couper, écraser, ouvrir les formes orales : Gastro-résistantes (sauf pour les sondes jéjunales) A libération modifiée (retard, LP, LM, Oros,..), les gélules LP peuvent être ouvertes mais leur contenu écrasé. Contenant des principes actifs instables à l air ou à la lumière. A base de substances irritantes. Contenant des principes actifs toxiques. Contenant des substances à marge thérapeutique étroite (AVK, anticonvulsivants, digoxine). Contenant un excipient huileux (capsules). EN PRATIQUE Vérifier si le médicament ne peut être remplacé par une autre forme (liquide, sachet, comprimé effervescent, dispersible, suppositoire) ou un autre médicament. Vérifier si le comprimé peut être écrasé ou coupé, la gélule ouverte. Sur le Vidal à la rubrique posologie. Sur le guide d utilisation des médicaments ou le livret thérapeutique. En appelant la pharmacie Pour couper un comprimé utiliser de préférence un partage comprimé. Ne pas écraser les comprimés d avance. Les principes actifs peuvent être instables à l air, à la lumière. Ne pas écraser plusieurs comprimés en même temps. Pulvériser le plus finement possible et ajouter un volume de liquide suffisant ou un aliment pour cacher un goût désagréable. Laver le mortier ou le broyeur après chaque utilisation. Bien rincer la sonde de nutrition après administration du médicament.

4 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 4 sur 72 COUPER, ECRASER LES COMPRIMES, OUVRIR GELULES : OUI OU NON? POURQUOI EST-CE EVENTUELLEMENT DANGEREUX? Risque de sous ou sur dosage Risque de toxicité locale Risque de modification de l absorption (surdosage) Risque de destruction du médicament (perte d effet) REGLES GENERALES NE PAS ECRASER Comprimé à libération modifiée (LM, LP, retard, ) Comprimé gastro-résistant (sauf si administration par sonde jéjunale) Comprimé contenant des substances instables à l air, la lumière Comprimé contenant des substances toxiques ou irritantes Capsule contenant un excipient huileux Comprimé contenant des principes actifs à marge thérapeutique étroite (Antivitamines K, anticonvulsivants, digoxine) OU RECHERCHER L INFORMATION? Consulter le Vidal à la rubrique «POSOLOGIE» Consulter le livret du médicament ou un guide d utilisation des formes orales Appeler la Pharmacie EN PRATIQUE Vérifier si le médicament ne peut être remplacé par une autre forme (liquide, sachet, comprimé dispersible ) ou une autre spécialité Vérifier si le comprimé, gélule, peut être ouvert, écrasé, coupé Pour couper utiliser un partage comprimé Ne pas écraser les comprimés d avance Broyer un seul produit à la fois Ajouter un volume de liquide suffisant ou mélanger à un aliment pour cacher l amertume Laver le mortier ou le broyeur après chaque utilisation Bien rincer la sonde de nutrition après administration

5 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 5 sur 72 Modalités d Administration des Médicaments sous forme solide (Gélule, comprimé, capsule ) Légende Ne pas écraser Ecrasement possible Ne pas ouvrir Ouverture possible A déliter dans un verre d eau Capsule ne pas écraser

6 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 6 sur 72 ABILIFY 5, 10 et 15 Aripiprazole Comprimé ABSTRAL 100 Fentanyl Comprimé sublingual N'est ni gastro-résistant ni LP donc rien ne s'y oppose aucune donnée Utiliser forme comprimé orodispersible Dispositif transdermique, spray nasal ACTISKENAN 5, 10, 20 et 30 Morphine Sulfate Gélule Ne pas écraser les granules. Administration immédiate. Mélanger avec un aliment semi-solide (purée, confiture, yaourt) ACTONEL 5, 30, 35 et 75 Risédronate Comprimé Ne pas croquer, ne pas laisser fondre dans la bouche. A prendre à distance des repas : 30 mn avant la prise d'aliments ou de boissons (lait). Risque d'oesophagite, ne pas s'allonger dans les 30mn après la prise. Risques d'interactions avec des cations divalents. ACUILIX 20 /12,5 Hydrochlorothiazide + Quinapril Aucune étude, aucune donnée sur l'écrasement. ACUITEL 5 et 20 Quinapril Comprimé enrobé Aucune étude, aucune donnée sur l'écrasement.

7 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 7 sur 72 ADALATE 10 Nifédipine Capsule molle ADALATE LP 20 Nifédipine Comprimé LP Ne pas ouvrir, ne pas croquer. PA photosensible à administration immédiate. Prise à distance des repas. Forme à libération prolongée Nifédipine 20 /ml solution buvable en goutte (ATUn) Nifédipine 20 /ml solution buvable en goutte (ATUn) ADANCOR 10 et 20 Nicorandil Comprimé ( pour le 10 ) Ne pas dissoudre dans l'eau, broyer de manière extemporanée (pas de données de stabilité, sensible à l'humidité) ADENURIC 80 et 120 Febuxostat ADIAZINE 500 Sulfadiazine Comprimé Pelliculage pour masquer le goût amer. Aucune donnée sur l'ecrasabilité Peut être mélangé à un aliment (purée, jus de fruits, yaourt). Goût amer. ADROVANCE 70 /2800 UI et 70 /5600 UI Acide alendronique + Cholécalciférol Comprimé Principe actif irritant pour les muqueuses (buccales et oesophagiennes). Ne pas écraser, croquer ou dissoudre dans la bouche. ADVIL 100, 200 et 400 Ibuprofène Comprimé enrobé Avaler le comprimé sans le croquer, à prendre avec un grand verre d'eau au cours d'un repas. Solution buvable 20 /ml, comprimé effervescent. ADVIL CAPS 200, 400 Ibuprofène Capsule molle Contenu liquide huileux Advil 20 / ml ; cp effervescents 200

8 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 8 sur 72 AERIUS 5 Desloratadine AKINETON LP 4 Bipéridène Comprimé enrobé LP ALDACTAZINE 25 /15 Spironolactone + Altizide Comprimé enrobé Ecrasement recommandé Forme à libération prolongée Aucune donnée sur l'écrasement. Aerius 0,5 /ml solution buvable ALDACTONE 25, 50 et 75 Spironolactone Goût très désagréable, mettre en solution dans un liquide (sirop, solution de méthyl-cellulose 20% ; insoluble dans l'eau) Pas d'étude clinique avec des comprimés broyés mis sous forme gélule. ALDALIX 50 /20 Furosémide + Spironolactone Gélule Aucune donnée sur l'écrasement. ALDOMET 250 et 500 Méthyldopa Comprimé enrobé Broyage possible de façon exceptionnelle et immédiate (PA photosensible) avec protection de l'opérateur. Goût amer "probable". Dans un aliment semiliquide comme une compote. ALEPSAL 15, 50, 100 et 150 Phénobarbital + Caféine Comprimé Mélanger avec un aliment, comprimé très dur à écraser. ALKERAN 2 Melphalan Produit cytotoxique : manipuler avec précaution (avec des gants).

