Introduction 5. 1 Présentation du registre des tumeurs de Loire-Atlantique et de Vendée 7. 3 Matériel et méthodes Ensemble des cancers 21

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3 Table des matières Introduction 5 1 Présentation du registre des tumeurs de Loire-Atlantique et de Vendée 7 2 Données démographiques et sanitaires 11 3 Matériel et méthodes 15 4 Ensemble des cancers 21 5 Lèvre, cavité buccale et pharynx 39 6 Appareil digestif 43 7 Appareil respiratoire 55 8 Cancers cutanés 63 9 Sein 67 1 Organes génitaux féminins Organes génitaux masculins Appareil urinaire Système nerveux central Thyroïde Hémopathies malignes 99 Annexes 111 3

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5 Introduction L objectif de ce document est de décrire l épidémiologie du cancer dans le département de la Vendée de 27 à 29, à partir des données d incidence du registre des tumeurs de Loire-Atlantique et Vendée (EPIC-PL). Les chapitres 1 et 2 présentent succinctement le registre des tumeurs de Loire-Atlantique et de Vendée puis rappellent brièvement le contexte démographique et sanitaire de la Vendée. Le chapitre 3 présente les méthodes qui ont permis d obtenir les résultats présentés dans ce document. Une définition des indicateurs utilisés est donnée pour faciliter la lecture de ces résultats. L épidémiologie des cancers en Vendée est décrite, dans un premier temps pour l ensemble des cancers (chapitre 4), puis pour chaque localisation (dans les chapitres suivants). Chaque chapitre présente d abord une vision transversale des indicateurs d incidence et de mortalité sur la période étudiée, puis leur évolution depuis La synthèse globale des résultats est présentée dans le chapitre 4. Ce rapport est consultable et téléchargeable sur le site internet du registre http :// 5

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7 Chapitre 1 Présentation du registre des tumeurs de Loire-Atlantique et de Vendée 7

8 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 8 Présentation du registre Présentation L association de loi 191, dénommée Epidémiologie des Cancers en Pays de la Loire (EPIC-PL), a été fondée le 27 janvier 2 pour fédérer les deux registres généraux des cancers de Loire-Atlantique (ARCLA) et de Vendée (AVEC). Ce registre bi-départemental a l originalité de couvrir une population importante (environ 1,9 millions d habitants au recensement de 28), représentant près de 3% de la population française, alors que l ensemble des registres généraux français couvrent 2% de la population française. Le registre est qualifié par le Comité National des Registres (CNR) et dispose d un avis favorable du Comité Consultatif sur le Traitement de l Information en matière de Recherche dans le domaine de la Santé (CCTIRS). Il est autorisé par la Commission Nationale de l Informatique et des Libertés (CNIL) (22/11/2 N 9234) à recevoir toute information nominative d ordre médical. Par ailleurs, le registre appartient au réseau des registres français du cancer (FRANCIM ) qui regroupe l ensemble des registres français généraux et spécialisés du cancer qualifiés par le CNR. Les registres généraux, qui couvrent 12 territoires géographiques en France métropolitaine (Bas-Rhin, Calvados, Doubs et Territoire de Belfort, Gironde, Haut-Rhin, Hérault, Isère, Lille et sa zone de proximité, Loire-Atlantique et Vendée, Manche, Somme, Tarn) et 2 départements d outre-mer (Guyane et Martinique), ainsi que les registres spécialisés sont à l origine des estimations d incidence de cancer produites aux niveaux national (Belot et al, Incidence et mortalité des cancers en France durant la période Rev Epidem Sante Publ 28 ;56 : ), régional (mises à disposition sur le site de l InVS 1 ), départemental et infradépartemental. Mission principale La première mission du registre des cancers est de recenser et recueillir de façon permanente et exhaustive l information sur tous les nouveaux cancers diagnostiqués depuis 1998 chez les personnes résidant en Loire-Atlantique ou en Vendée au moment du diagnostic (plus de 1 5 nouveaux cas par an). Activité L activité du registre est globalement identique en Loire-Atlantique et en Vendée et peut se décliner en deux volets : l enregistrement en routine des cancers incidents, permettant la production régulière d indicateurs de fréquence des cancers (activité décrite dans le chapitre Matériel et méthodes), la réalisation d études complémentaires spécifiques sur certains cancers. 1. http ://