9 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 9 sur 72 ALKONATREM 150 Déméclocycline Gélule ALPRESS LP 2,5 et 5 Prazosine Comprimé osmotique LP ALTEIS 10, 20 et 40 Olmésartan AMAREL 1, 2, 3 et 4 Glimépiride Comprimé AMLOR 5 et 10 Amlodipine Gélule ANAFRANIL 10, 25 et 75 Clomipramine 10 et 25 : Comprimé enrobé ; 75 : Comprimé pelliculé ANANDRON 50 et 150 Nilutamide Comprimé ANAUSIN LP 15 Métoclopramide Comprimé LP La poudre peut être mélangée avec des aliments mais éviter le lait, les antiacides. Prendre à distance des sels de fer et topiques gastro-intestinaux Forme à LP : ne pas broyer, casser, mâcher Aucune étude, recommandé. Ne pas mâcher. A avaler entier, avec un peu de liquide. Non préconisé par le labo ( mentionnée dans l'amm) Si nécessité absolue, seules les formes 25 et 10 peuvent être écrasées (comprimé à 75 : comprimé pelliculé à matrice). PA thermosensible. Possible extemporanément (immédiatement) Forme LP, ne pas croquer, ne pas mâcher. Minipress, Eupressyl

10 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 10 sur 72 ANCOTIL 500 Flucytosine Comprimé ANDROCUR 50 et 100 Cyprotérone Acétate Comprimé ANSATIPINE 150 Rifabutine Gélule Possibilité de broyer pour les enfants de moins de 6 ans ayant des difficultés à avaler. Eviter l'échauffement lors du broyage. Administration immédiate car PA sensible à l'humidité. Aavaler avec un peu de liquide après le repas. Ouverture des gélules juste avant l'administration. PA peu soluble dans l'eau, mélanger la poudre avec un aliment. AOTAL 333 Acamprosate Comprimé gastrorésistant Comprimé gastrorésistant, modification de la pharmacocinétique. Ne pas croquer. APRANAX 550 et 750 Naproxène 550 : Comprimé pelliculé ; 750 : Comprimé Goût très amer, irritation de la gorge. Ne pas croquer ni mâcher. Apranax sachet, granulés pour suspension buvable APROVEL 75, 150 et 300 Irbésartan Pelliculage pour masquer le goût amer. Si écrasé doit être mélangé dans un aliment (PA insoluble), administration immédiate. Aucune étude de stabilité si broyé.

11 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 11 sur 72 APTIVUS 250 Tipranavir Capsule molle ARAVA 10, 20 et 100 Léflunomide ARESTAL 1 Lopéramide Comprimé ARICEPT 5 et 10 Donépézil ARIMIDEX 1 Anastrozole AROMASINE 25 Exémestane Comprimé enrobé ART 50 Diacéréine Gélule ARTANE 2 et 5 Trihexyphénidyle Comprimé Produit cytotoxique, contient une solution liquide et huileuse. Administrer avec des aliments. Aucune étude,pa toxique et très sensible à l'humidité. A avaler entier, avec un peu de liquide. Aucune étude, recommandé. Ne pas faire manipuler à une femme enceinte Aucune opposition à l'écrasement ou à la pulvérisation malgré l'absence d'étude. Produit cytotoxique : manipulation avec précaution Pas de données. Ne pas faire manipuler par une femme enceinte. Se protéger avec gants et masque. Pas d'étude, PA potentiellement irritant. Aucune donnée sur l'écrasement. Suspension buvable 100g/mL, flacon de 95mL Imodium solution buvable ou lyoc Comprimé orodispersible à préférer Artane gouttes buvables 0,4% (0,1 par goutte), flacon de 30mL

12 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 12 sur 72 ARTEX 5 Tertatolol Comprimé enrobé Peut être administré en suspension après broyage, cinétique peu modifiée. ARTHROCINE 100 et 200 Sulindac Comprimé ( pour le 200 ) Aucune donnée sur l'écrasement. Autre AINS dispersibles ARTOTEC 50 /0,2 et 75 /0,2 Diclofénac + Misoprostol Comprimé gastrorésistant Comprimé gastrorésistant Autres AINS ASASANTINE LP 200 /25 Acide acétylsalicylique + dipyridamole Gélule LP Forme à libération prolongée Utiliser les 2 principes actifs séparément ATACAND 4, 8, 16 et 32 Candésartan Comprimé Aucune opposition à l'écrasement ou à la pulvérisation malgré l'absence d'étude. ATARAX 25 et 100 Hydroxyzine Préferer la forme sirop car goût désagréable Atarax sirop 2/mL AUGMENTIN 500 /62.5 Amoxicilline / Acide Clavulanique Interdit d'écraser les comprimés Amoxicilline/Acide clavulanique sachet AVLOCARDYL 40 Propanolol Comprimé Ecrasement hors AMM AVLOCARDYL LP 160 Propanolol Gélule LP AVODART 0,5 Dutastéride Capsule molle Résistance lors de l'ouverture Ne pas écraser les granules Contenu liquide huileux, PA irritant pour la muqueuse oropharyngée. Précaution particulière chez la femme enceinte (risque potentiel d'absorption cutanée du dutastéride)

13 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 13 sur 72 AXELER 20 /5 Amlodipine + Olmésartan Association de principes actifs, à avaler tel quel AZADOSE 600 Azithromycine Peut être avalé ou écrasé. AZANTAC 150 et 300 Ranitidine AZANTAC 75, 150 et 300 Ranitidine Comprimé effervescent BACLOFENE 10 Baclofène Comprimé BACTRIM ADULTES 80 /400 BACTRIM FORTE 160 /800 Sulfaméthoxazole + Triméthoprime Sulfaméthoxazole + Triméthoprime Comprimé Comprimé BARACLUDE 0,5 et 1 Entécavir BASDENE 25 Benzylthiouracile Comprimé BAYPRESS 10 et 20 Nitrendipine Comprimé BECILAN 250 Pyridoxine Comprimé PA photosensible, administration immédiate (broyage déconseillé). Administrer après dissolution Aucune donnée, le comprimé broyé est à administrer sur aliment semi-solide. Ne pas dissoudre au préalable, principe actif photosensible Aucune étude. Goût désagréable. Préférer la forme buvable. Aucune étude. Goût désagréable. Préférer la forme buvable. Aucune donnée. Rien ne s'oppose à l'écrasement. Aucune étude, pas d'information. Aucune donnée, PA photosensible. Aucune donnée sur l'écrasement. Préférer la forme effervescente Liorésal 5 /5mL solution buvable en ATUn Bactrim solution buvable Bactrim solution buvable Baraclude 0,05 /ml solution buvable Becilan solution injectable : ampoule 250/5mL (possibilité de boire l'ampoule)