9 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 9 Pour son activité de recherche, le registre des cancers développe des partenariats scientifiques avec d autres organismes : Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM ), Observatoire Régional de la Santé des Pays de la Loire (ORS), Institut de Cancérologie de l Ouest (ICO), Pôle d Information Médicale, d Evaluation et de Santé Publique du CHU de Nantes (PIMESP)... Présentation du registre

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11 Chapitre 2 Données démographiques et sanitaires 11

12 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 12 Données démographiques et sanitaires 2.1 Population Au 1 er janvier 28, l effectif de la population vendéenne était estimé à 615 habitants. La moyenne d âge des habitants de Vendée est relativement élevée, l afflux migratoire de retraités accentuant le vieillissement de la population. L indice de vieillissement (nombre de personnes de 65 ans et plus pour 1 personnes de moins de 2 ans), égal à 81,4%, était plus élevé qu en Pays-de-la-Loire (66,1%). L indice de vieillissement, marqué par de fortes disparités géographiques, est élevé surtout dans le littoral ouest et le Sud-Vendée. [;4] [2;24] [4;44] [6;64] [8;84] Hommes Age Femmes Effectif Effectif Figure 2.1 Pyramide des âges en Vendée pendant la période étudiée (27-29) 2.2 Couverture sanitaire Démographie médicale Au 1 er janvier 29, 1377 médecins exerçaient en Vendée, dont 821 médecins généralistes (577 en secteur libéral) et 556 médecins spécialistes (248 en secteur libéral). La densité de médecins généralistes libéraux en Vendée (94 pour 1 habitants) était très proche de celle de la région (12 /1 habitants) tandis que la densité de médecins spécialistes libéraux (4 /1 habitants) était plus faible que celle de la région (63 /1 habitants).

13 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 13 Etablissements de santé Au 1 er janvier 21, la Vendée comptait 12 établissements de soins publics (dont 4 centres hospitaliers, 7 hôpitaux locaux et 1 centre hospitalier spécialisé en psychiatrie) et 19 établissements de soins privés. Données démographiques et sanitaires

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15 Chapitre 3 Matériel et méthodes 15

16 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 16 Matériel et méthodes 3.1 Recueil de l information Définition d un cas L objectif du recueil réalisé par le registre des cancers est de recenser, depuis le 1er janvier 1997, tout nouveau cas de cancer survenu chez une personne résidant en Vendée au moment du diagnostic, quels que soient la localisation du cancer et le lieu de son diagnostic. 1 Le recueil ne concerne pas les tumeurs malignes diagnostiquées en Vendée chez des patients non domiciliés dans le département, ni les métastases, les extensions, les récidives de tumeurs malignes déjà enregistrées ou dont la date du diagnostic initial est antérieure à Ces règles d enregistrement, définies par le CIRC (Centre International de Recherche sur le Cancer), permettent de comparer les données obtenues entre les registres français du réseau FRANCIM, mais aussi entre les registres français et les registres étrangers. Sources de données Afin d atteindre un recueil le plus exhaustif possible, le registre des cancers a mis en place un réseau de déclarants dès mai Les sources de notification des cas incidents de cancer sont ainsi multiples en Vendée et dans les départements limitrophes 3 : laboratoires d anatomie et cytologie pathologiques et de cytohématologie, médecins libéraux, généralistes et spécialistes, praticiens des établissements de santé publics ou privés, Départements d Information Médicale des établissements de santé, déclarations d Affection de Longue Durée (ALD) du régime général de l Assurance Maladie, du Régime Social des Indépendants (RSI), du régime agricole (MSA) et du régime des militaires (CNMSS). Les médecins déclarants (principalement les cliniciens, les anatomopathologistes, les radiologues) notifient les cas rencontrés : soit spontanément (sources primaires), soit sur sollicitation du registre (sources secondaires) pour complément d information, confirmation ou infirmation des cas déjà notifiés. Le croisement des données obtenues à partir de sources multiples permet de conforter leur qualité et leur validité. Le support du recueil des informations est une fiche de déclaration standardisée (cf facsimilé p.119) organisée en trois parties : le premier volet concerne l identité et l adresse du patient : ces informations sont utilisées pour croiser les données issues de sources différentes et éliminer les doublons, le second volet contient les items médicaux utilisés pour l analyse, la vérification et le suivi des cas, 1. Le recueil concerne également les tumeurs bénignes de l arbre urinaire et du système nerveux central depuis La liste des déclarants est détaillée en Annexe p Loire-Atlantique, Maine-et-Loire, Deux-Sèvres, Charente-Maritime

17 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 17 le dernier volet permet d identifier les sources d information : le médecin déclarant et les éventuelles sources médicales complémentaires. Information du patient Ce que dit la CNIL : La Loi autorise les médecins à transmettre des données nominatives à des personnes nommément désignées et astreintes au secret professionnel au sein des registres de cancer. La CNIL estime que seuls les médecins, en contact direct avec les patients qu ils prennent en charge pour un cancer, sont en mesure d informer individuellement chaque patient, en conscience et au moment qu ils estimeront le plus opportun, que sa pathologie fait l objet d un enregistrement systématique et qu il peut exercer un droit de refus. L annonce d un diagnostic de cancer constituant pour le patient un traumatisme grave, il appartient en effet au médecin de délivrer, dans l intérêt du malade, une information adaptée et personnalisée tenant compte de son état psychologique. Le clinicien peut remettre une note d information au patient et apposer une affiche dans sa salle d attente. Afin de faciliter cette information, le registre met à la disposition des médecins une note d information rédigée à l intention des patients (cf p.123, aussi disponible sur le site internet ou sur demande au registre). Matériel et méthodes Référence : Délibération n 3-53 du 27 Novembre 23 portant adoption d une recommandation relative au traitement de données à caractère personnel mis en œuvre par les registres du cancer. 3.2 Traitement de l information Confidentialité des données Chaque membre du personnel du registre des cancers s engage, en signant une charte de confidentialité, à respecter la confidentialité des informations auxquelles il a accès. La confidentialité des données est également garantie par l application de procédures de sécurité dans les deux sites géographiques du registre. L accès aux locaux est verrouillé et surveillé par le personnel de surveillance des établissements d accueil du registre (CHU de Nantes et CHD de La Roche-sur-Yon). L accès aux ordinateurs et à l application spécifique du registre requiert l utilisation de mots de passe qui sont régulièrement renouvelés. La sauvegarde des données respecte les règles de sécurité recommandées par la CNIL. Codage des données Avant leur exploitation statistique, les données médicales sont codées selon des règles communes aux autres registres du cancer : la topographie et l histologie des cancers sont codées par le médecin anatomopathologiste selon la Classification Internationale des Maladies pour l Oncologie (CIMO) : dans sa deuxième version (CIMO2) pour les diagnostics antérieurs au 1/1/22 et dans sa troisième version (CIMO3) pour les diagnostics postérieurs

18 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 18 Matériel et méthodes au 1/1/22. Le codage des données respecte les règles et préconisations définies par : le Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC), le réseau européen des registres du cancer (European Network of Cancer Registries, ENCR) le réseau français des registres du cancer (FRANCIM) qui regroupe l ensemble des registres du cancer français qualifiés par le Comité National des Registres (CNR). Enregistrement et analyse statistique des données Comme la plupart des registres du cancer, le registre de Loire-Atlantique et Vendée analyse l incidence uniquement des cancers invasifs (à l exception des cancers de la peau hors mélanomes). Afin de rester comparables aux données nationales, certaines tumeurs enregistrées ne sont pas inclues dans les analyses (tumeurs bénignes du système nerveux central et tumeurs non invasives de la vessie). 3.3 Indicateurs retenus La présentation des résultats s appuie sur les classifications utilisées par le réseau FRAN- CIM : pour l incidence, il s agit de regroupements issus de la 3 e version de la Classification Internationale des Maladies pour l Oncologie (CIMO3), pour la mortalité, il s agit de regroupements issus de la 1 e version de la Classification Internationale des Maladies (CIM1). Une correspondance entre les deux classifications a été définie par un groupe d experts au niveau national. Les indicateurs utilisés dans ce rapport sont définis dans un glossaire en Annexe. Parmi ces indicateurs, les taux pour 1 habitants-an (ou 1 personnes-années) désignent un taux moyen annuel, dont le dénominateur est l effectif estimé de la population vendéenne sur la période étudiée (estimations locales de population calculées par FRANCIM). Il s agit de l effectif de la population exposée au risque de développer un cancer sur l année. Afin de comparer nos résultats d incidence aux données produites par FRANCIM 4, l âge au diagnostic a été défini comme la différence entre l année de diagnostic et l année de naissance. Du fait de la définition de l âge utilisée (âge atteint dans l année), le taux d incidence calculé pour une population d une classe d âge de 5 ans correspond à celui d une population âgée en réalité d une demi-année de moins par rapport à celle des classes d âges utilisées habituellement lors de la standardisation des taux par âge selon la population mondiale 5. Afin de prendre en compte cette légère différence, les poids correspondant à chaque classe 4. Belot A, Grosclaude P, Bossard N, Jougla E, Benhamou E, Delafosse P, Guizard AV, Molinié F et al. (28). Cancer incidence and mortality in France over the period Rev Epidemiol Sante Publique. 28 Jun ;56(3) : Detailed results and comments [online] http :// cancers/default.htm 5. Hill et Doyon (25). Age en années révolues ou âge atteint dans l année. Rev Epidemiol Sante Publique. 25 ;53(2) ;25-28