14 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 14 sur 72 BEFIZAL 200 Bézafibrate Aucune étude réalisée BEFIZAL LP 400 Bézafibrate Comprimé enrobé LP BELUSTINE 40 Lomustine Gélule BENEMIDE 500 Probénécide Comprimé BETAHISTINE 8 Betahistine Comprimé BEVITINE 250 Thiamine Comprimé enrobé BILTRICIDE 600 BIPRETERAX 5 /1,25 et 10 /2,5 BIRODOGYL 1,5 M UI / 250 Praziquantel quadri Périndopril + Indapamide Spiramycine + Métronidazole Forme à libération prolongée Produit cytotoxique: manipulation avec précautions. Ecrasement dans un yaourt ou liquide sucré Possible d'un point de vue galénique mais aucune donnée (écrasement hors-amm) Goût désagréable. Ecrasement recommandé. Ne pas croquer ni mâcher. Peut être administré en suspension après broyage. Pas d'étude Lipanthyl gél. ou Befizal comprimé Autre antivertigineux Bevitine solution injectable 100/2mL ; possibilité de boire l'ampoule BI-PROFENID LP 100 Kétoprofène Comprimé enrobé à LP Forme LP BI-TILDIEM 90 et 120 Diltiazem Comprimé LP Forme à libération prolongée BREXIN 20 Piroxicam Comprimé Aucune étude Brexin comprimé effervescent

15 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 15 sur 72 BRICANYL LP 5 Terbutaline Comprimé LP BRIEM 10 Bénazépril BROMOCRIPTINE 2,5 Bromocriptine Comprimé BURINEX 1 et 5 Bumétanide Comprimé Forme à libération prolongée Risque de modification de la biodisponibilité Possible d'un point de vue galénique mais aucune donnée (écrasement hors-amm) Administration immédiate : principe actif photosensible Oxeol 10 et 20, Ventoline buvable, Salbutamol suppositoire Cibacene 5 ou 10 BUSPIRONE 10 Buspirone Comprimé CALCIPRAT 500, 750 et 1000 CALCIPRAT VITAMINE D3 500 /400 UI, 1000 /800 UI Calcium Carbonate Calcium Carbonate + Cholécalciférol Comprimé à sucer ou à croquer Comprimé à sucer ou à croquer CALTRATE 600 Calcium Carbonate CALTRATE VITAMINE D3 600 /400 UI Calcium Carbonate + Cholécalciférol Aucune opposition à l'écrasement ou à la pulvérisation malgré l'absence d'étude. Aucune opposition à l'écrasement ou à la pulvérisation malgré l'absence d'étude. CAPTEA 50 /25 Captopril + Hydrochlorothiazide Comprimé Aucune étude. Non recommandé par le labo. CARBOLEVURE ADULTE Charbon désactivé + levure déshydratée vivante Gélule Ne pas ouvrir, ni croquer, ni écraser. Prendre avec un verre d'eau.

16 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 16 sur 72 CARDENSIEL 1,25, 2,5, 3,75, 5, 7,5 et 10 Bisoprolol sauf pour le 1,25 CASODEX 50 Bicalutamide Comprimé enrobé Pas d'étude, goût amer masqué par le pelliculage. Produit cytotoxique, à manipuler avec précaution (gants, masque). A ne pas manipuler pour les femmes enceintes. Pas d'étude mais ce n'est ni une forme à libération prolongée, ni un comprimé gastro-résistant donc, possibilité d'écrasement d'un point de vue galénique CATAPRESSAN 0,15 Clonidine Comprimé Aucune étude réalisée Autres anti HTA centraux : Aldomet, Hyperium CEBUTID 50 et 100 Flurbiprofène Comprimé enrobé Pas de données CEBUTID LP 200 Flurbiprofène Gélule LP Forme LP CELEBREX 100 et 200 Célécoxib Gélule CELECTOL 200 Céliprolol Aucune étude, recommandé. Ne doit pas être en contact avec la muqueuse buccale Il existe d'autres βbloquants en solution buvable: Sectral CELESTAMINE 0,25 /2 CELESTENE 2 Bétaméthasone + Dexchlorphéniramine Bétaméthasone Comprimé Pas de données Comprimé dispersible Après dispersion Celestène et Polaramine en solution buvable Solution buvable (gouttes), comprimé effervescent

17 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 17 sur 72 CELLCEPT 250 Mycophénolate mofétil Gélule CELLCEPT 500 Mycophénolate mofétil Comprimé CELLTOP 25 et 50 Étoposide Capsule molle Produit cytotoxique / tératogène (masque, gants) Produit cytotoxique / tératogène (masque, gants) Excipient irritant les muqueuses. Impossible car capsule (contenu liquide huileux) Poudre pour suspension buvable (1g/5mL) Poudre pour suspension buvable (1g/5mL) CERIS 20 Trospium Comprimé enrobé Goût très amer CERVOXAN 60 Vinburnine Gélule CHIBRO-PROSCAR 5 Finastéride CHLORAMINOPHENE 2 Chlorambucil Gélule Pas de données de stabilité Aucune étude. Pas de manipulation par la femme enceinte Produit cytotoxique, ne pas ouvrir, ni écraser, ni croquer CHONDROSULF 400 Chondroïtine Sulfate Gélule Pas de données Chondrosulf 400 granulés pour suspension buvable en sachet CHRONADALATE LP 30 Nifédipine Comprimé osmotique pelliculé LP Forme libération prolongée, à avaler sans croquer. PA photosensible Nifédipine 20 /ml solution buvable en goutte (ATUn) ; autres IC CIALIS 2.5, 5, 10 et 20 Tadalafil Aucune donnée

18 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 18 sur 72 CIBACENE 5 et 10 CIFLOX 250, 500 et 750 CIMETIDINE 200, 400 et 800 CIPRALAN 130 Bénazépril Ciprofloxacine ( pour le 5 ) Cimétidine Cibenzoline Pas de données Aucune étude réalisée, écrasement possible mais hors AMM. Granulés et solvant pour suspension buvable (500/5mL) : flacon de 15,9g de granulés Préférer comprimés effervescents CLAMOXYL 1g Amoxicilline Comprimé dispersible Après dispersion CLAMOXYL 500 Amoxicilline Gélule Absence d'étude. Clamoxyl 500/5mL ; poudre pour suspension buvable Clamoxyl 500/5mL ; poudre pour suspension buvable CLARITYNE 10 Loratadine Comprimé CLASTOBAN 800 Acide Clodronique CLERIDIUM 150 Dipyridamole CLOPIXOL 10 et 25 Zuclopenthixol Laisser fondre le comprimé dans un verre d'eau, plutôt que de l'écraser (délitement immédiat) Comprimé trop petit pour être écrasé, aucune donnée. Préférer la solution buvable mélangée avec de l'eau Solution buvable : Clarityne sirop 1/mL Solution buvable 2 % (1 par goutte)