19 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 19 d âge de la population mondiale ont été modifiés par FRANCIM (cf p.122). Indicateurs d incidence Les indicateurs d incidence présentés dans ce rapport sont : l incidence, exprimée en effectifs, le taux d incidence brut TIb, exprimé en effectif pour 1 personnes-années, le taux d incidence standardisé sur l âge TIs (la population de référence pouvant être la population mondiale M ou la population européenne E) exprimé en effectif pour 1 personnes-années, le taux d incidence cumulé, calculé à 65 ans Tc64, et à 75 ans Tc74, la fréquence relative Freq rel qui permet d estimer la proportion représentée par l incidence (exprimée en TIs) de chaque localisation parmi l ensemble de la maladie cancéreuse, le ratio standardisé d incidence SIR, utilisé pour comparer le taux d incidence standardisé observé en Loire-Atlantique au taux d incidence standardisé estimé dans la région Pays-de-la-Loire ou en France (estimations FRANCIM pour l année 25). Le SIR doit être interprété par rapport à la valeur 1 : le SIR prend la valeur 1 en cas d égalité entre le nombre de cas incidents observé en Loire-Atlantique et le nombre de cas incidents estimé au niveau régional ou national le cas échéant, une valeur inférieure à 1 en cas de sous-incidence, ou une valeur supérieure à 1 en cas de sur-incidence. Lorsque le SIR peut être considéré significativement différent de 1 (significativement inférieur ou supérieur à 1) d un point de vue statistique, une étoile (*) est apposée à sa valeur. Matériel et méthodes Indicateurs de mortalité Les indicateurs de mortalité présentés sont : la mortalité, exprimée en effectifs, le taux de mortalité brut TMb, exprimé en effectif pour 1 personnes-années, le taux de mortalité standardisé TMs (la population de référence pouvant être la population mondiale M ou la population européenne E) exprimé en effectif pour 1 personnes-années, le ratio standardisé de mortalité SMR, utilisé pour comparer le taux de mortalité standardisé observé en Vendée au taux de mortalité standardisé estimé dans la région Paysde-la-Loire (estimations Inserm-CepiDc pour l année 25) ou en France (estimations FRANCIM pour l année 25). Rapport mortalité sur incidence Le rapport mortalité sur incidence M/I, exprimé en pourcentage, est le rapport du nombre de décès observés sur le nombre de nouveaux cas observés pendant la même période. Il est aussi utilisé comme indicateur de qualité des donnnées.

20 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 2 Matériel et méthodes 3.4 Présentation des résultats Les résultats sont structurés en chapitres correspondant à des localisations cancéreuses différentes, dont la classification est présentée en Annexe (cf p.121). Le chapitre 4 décrit l épidémiologie de l ensemble de la maladie cancéreuse en Vendée (toutes localisations confondues). Il comporte : une synthèse des résultats sur la période étudiée (27-29), une double page avec les indicateurs transversaux d incidence et de mortalité sur la période étudiée, les taux spécifiques par classe d âge, l évolution observée depuis 1997 et une comparaison aux estimations régionales et nationales, les données d incidence détaillées par localisation cancéreuse pour l ensemble des deux sexes puis séparément pour chaque sexe, une représentation graphique de l importance des principales localisations cancéreuses par sexe et par grand groupe d âge, une comparaison avec l incidence nationale pour chaque localisation, un tableau présentant le rapport mortalité sur incidence, par localisation. Dans les chapitres 5 à 15, les résultats sont présentés de la même manière pour chaque localisation cancéreuse et comportent : une description transversale des données d incidence et de mortalité sur la période étudiée (27-29), l évolution des indicateurs d incidence et de mortalité depuis 1997, une comparaison avec les estimations régionales et nationales de l incidence et de la mortalité. Remarque : Les résultats des localisations correspondant à de faibles effectifs peuvent être soumis à une grande variabilité (géographique et temporelle) et doivent, pour cette raison, être interprétés avec prudence.

21 Chapitre 4 Ensemble des cancers 21

22 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 22 - Ensemble des cancers 4.1 Synthèse sur la période En moyenne chaque année, 3579 nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués en Vendée au cours de la période Un risque de cancer proche de celui de la France Le taux d incidence standardisé observé en Vendée pour l ensemble des cancers est inférieur aux estimations nationales chez la femme et chez l homme. Le taux de mortalité standardisé observé en Vendée pour l ensemble des cancers est proche des estimations nationales chez la femme. Chez l homme, il est supérieur aux estimations nationales. Le risque de survenue d un cancer entre et 74 ans, en Vendée sur la période étudiée, est de 44.8% chez les hommes et 27% chez les femmes, proche du risque observé en France, selon les données publiées par le réseau FRANCIM sur l incidence de 25 (44,9% chez les hommes et 27,6% chez les femmes). Des tumeurs plus fréquentes chez les hommes Les tumeurs sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, que ce soit en effectif (nombre moyen de cas incidents : 2128 vs 1451, sexe-ratio égal à 1.5) ou en taux d incidence standardisé (37 vs 246 pour 1, sexe-ratio de 1.5). Cette sur-représentativité des tumeurs chez les hommes est communément retrouvée dans les statistiques nationales. Les dernières données publiées par le réseau FRANCIM, sur l incidence de 25 1, décrivent un taux standardisé égal à 376 pour 1 chez les hommes et à 252 pour 1 chez les femmes, soit un sexe-ratio de 1.5. Une mortalité par cancer deux fois plus fréquente chez les hommes Les décès par cancer surviennent plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes, que ce soit en effectif (nombre de décès moyen : 1122 vs 73, sexe-ratio égal à 1.6) ou en taux de mortalité standardisé (166 vs 79 pour 1, sexe-ratio égal à 2.1). Les dernières données publiées par le réseau FRANCIM, sur la mortalité de 25, décrivent un taux standardisé égal à 161 pour 1 chez les hommes et à 8 pour 1 chez les femmes, soit un sexe-ratio égal à 2.. Les tendances Alors que l incidence des cancers continue globalement à augmenter en France, une diminution progressive de la mortalité est observée depuis le début des années Belot A, Grosclaude P, Bossard N, Jougla E, Benhamou E, Delafosse P, Guizard AV, Molinié F et al (28). Incidence et mortalité des cancers en France durant la période Rev Epidemiol Sante Publique. 28 Jun ;56(3) ;

23 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 23 Les cancers les plus fréquents Chez les femmes résidant en Vendée, les cinq cancers dont l effectif est le plus important sont, par ordre décroissant (cf p.3) : le cancer du sein, le cancer colorectal, le cancer de la thyroïde, le lymphome malin non hodgkinien, le cancer du poumon. Chez les hommes résidant en Vendée, les cinq cancers dont l effectif est le plus important sont, par ordre décroissant (cf p.32) : le cancer de la prostate, le cancer colorectal, le cancer du poumon, le cancer de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx, le cancer du foie. Les dernières données publiées par le réseau FRANCIM, sur l incidence de 25, montrent que les cinq cancers les plus fréquents en France sont : le cancer du sein, le cancer colorectal, le cancer du poumon, le cancer du corps de l utérus et le cancer de la thyroïde chez les femmes (le lymphome malin non hodgkinien est seulement le 6 e cancer le plus fréquent), le cancer de la prostate, le cancer du poumon, le cancer colorectal, les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx et le cancer de la vessie chez les hommes (le cancer du foie est seulement le 8 e cancer le plus fréquent). Une incidence plus élevée en Vendée qu en France Pour certaines localisations cancéreuses, le taux d incidence standardisé observé en Vendée apparaît plus élevé que l estimation nationale : Chez l homme et la femme, le lymphome malin non hodgkinien chez la femme (9.5/1 personnes-années en Vendée vs 8.2/1 en France) et chez l homme (15.2/1 personnes-années en Vendée vs 12.1/1 en France). Chez la femme, le cancer de la plèvre (.7/1 en Vendée vs.4/1 en France), les tumeurs du système nerveux central (4.6/1 en Vendée vs 4.3/1 en France), le cancer de la thyroïde (21.1/1 en Vendée vs 12.7/1 en France). Chez l homme, les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx (24.1/1 personnes-années en Vendée vs 21.8/1 en France), le cancer colorectal (44.1/1 personnes-années en Vendée vs 37.7/1 en France). le cancer du foie (15.1/1 personnes-années en Vendée vs 1.4/1 en France). - Ensemble des cancers