19 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 19 sur 72 COAPROVEL 150 /12,5, 300 /12,5 et 300 /25 Hydrochlorothiazide + Irbésartan Produit sensible à l'humidité, administration immédiate COLCHICINE 1 Colchicine Comprimé COLCHIMAX 1 /12,5 /50 Colchicine + Opium + Tiémonium COLTRAMYL 4 Thiocolchicoside Comprimé Goût amer, administration rapide. Pelliculage pour protection de l'opium et tiémonium de l'acidité gastrique Possible si administration immédiate (malgré une absence d'étude) COMBIVIR 150 /300 Lamivudine + Zidovudine Mélanger à une petite quantité de nourriture semi-solide ou de liquide ; à ingérer immédiatement Epivir 10/mL en solution buvable (ou Zeffix 5/mL en solution buvable) + Retrovir 10/mL en solution buvable COMTAN 200 Entacapone Peut être écrasé et mélangé à un aliment semi-solide, ne pas dissoudre au préalable. Le PA est jaune et très colorant CONCERTA LP 18, 36 et 54 Méthylphénidate Comprimé LP Forme libération prolongée CONTALAX 5 Bisacodyl Comprimé gastrorésistant Comprimé gastrorésistant Autres laxatifs stimulants CONTRAMAL 50 Tramadol Gélule Contenu amer donc diluer dans aliments semiliquides Contramal solution buvable 100/mL : flacon compte-gouttes 10mL (sur un sucre ou du liquide)

20 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 20 sur 72 CONTRAMAL LP 100, 150 et 200 Tramadol Comprimé LP COPEGUS 200 et 400 Ribavirine CORDARONE 200 Amiodarone Comprimé CORGARD 80 Nadolol Comprimé CORTANCYL 1, 5 et 20 CORVASAL 2 et 4 COTAREG 80 /12,5, 160 /12,5 et 160 /25 Prednisone Molsidomine Hydrochlorothiazide + Valsartan Comprimé ( pour le 20 ) Comprimé (2 ) Forme libération prolongée Ne pas croquer, risque tératogène Sans modification de ses propriétés PA peu soluble dans l'eau, odeur légère Administration immédiate car principe actif sensible à la lumière Administration extemporanée car principe actif photosensible Pas de données Contramal solution buvable 100/mL ( LP) Rebetol 40/mL en solution buvable, flacon de 100mL Autre forme orodispersible, effervescent ou solution buvable : Solupred (prednisolone) COUMADINE 2 et 5 Warfarine Comprimé COVERAM 5 /5, 5 /10, 10 /5 et 10 /10 Amlodipine + Périndopril Comprimé Produit à marge thérapeutique étroite, attention à la dose. Peut être administré en suspension après broyage Porter attention à la précision de la dose

21 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 21 sur 72 COVERSYL 2,5, 5 et 10 Périndopril Peut être administré en suspension après broyage COZAAR 50 et 100 Losartan pour le 50 Produit sensible à la lumière et à l'humidité. Goût amer Cozaar (2,5/mL) en suspension buvable CREON 12000UI, UI et UI Pancréatine CRÉON U et U Pancréatine Gélule de microgranules gastro-résistants CRESTOR 5, 10 et 20 Rosuvastatine Ne pas écraser le contenu Possible mais pas d'étude laboratoire CRIXIVAN 100, 200 et 400 Indinavir Gélule Ouverture recommandée mais possible si problème de déglutition (avec de la compote). Goût amer CYMBALTA 30 et 60 Duloxétine Gélule gastro-résistante Poudre irritante pour les yeux et la bouche CYNOMEL 25 µg Liothyronine Comprimé quadri Possible mais aucune donnée CYSTAGON 50 et 150 Mercaptamine Gélule CYTOTEC 200 µg Misoprostol Comprimé Eviter le mélange avec des boissons acides Admistration immédiate avec de l'eau ou du lait DAFALGAN 1 g Paracétamol Pas de données Dafalgan comprimé effervescent, suppositoire

22 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 22 sur 72 DAFALGAN 500 Paracétamol Gélule Préférer Efferalgan comprimé effervescent DAFALGAN CODEINE 500/30 Codéine phosphate + Paracétamol Déconseillé d'écraser car très amer Préférer Efferalgan codéiné en comprimé effervescent DALACINE 75, 150 et 300 Clindamycine Gélule En suspension après broyage DANTRIUM 25 et 100 Dantrolène Gélule Mélanger avec un aliment (PA peu soluble dans l'eau), administration immédiate DAONIL 5 Glibenclamide Comprimé Goût amer DEBRIDAT 100 et 200 Trimébutine DECTANCYL 0,5 Dexaméthasone Comprimé Non recommandé par le labo car absence d'étude pharmacocinétique Mélanger avec des aliments (PA peu soluble dans l'eau) Sachet à 74,4 ; suspension buvable (125mL, 4,8/mL) Suppositoire à 100 Celestène 0,05% goutte buvable 1 comprimé = 160 gouttes = 4 ml DELURSAN 250 et 500 Acide Ursodésoxycholique ( pour le 500 ) Mélanger avec de la confiture ou de la compote, goût amer DEPAKINE 200 et 500 Valproate de Sodium Comprimé gastrorésistant Comprimé gastrorésistant Dépakine solution buvable (200 /ml) : flacon de 40mL Dépakine sirop (57,64 /ml) : flacon de 150mL

23 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 23 sur 72 DEPAKINE CHRONO 500 (LP) Valproate de Sodium LP Sécable. Ne pas écraser/disperser dans un liquide (perte de l'effet LP) Micropakine LP sachet (100, 250, 500, 750, 1000) DEPAKOTE 250 et 500 Valproate semi-sodique Comprimé gastrorésistant Comprimé gastrorésistant, ne pas croquer DEPAMIDE 300 Valpromide gastro-résistant Comprimé gastrorésistant, ne pas croquer DEPRENYL 5 Sélégiline Comprimé Aucune étude, recommandé par le laboratoire DEROXAT 20 Paroxétine Aucune donnée, le pelliculage masque le goût Déroxat en suspension buvable (2/mL) : flacon de 150mL DETENSIEL 10 Bisoprolol Goût amer, administration immédiate. DEXAMBUTOL 500 Ethambutol Comprimé écrasé et mélangé à l'alimentation ou à une boisson DIAMICRON LM 30 et 60 Gliclazide Comprimé à libération modifiée ( pour le 60 ) Forme à libération modifiée, risque de variation importante de la glycémie Préférer l'insuline DIAMOX 250 Acétazolamide Comprimé DIASTABOL 50 et 100 Miglitol Comprimé Avec aliment ou sirop de fruit pour cacher l'amertume Mettre en suspension dans un liquide après broyage et avaler la suspension en début de repas

24 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 24 sur 72 DICETEL 50 et 100 Pinavérium DICODIN LP 60 Dihydrocodéine Comprimé LP DICYNONE 500 Étamsylate Comprimé DIDRONEL 200 et 400 Etidronate Comprimé DIFFU-K 600 Potassium Chlorure Gélule DIFICLIR 200 Fidaxomicine Uniquement par sonde, produit abrasif sur la muqueuse oesophagienne Forme à libération prolongée Non préconisé par le labo, alternative possible Aucune opposition à l'écrasement ou à la pulvérisation malgré l'absence d'étude. Ne pas écraser le contenu, éviter la prise simultanée de lait Fidaxomicine stable pendant 2h dans l'eau, 24h dans de la compote Préférer la forme injectable diluée dans un demi-verre dl'eau (à administrer par voie orale) Potassium Richard en sirop 3 % ou sirop 440/15mL en sachet. Gluconate de Potassium en sirop 15g/100mL DIFRAREL 100 Bêta carotène + myrtille (extrait anthocyanosidique) Comprimé enrobé Aucune opposition à l'écrasement ou à la pulvérisation malgré l'absence d'étude. DIGOXINE NATIVELLE 0,25 Digoxine Comprimé Produit à marge thérapeutique étroite, attention à la dose. Solution buvable 5 µg/0,1 ml

25 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 25 sur 72 DI-HYDAN 100 Phénytoïne Comprimé DIHYDROERGOTAMINE 3 Dihydroergotamine Comprimé DIPIPERON 40 Pipampérone Comprimé DISULONE 100 Dapsone + Fer oxalate Comprimé DITROPAN 5 Oxybutynine Comprimé DOGMATIL 200 Sulpiride Comprimé DOGMATIL 50 Sulpiride Gélule Mélanger les comprimés écrasés à de la nourriture A mélanger dans un liquide ou yaourt PA soluble dans l'eau mais photosensible Aucune étude réalisée ; PA insoluble dans l'eau Aucune étude réalisée ; PA insoluble dans l'eau DOLIPRANE 500 Paracétamol Comprimé Très amer DOLIPRANE 500 Paracétamol Gélule Très amer DOPERGINE 0,2 et 0,5 Lisuride Comprimé Administration immédiate, principe actif photosensible Solution buvable 2 /ml Solution buvable 40 /ml Ditropan solution buvable 1/mL (ATUn) Solution buvable 0,5/100mL sans sucre, flacon de 200mL Solution buvable 0,5/100mL sans sucre, flacon de 200mL Sachet, comprimé effervescent, orodispersible, suppositoire Sachet, comprimé effervescent, orodispersible, suppositoire DRIPTANE 5 Oxybutynine Comprimé PA photosensible, administration immédiate DUPHASTON 10 Dydrogestérone Administration immédiate

26 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 26 sur 72 DUSPATALIN 200 Mébévérine Gélule EBIXA 10 et 20 Mémantine ECAZIDE 50 /25 Captopril + Hydrochlorothiazide Ne pas écraser les microgranules. Administration avent le repas Goût amer ; ne pas mélanger avec du pamplemousse Comprimé Administration immédiate Solution buvable 5 /pression de 0,5mL EDURAN 25 Rilpivirine EFFEXOR LP 37,5 et 75 Venlafaxine Gélule LP EFFORTIL 5 Étiléfrine Comprimé EFIENT 10 Prasugrel ELAVIL 25 Amitryptiline ELIQUIS 2.5, 5 Apixaban Aucune donnée, écrasement recommandé par le laboratoire Ne pas écraser les microgranules, les mélanger dans un aliment sucré (à avaler immédiatement, sans mâcher) Goût amer, peut être mélangé avec des aliments et des liquides Aucune donnée, écrasement recommandé par le laboratoire Effortil solution buvable 1 comprimé = 10 gouttes (flacon 30mL, 450 gouttes) Hept-a-myl (heptaminol) solution buvable Laroxyl solution buvable 40/mL (1 /goutte)

27 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 27 sur 72 ELISOR 10, 20 et 40 Pravastatine Comprimé Aucune opposition à l'écrasement ou à la pulvérisation malgré l'absence d'étude. EMEND 80 et 125 Aprépitant Gélule Aucune donnée EMTRIVA 200 Emtricitabine Gélule Aucune donnée ENDOTELON 150 Extrait de pépin de raisin Comprimé enrobé gastro-résistant ENDOXAN 50 Cyclophosphamide ENTOCORT 3 Budénoside micronisé Gélule de microgranules gastro-résistants Comprimé gastrorésistant Produit cytotoxique : manipulation avec précaution Ne pas écraser les granules, forme gastrorésistante, avec jus d'orange ou du coca EPITOMAX 100 et 200 Topiramate Ne pas croquer, ni couper EPITOMAX 15, 25 et 50 EPIVIR 150 et 300 Topiramate Gélule Lamivudine (150 ) ERCEFURYL 200 Nifuroxazide Gélule Ne pas écraser le contenu, à mélanger avec de la nourriture Pas de données Poudre insoluble dans l'eau, mélanger avec un aliment semi-solide. Administration immédiate. ERYTHROCINE 500 Erythromycine Absence de données. Emtriva 10 /ml solution buvable Les gélules peuvent être ouvertes (15, 25, 50) Solution buvable 10 /ml Ercefuryl oral 4 % suspension buvable Erythrocine granulés pour solution buvable à 1000 et 500 ; Abboticine en suspension buvable

28 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 28 sur /5mL ESIDREX 25 Hydrochlorothiazide Comprimé ESKAZOLE 400 Albendazole Comprimé ESPERAL 500 Disulfirame Comprimé ESTRACYT 140 Estramustine Gélule Goût désagréable, ne pas dissoudre au préalable, prendre avec un aliment semi-solide. Peut être mélangé à des aliments ou être mâché Aucune donnée mais si comprimé trop gros : croix de fantaisie pour le diviser. Produit cytotoxique : manipulation avec précaution et irritant pour les muqueuses Zentel solution buvable 0,4g/10mL EULEXINE 250 Flutamide Comprimé EULEXINE 250 Flutamide Comprimé EUPANTOL 20 et 40 EUPHYLLINE L.A. 50, 100, 200, 300 et 400 Pantoprazole Comprimé gastrorésistant Théophylline anhydre Gélule LP Comprimé gastrorésistant Inexium, OgastOro Ne pas écraser le contenu, avaler avec un aliment liquide ou semiliquide, administration immédiate Dilatrane sirop 10/mL ; Dilatrane suppositoire 350 ; Pneumogéine sirop 1%

29 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 29 sur 72 EUPRESSYL 30 et 60 Urapidil Gélule Administration immédiate car libération du PA dans l'eau, ne pas écraser les microgranules, avec des aliments froids ou tièdes EURELIX LP 6 Pirétanide Gélule gastrorésistante Ne pas écraser le contenu EUROBIOL U Pancréas d'origine porcine (poudre) Gélule gastrorésistante A dissoudre dans quelque chose d'épais (pas dans du liquide), ne pas croquer les microgranules Eurobiol U/Dose, flacon de 20g EUTHYRAL 20 µg/100 µg EXACOR 130 Liothyronine sodique + Lévothyroxine sodique Cibenzoline Comprimé Administration immédiate Le pelliculage permet une meilleure opération de conditionnement EXACYL 500 Acide Traxenamique Pas de données EXELON 1,5, 3, 4,5, 6 Rivastigmine Gélule Exacyl 1 g/10 ml solution buvable, ampoules à administration immédiate Exelon solution buvable 2 /ml ; Exelon dispositif transdermique (4,6 et 9,5 /24h) EZETROL 10 Ezétimibe Comprimé enrobé Aucune donnée FAMOTIDINE 20 et 40 Famotidine Inexium, Ogastoro FANSIDAR 500 /25 Sulfadoxine + Pyriméthamine Comprimé quadri Administration immédiate FARLUTAL 500 Médroxyprogestérone Comprimé