24 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 24 - Ensemble des cancers Une incidence moins élevée en Vendée qu en France Pour certaines localisations cancéreuses, le taux d incidence standardisé observé en Vendée apparaît moins élevé que l estimation nationale : Chez la femme, les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx (3.7/1 en Vendée et 5.2/1 en France), le cancer du sein (96.8/1 en Vendée vs 11.5/1 en France), le cancer du col de l utérus (4.8/1 en Vendée vs 7.1/1 en France). Chez l homme, le cancer du poumon (47.5/1 en Vendée vs 5.5/1 en France) le cancer de la prostate (16.5/1 en Vendée vs 121.2/1 en France), le cancer de la vessie (11/1 en Vendée vs 14.6/1 en France). Une mortalité plus élevée en Vendée qu en France Le taux de mortalité standardisé était plus élevé en Vendée qu en France chez l homme pour le cancer du foie et la leucémie lymphoïde chronique. Une mortalité moins élevée en Vendée qu en France Le taux de mortalité standardisé était moins élevé qu en France chez l homme et la femme pour les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx, chez la femme pour les cancers du col et du corps de l utérus.

25 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 25 - Ensemble des cancers

26 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 26 - Ensemble des cancers 4.2 Ensemble des cancers En moyenne chaque année, 3579 nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués en Vendée au cours de la période Le taux d incidence standardisé était proche des estimations régionales et inférieur aux estimations nationales chez les femmes (246/1 personnes-années). Chez les hommes (37/1 ), il était inférieur aux estimations régionales et nationales. Incidence et mortalité Table 4.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Age Figure 4.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Age Figure 4.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Taux pour 1 Taux pour 1

27 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 27 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 4.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 4.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 4.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire * SMR Pays de la Loire * TIs France TMs France SIR France 95.6* 96.3* SMR France * - Ensemble des cancers

28 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 28 - Ensemble des cancers 4.3 Incidence par localisation Hommes et femmes Table 4.3 Incidence par localisation, tous sexes confondus (moyenne sur la période) Cas TIb TIs Tc 64 Tc 74 Freq rel Lèvre-bouche-pharynx OEsophage Estomac Intestin grêle Côlon-rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome malin non hodgkinien Maladie de Hodgkin Myélome multiple, mdie immunoproliférative Leucémie aiguë Leucémie lymphoïde chronique Primitifs inconnus Autres Total

29 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 29 Prostate Sein Côlon rectum Poumon Lymphome malin non hodgkinien Lèvre bouche pharynx Foie Rein Thyroïde Mélanome de la peau Vessie Pancréas Estomac Corps de l'utérus Myélome multiple, mdie immunoproliférative OEsophage Système nerveux central Leucémie lymphoïde chronique Ovaire Larynx Leucémie aiguë Col de l'utérus Vésicule et voie biliaire Testicule Maladie de Hodgkin Plèvre Intestin grêle Primitifs inconnus Autres Figure 4.5 Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation, tous sexes confondus La nature des cancers Autres est détailléee ci-dessous. Syndromes myélodysplasiques Tissus mous et conjonctifs Syndromes myéloprolifératifs Péritoine Autres organes génitaux féminins Os et cartilages articulaires Fosses nasales Autres Figure 4.6 Détail de la catégorie Autres (moyenne sur la période) Ensemble des cancers