30 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 30 sur 72 FELDENE 10 et 20 Piroxicam Gélule FEMARA 2,5 Létrozole A avaler telles quelles avec un grand verre d'eau Ne pas dissoudre au préalable, administrer de façon immédiate sur un aliment semi-solide Feldène 20 comprimé orodispersible ou suppositoire FLAGYL 250 et 500 Métronidazole Aucune étude Flagyl suspension buvable 125/5mL FLECAINE 100 Flécaïnide Comprimé Aucune étude FLECAINE LP 50, 100, 150 et 200 Flécaïnide Gélule de microgranules LP Ne pas écraser le contenu FLODIL LP 5 Félodipine Comprimé enrobé LP Forme LP FLOXYFRAL 50 et 100 Fluvoxamine Non recommandé car principe actif irritant et au goût amer FLUCORTAC 50 μg Fludrocortisone Comprimé FLUDEX 2,5 Indapamide FLUDEX LP 1,5 Indapamide LP FLUVERMAL 100 Flubendazole Comprimé Peut être dissout dans du jus de fruit ou de l'eau, administration immédiate. PA sensible à l'humidité En suspension après broyage Autre diurétique hypokaliémiant : Lasilix, Esidrex Fluvermal oral 100 /5mL suspension buvable

31 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 31 sur 72 FOLINORAL 5 et 25 Calcium folinate Gélule Attention à l'adhérence du PA à la tubulure pour la SNG (à diluer au préalable avec eau ppi) FORTZAAR 100 /12,5 et 100 /25 Hydrochlorothiazide + Losartan Principe actif soluble dans l'eau FOSAMAX 10 et 70 Acide Alendronique Comprimé Principe actif très irritant pour la muqueuse FOSAVANCE 70 /2800 UI et 70 /5600 UI Acide alendronique + Cholécalciférol Comprimé Principe actif irritant pour les muqueuses FOZITEC 10 et 20 Fosinopril Comprimé ( pour le 10 ) Administration immédiate FOZIRETIC 20 / 12,5 Fosinopril, hydrochlorothiazide Comprimé FUCIDINE 250 Acide fusidique FUMAFER 66 Fumarate ferreux Aucune donnée, pas de CI majeure à l'écrasement Principe actif amer, administration immédiate Préférer Fucidine enfant 250 /5mL suspension buvable Fumafer poudre oral 33 /g ; Ferrostrane 0,68% sirop FURADANTINE 50 Nitrofurantoïne Gélule Mélanger avec de la nourriture ou à un liquide GABACET 400 Piracétam Gélule Ne pas ouvrir, ni croquer GARDENAL 10, 50 et 100 Phénobarbital Comprimé Furadantine 5 /ml solution buvable (ATUn) ou Nitrofurantoïne 5 /ml solution buvable (ATUn) Gabacet solution buvable 1,25g/10mL, en ampoule Kaneuron 5,4 % (1/goutte) solution buvable GLIBENESE 5 Glipizide Comprimé

32 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 32 sur 72 GLIVEC 100 et 400 Imatinib Produit cytotoxique: manipulation avec précautions. Possibilité de disperser dans de l'eau ou du jus de pomme (50 ml pour un comprimé à 100 et 200 ml pour un comprimé à 400 ). Administration immédiatement après désagrégation complète GLUCOPHAGE 500, 850 et 1000 Metformine ( pour le 1000 ) Goût très amer de la metformine masqué par le pelliculage. Préférer la forme sachet Glucophage poudre pour suspension buvable en sachet à 500, 850 et 1000 GLUCOR 50 et 100 Acarbose Comprimé ( pour le 100 ) Aucune opposition à l'écrasement ou à la pulvérisation malgré l'absence d'étude. GRISEFULINE 250 et 500 Griséofulvine Comprimé GUTRON 2,5 Midodrine Comprimé GYNERGENE CAFEINE Caféine + Ergotamine tartrate Peut être mélangé à un aliment liquide Absence d'étude, principe actif photosensible. Comprimé Aucune étude HALDOL 1 et 5 Halopéridol Comprimé Principe actif photosensible HALFAN 250 Halofantrine Comprimé Pas de données Préférer la forme suppositoire Haldol solution buvable 2/mL Halfan suspension buvable (1 c mesure = 100 )

33 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 33 sur 72 HAVLANE 1 Loprazolam Comprimé Aucune opposition à l'écrasement ou à la pulvérisation malgré l'absence d'étude. HEMI-DAONIL 2,5 Glibenclamide Comprimé HEMIGOXINE NATIVELLE 0,125 Digoxine Comprimé HEPSERA 10 Adéfovir Comprimé Produit à marge thérapeutique étroite. Attention à la dose. Administration par sonde après dissolution en raison du goût désagréable HEPT-A-MYL 187,8 Heptaminol Comprimé Aucune donnée HEXAQUINE 120 /32 Quinine + Thiamine Comprimé enrobé HEXASTAT 100 Altrétamine Gélule Enrobage (dragéification) pour masquer le goût, protéger de l'humidité Produit cytotoxique, poudre irritante : manipulation avec précaution, éviter tout contact avec les muqueuses HYDERGINE 4,5 Dihydroergotamine Comprimé Pas de données Solution buvable 5 µg/0,1 ml Hept-a-myl solution buvable 30,5% (1 comprimé = 15 gouttes) Hydergine 1 /ml solution buvable

34 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 34 sur 72 HYDREA 500 Hydroxycarbamide Gélule Produit cytotoxique: manipulation avec précaution. Administration immédiate. Dispersion dans un verre d'eau, certains excipients ( solubles) persistent en surface HYDROCORTISONE ROUSSEL 10 Hydrocortisone Comprimé A mélanger avec des aliments (hydrocortisone peu soluble dans l'eau) HYPERIUM 1 Rilménidine Comprimé HYTACAND 8 et 16 HYZAAR 50 /12,5 Candésartan Cilexétil + Hydrochlorothiazide Hydrochlorothiazide + Losartan Comprimé En suspension après broyage Aucune opposition à l'écrasement ou à la pulvérisation malgré l'absence d'étude. Produit sensible à la lumière et à l'humidité. Mise en suspension dans un verre d'eau ICAZ LP 2,5 et 5 Isradipine Gélule LP Forme LP IDARAC 200 Floctafénine Comprimé IKOREL 10 et 20 Nicorandil Comprimé ( pour le 10 ) IMIGRANE 50 Sumatriptan Possibilité de le délayer dans l'eau Ne pas ouvrir la plaquette au niveau de la bande de couleur (contient des comprimés déshydratants) Goût désagréable ou amer Autre IC : amlodipine gélule Solution pour pulvérisation nasale 10 ou 20/0,1mL