30 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 3 - Ensemble des cancers Femmes Table 4.4 Incidence par localisation chez la femme (moyenne sur la période) Cas TIb TIs Tc 64 Tc 74 Freq rel Lèvre-bouche-pharynx OEsophage Estomac Intestin grêle Côlon-rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome malin non hodgkinien Maladie de Hodgkin Myélome multiple, mdie immunoproliférative Leucémie aiguë Leucémie lymphoïde chronique Primitifs inconnus Autres Total

31 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 31 Sein Côlon rectum Thyroïde Lymphome malin non hodgkinien Poumon Corps de l'utérus Mélanome de la peau Ovaire Pancréas Rein Système nerveux central Estomac Col de l'utérus Myélome multiple, mdie immunoproliférative Lèvre bouche pharynx Leucémie lymphoïde chronique Foie Vessie Leucémie aiguë Vésicule et voie biliaire OEsophage Maladie de Hodgkin Plèvre Larynx Intestin grêle Primitifs inconnus Autres Figure 4.7 Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez la femme La catégorie Autres est détaillée pour l ensemble des deux sexes (cf p.29). - Ensemble des cancers

32 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 32 - Ensemble des cancers Hommes Table 4.5 Incidence par localisation chez l homme (moyenne sur la période) Cas TIb TIs Tc 64 Tc 74 Freq rel Lèvre-bouche-pharynx OEsophage Estomac Intestin grêle Côlon-rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome malin non hodgkinien Maladie de Hodgkin Myélome multiple, mdie immunoproliférative Leucémie aiguë Leucémie lymphoïde chronique Primitifs inconnus Autres Total

33 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 33 Prostate Côlon rectum Poumon Lèvre bouche pharynx Foie Lymphome malin non hodgkinien Vessie Rein Estomac OEsophage Pancréas Mélanome de la peau Myélome multiple, mdie immunoproliférative Larynx Système nerveux central Leucémie lymphoïde chronique Leucémie aiguë Thyroïde Testicule Maladie de Hodgkin Vésicule et voie biliaire Intestin grêle Plèvre Sein Primitifs inconnus Autres Figure 4.8 Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez l homme La catégorie Autres est détaillée pour l ensemble des deux sexes (cf p.29). - Ensemble des cancers

34 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 34 - Ensemble des cancers Cancers les plus fréquents par groupe d âge chez les femmes Sein Thyroïde Mélanome de la peau Col de l'utérus Côlon rectum Lymphome malin non hodgkinien Sein Côlon rectum Thyroïde Corps de l'utérus Poumon Lymphome malin non hodgkinien Sein Côlon rectum Lymphome malin non hodgkinien Pancréas Corps de l'utérus Poumon ans ans > 75 ans Figure 4.9 Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez les femmes de 15 à 44 ans, de 45 à 74 ans, et de 75 ans et plus

35 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 35 Cancers les plus fréquents par groupe d âge chez les hommes Testicule Mélanome de la peau Côlon rectum Maladie de Hodgkin Lymphome malin non hodgkinien Rein Prostate Poumon Côlon rectum Lèvre bouche pharynx Foie Lymphome malin non hodgkinien Prostate Côlon rectum Poumon Foie Lymphome malin non hodgkinien Vessie ans ans > 75 ans Figure 4.1 Nombre moyen annuel de cas incidents par localisation chez les hommes de 15 à 44 ans, de 45 à 74 ans, et de 75 ans et plus - Ensemble des cancers

36 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 36 - Ensemble des cancers 4.4 Comparaison avec l incidence nationale pour chaque localisation Table 4.6 Taux d incidence standardisés en Vendée (moyenne sur la période) et en France Femmes Hommes TIs Vendée TIs France TIs Vendée TIs France Lèvre-bouche-pharynx OEsophage Estomac Côlon-rectum Foie Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome malin non hodgkinien Maladie de Hodgkin Myélome multiple, mdie immunoproliférative Leucémie aiguë Leucémie lymphoïde chronique Total