35 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 35 sur 72 IMODIUM 2 Lopéramide Gélule IMOVANE 3,75 et 7,5 Zopiclone ( pour le 7,5 ) IMUREL 25 et 50 Azathioprine INDOCID 25 Indométacine Gélule Principe actif photosensible, goût amer. Produit cytotoxique / cancérogène : manipulation avec précaution. Ne pas écraser ni croquer. Possible exceptionnellement, au besoin. Avec protection de l'opérateur, administration immédiate. Imodium solution buvable 0,2/mL ou lyoc Possible dans un aliment semi-liquide froid exceptionnellement (information écrite) Forme suppositoire à 100 INEXIUM 20 et 40 Ésoméprazole Comprimé gastrorésistant Ne pas croquer. Possibilité de disperser le comprimé dans un peu d'eau. Préférer les granulés 10 pour suspension buvable en sachet INIPOMP 20 et 40 Pantoprazole Comprimé gastrorésistant Forme gastrorésistante Préférer les granulés Inexium 10 pour suspension buvable en sachet INSPRA 25 et 50 Eplérée Aucune donnée INVIRASE 200 Saquinavir mésilate Gélule Mélanger avec 15mL de sirop simple INVIRASE 500 Saquinavir mésilate Ne pas croquer. IPERTEN 10 et 20 Manidipine Comprimé Aucune étude

36 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 36 sur 72 ISENSTRESS 400 Raltegravir ISOPRINOSINE 500 Inosine acédobène dimépranol Modification dans le profil PK Comprimé Aucune étude Isenstress comprimé à croquer 25 et 100 ISOPTINE 40 Vérapamil Comprimé enrobé ISOPTINE 120 Vérapamil Gélule ISOPTINE LP 240 Vérapamil ISORYTHM LP 125 et 250 Disopyramide Gélule LP Forme LP Ne pas écraser les granules. Prise immédiate après le mélange dans un liquide ou semi-liquide (pour éviter la dissolution) Isoptine gélule 120 ou comprimé 40 IXEL 25 et 50 Milnacipran Gélule Goût amer IXPRIM 37,5 /325 Paracétamol + Tramadol IZILOX 400 Moxifloxacine Aucune étude, possible si trouble de la déglutition Goût amer, mélanger avec aliment semi-liquide Comprimés effervescents JANUVIA 25, 50 et 100 JOSIR LP 0,4 KALEORID LP 600 et 1000 KALETRA 100 /25 et 200 /50 Sitaglipine Tamsulosine Gélule de microgranules LP Aucune donnée donc recommandé Ne pas écraser les granules Potassium Chlorure Comprimé LP Forme à LP Sirop de potassium Lopinavir + Ritonavir Ne pas mâcher, couper, broyer. Kaletra 80 /20/mLen solution buvable

37 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 37 sur 72 KEAL 1 g Sucralfate Comprimé Aucune donnée KEFORAL 500, 1g Céfalexine Aucune donnée KEPPRA 250, 500 et 1000 KERLONE 20 Lévétiracétam Bétaxolol KETEK 400 Télithromycine Goût amer : à introduire dans un aliment (pour SNG phase liquide) Aucune donnée, PA soluble dans l'eau Goût très amer (attention aux reflux pour SNG) KIVEXA 600 /300 Abacavir + Lamivudine Ne pas croquer ni écraser KREDEX 6,25, 12,5 et 25 Carvédilol Comprimé Aucune étude Keal 1g et 2g suspension buvable en sachet ; Ulcar 1g sachet Keforal poudre pour solution buvable 250/5mL Keppra 100 /ml solution buvable PA sous forme séparée et liquide : Ziagen (abacavir) et Epivir (lamivudine) en solution buvable KYTRIL 1 et 2 Granisétron Aucune étude LACTEOL 170 / 340 Lactobacillus : milieu de culture Gélule Aucune étude, recommandé par le laboratoire Lacteol 340 en sachet pour suspension buvable LAMALINE Caféine + Opium poudre + Paracétamol Gélule Impossible car présence de poudre d'opium Lamaline suppositoire LAMICTAL 2, 5, 25, 50, 100 et 200 Lamotrigine Comprimé à croquer / dispersible Disperser le comprimé dans un peu d'eau. Administration SNG étudiée

38 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 38 sur 72 LAMISIL 250 Terbinafine Comprimé Principe actif photosensible, risque de modification de la biodisponibilité. Administration immédiate Comprimé orodispersible LAMPRENE 50 et 100 Clofazimine Capsule molle Contenu liquide huileux LANVIS 40 Tioguanine Comprimé LARGACTIL 25 et 100 Chlorpromazine LARIAM 250 Méfloquine Comprimé Produit cytotoxique: manipulation avec précautions. Ne pas croquer Principe actif photosensible Principe actif amer, irritant. Utilisation immédiate LAROXYL 25 et 50 Amitriptyline Aucune étude LASILIX 20 et 40 Furosémide Comprimé ( pour le 40 ) LASILIX RETARD 60 Furosémide Gélule LP Principe actif photosensible Ne pas écraser les granules Largactil solution buvable 25 /5 ml, 4 % Laroxyl oral 4 %, 40/mL en solution buvable Préférer la solution buvable 10 /ml LASILIX SPECIAL 500 Furosémide Comprimé LEDERFOLINE 5, 15 et 25 Calcium folinate Comprimé ( pour le 15 ) LEPONEX 25 et 100 Clozapine Comprimé Administration immédiate car PA photosensible A diluer dans l'eau, ne pas mélanger avec d'autres produits. Ecrasement possible mais pas de dissolution dans l'eau (excipients insolubles), préférer les aliments

39 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 39 sur 72 LEPTICUR 10 Tropatépine Comprimé Aucune étude LERCAN 10 et 20 Lercanidipine ( pour le 10 ) Pas de données LESCOL 20 et 40 Fluvastatine Gélule Pas de données Autres statines LESCOL LP 80 Fluvastatine LP Forme LP Autres statines LEVOTHYROX 25 µg, 50 µg, 75 µg, 100 µg, 125 µg, 150 µg et 200 µg LEXOMIL 6 Lévothyroxine Comprimé Pas de données Bromazépam Comprimé quadri LIORÉSAL 10 Baclofène Comprimé Coupé en 4 le comprimé est assez petit Aucune donnée, le comprimé broyé est à administrer sur aliment semi-solide. Ne pas dissoudre au préalable, principe actif photosensible LIPANTHYL 145 et 160 Fénofibrate Pas de données LIPANTHYL micronisé 67, 200 LODOZ 2,5 /6,25, 5 /6,25 et 10 /6,25 Fénofibrate Gélule Ne pas écraser le contenu Bisoprolol + Hydrochlorothiazide Déconseillé en raison du pelliculage L-Thyroxine solution buvable Liorésal 5 /5mL solution buvable en ATUn Lipanthyl 67 gélule micronisée LOGIMAX 5 /47,5 (LP) Félodipine + Métoprolol Comprimé enrobé LP Forme LP LOPRESSOR 100 Métoprolol Le pelliculage n'est pas en faveur de l'écrasement, recommandé par le laboratoire

40 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 40 sur 72 LOPRESSOR LP 200 Métoprolol LP Impossible car forme LP LOPRIL 25 et 50 Captopril Comprimé LOXAPAC 25, 50 et 100 Loxapine LOXEN 20 Nicardipine Comprimé LOXEN LP 50 Nicardipine Gélule LP LUDIOMIL 25 et 75 LUTENYL 3,75 et 5 LYRICA 25, 50, 75, 100, 150, 200 et 300 LYSANXIA 10 et 40 Maprotiline Nomégestrol ( pour le 25 ) Comprimé ( pour le 5) Prégabaline Gélule Prazépam Comprimé ( pour le 40 ) LYSODREN 500 Mitotane Comprimé LYSOPAÏNE Cétylpiridinium, Lysozyme Comprimé à sucer Modification de leur action pharmacocinétique et thérapeutique Principe actif photosensible, administration immédiate sur aliment semi-solide Ne pas écraser les granules Risque de modification de la biodisponibilité Pas de données (hors AMM) A déliter Produit cytotoxique, ne pas manipuler sans protection Laisser fondre dans la bouche Loxapac 25/mL en solution buvable Préférer Lysanxia 15/mL en solution buvable LYTOS 520 Acide Clodronique Aucune donnée

41 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 41 sur 72 MAG Magnésium Comprimé MAGNE B6 48 / 5 Magnésium, Pyridoxine Comprimé enrobé MALOCIDE 50 Pyriméthamine Comprimé MANTADIX 100 Amantadine Capsule molle MECIR LP 0,4 Tamsulosine LP MEDROL 100 Méthylprednisolone Comprimé MEDROL 4, 16 et 32 Méthylprednisolone Comprimé MEGACE 160 Mégestrol acétate Comprimé Ne pas croquer ; aucune étude pour l'écrasement, alternative possible Ecrasement hors AMM, pas de données mais pas de CI majeure (cp nu et ) Impossible car contenu pâteux Ne pas écraser, ni croquer, ni mâcher Administrer après dispersion dans de l'eau Aucune étude, pas de recommandation du laboratoire Produit cytotoxique: manipulation avec précaution Sachet poudre pour solution buvable 184, sans sucre en ampoule : 122 Magnéspasmyl granulés 47,4 / c mesure ; Oromag cp à sucer ; Spasmag Préférer antiinflammatoire stéroïdien soluble type Solupred Préférer antiinflammatoire stéroïdien soluble type Solupred MELADININE 10 Méthoxsalène Comprimé PA insoluble dans l'eau MENAELLE 100 Progestérone Capsule Excipient huileux MESTINON 60 Pyridostigmine Comprimé enrobé Non recommandé par le laboratoire (hors AMM), PA à forte hygroscopie Solution injectable IM, capsules vaginales

42 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 42 sur 72 MESTINON RETARD 180 (LP) Pyridostigmine Comprimé LP Forme LP METEOSPASMYL Alvérine + Siméticone Capsule molle L'alvérine est un produit anesthésiant donc risque de fausse route METHERGIN 0,125 Méthylergométrine Aucune étude METHOTREXATE 2,5 Méthotrexate Comprimé Produit cytotoxique METOPIRONE 250 Métyrapone Capsule Contenu liquide huileux MIANSERINE 10, 30 et 60 MICROPAKINE LP 100, 250, 500, 750 et 1000 Miansérine Acide valproïque + Valproate de sodium Granulés LP en sachets MIFEGYNE 200 Mifépristone Comprimé MIMPARA 30, 60 et 90 Cinacalcet MINI-PRESS 1 et 5 Prazosine Comprimé Utiliser rapidement, effet anesthésique de contact Ne pas écraser, mais peut être administré en saupoudrant sur un aliment mou ou une boisson à température ambiante (jamais chaud) Ecrasement recommandé (par le laboratoire) Ne pas écraser, aucune donnée Le PA peut être mélangé à des aliments chauds ou froids Solution buvable Dépakine 200/mL MINI-SINTROM 1 Acénocoumarol Comprimé Porter attention à la précision de la dose

43 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 43 sur 72 Attention comprimé très petit, médicament à marge thérapeutique étroite MIOREL 4 Thiocolchicoside Gélule PA soluble dans l'eau MOBIC 7,5 et 15 Méloxicam Comprimé ( pour le 15 ) Aucune étude, se délite facilement dans la bouche MOCLAMINE 150 Moclobémide MODAMIDE 5 Amiloride Comprimé MODIODAL 100 Modafinil Comprimé Non recommandé par le laboratoire, absence d'étude MODOPAR 125 DISPERSIBLE 100 /25 Lévodopa + Bensérazide Comprimé dispersible A dissoudre dans de l'eau, bien agiter pour s'assurer un mélange homogène. Administrer immédiatement (noircissement par oxydation) MODOPAR 62,5 (50 /12,5 ), 125 (100 /25 ) et 250 (200 /50 ) Lévodopa + Bensérazide Gélule Avaler la gélule entière, sans la croquer, ni l'ouvrir Modopar 125 comprimé dispersible MODOPAR LP 125 (100 /25 ) MODURETIC 5 /50 Lévodopa + Bensérazide Gélule LP Amiloride + Hydrochlorothiazide Forme à libération prolongée Comprimé Goût désagréable

44 BONNES PRATIQUES D ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS PAR SONDE DE NUTRITION Page 44 sur 72 MOGADON 5 Nitrazépam Comprimé Pas d'étude de stabilité, risque d'échauffement lors de l'écrasement. Ecrasement recommandé MOLSIDOMINE 2 et 4 Molsidomine Comprimé MONICOR LP 20, 40 et 60 Isosorbide moitrate Gélule LP Ne pas écraser les microgranules MONO-ALGIC LP 100, 200 et 300 Tramadol Comprimé LP Aucune étude, alternative possible Contramal ou Topalgic 100 /ml en solution buvable ; Biodalgic 50 cp effervescent ; Orozamudol 50 cp orodsspersible MONO-TILDIEM LP 200 et 300 Diltiazem Chlorhydrate Gélule LP Ne pas écraser les microgranules qui sont gastrorésistantes, vérifier que l'intégralité des microgranules a été absorbée Autres inhibiteurs calciques MONOZECLAR LM 500 Clarithromycine LM MOPRAL 10 et 20 Oméprazole Gélule MOSCONTIN LP 10, 30, 60, 100 et 200 Impossible car forme à libération modifiée Ne pas écraser les granules gastrorésistantes Morphine Sulfate Comprimé enrobé LP Forme à LP Zeclar 25/mL granulés pour suspension buvable (LI) Risque d'obstruction de la sonde. Préférer IPP sous forme orodispersible Skenan LP sans écraser les granules