37 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL Rapport mortalité sur incidence Le rapport mortalité sur incidence est l un des critères utilisés pour évaluer l exhaustivité d un registre : pour chaque localisation tumorale, le registre doit être capable de localiser plus (ou autant) de tumeurs qu il n y a de décès, en sachant qu il existe un décalage dans le temps entre l incidence et la mortalité. Un rapport mortalité/incidence peut être supérieur à 1% car les personnes qui décèdent d un cancer une année donnée ne sont pas forcément les mêmes que celles chez qui le diagnostic a été posé au cours de la même année (en fonction du délai de latence entre le diagnostic et le décès). Il est aussi possible qu il y ait une sous-déclaration des cas incidents, ou au contraire, une sur-déclaration des décès pour un cancer donné (par exemple : une métastase pulmonaire ou hépatique peut être comptabilisée comme cancer primitif dans les certificats de décès). Le tableau suivant compare les rapports mortalité/incidence observés au registre de Vendée avec ceux observés sur l ensemble des registres français (FRANCIM) 2. Table 4.7 Rapport mortalité sur incidence (M/I) (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Décès M/I Référence Cas Décès M/I Référence Lèvre-bouche-pharynx OEsophage Estomac Intestin grêle Côlon-rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome malin non hodgkinien Maladie de Hodgkin Myélome mult, mdie immunoprol Leucémie aiguë Leucémie lymphoïde chronique Autres et primitifs inconnus Total Belot A, Grosclaude P, Bossard N, Jougla E, Benhamou E, Delafosse P, Guizard AV, Molinié F et al (28). Incidence et mortalité des cancers en France durant la période Rev Epidemiol Sante Publique. 28 Jun ;56(3) ; Ensemble des cancers

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39 Chapitre 5 Lèvre, cavité buccale et pharynx 39

40 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 4 Lèvre, cavité buccale et pharynx 5.1 Lèvre, cavité buccale et pharynx Les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx représentaient 4.5% des nouveaux cas de cancers, 1.5% chez la femme et 6.5% chez l homme. Le taux d incidence standardisé chez les femmes (3.7/1 personnes-années) était proche des estimations régionales et inférieur aux estimations nationales. Chez les hommes (24.1/1 ), il était proche des estimations régionales et supérieur aux estimations nationales. Incidence et mortalité Table 5.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 4 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 2 Effectif Taux pour Age Figure 5.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 25 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 15 Effectif Taux pour Age Figure 5.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

41 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 41 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 5.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 Lèvre, cavité buccale et pharynx 4 Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 5.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 5.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire * TIs France TMs France SIR France 71.4* 115.3* SMR France 59.3* 68.7*

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43 Chapitre 6 Appareil digestif 43

44 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 44 Appareil digestif 6.1 Œsophage Les cancers de l œsophage représentaient 1.4% des nouveaux cas de cancer,.4% chez la femme et 2.1% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations régionales et nationales chez les femmes (1/1 personnes-années), comme chez les hommes (7.9/1 ). Incidence et mortalité Table 6.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 6.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 8 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 1 Effectif Taux pour Age Figure 6.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

45 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 45 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil digestif Année de diagnostic Figure 6.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 6.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 6.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire * TIs France TMs France SIR France SMR France

46 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 46 Appareil digestif 6.2 Estomac Les cancers de l estomac représentaient 1.5% des nouveaux cas de cancer, 1.1% chez la femme et 1.9% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations régionales et nationales chez les femmes (2.6/1 personnes-années), comme chez les hommes (7/1 ). Incidence et mortalité Table 6.3 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 6.5 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 1 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 15 Effectif Taux pour Age Figure 6.6 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

47 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 47 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil digestif Année de diagnostic Figure 6.7 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 6.8 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 6.4 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire 62.1* 73.5* TIs France TMs France SIR France SMR France

48 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 48 Appareil digestif 6.3 Côlon-rectum Les cancers colorectaux représentaient 11% des nouveaux cas de cancer, 9.7% chez la femme et 11.9% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proches des estimations régionales et nationales chez les femmes (24/1 personnes-années). Chez les hommes (44.1/1 ), il était proche des estimations régionales et supérieur aux estimations nationales. Les cancers colorectaux se répartissent en 64% de cölon, 9% de jonction, 25% de rectum et 2% d anus. Incidence et mortalité Table 6.5 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I 49 4 a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 6.9 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 6.1 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

49 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 49 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil digestif Année de diagnostic Figure 6.11 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 6.12 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 6.6 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire * TIs France TMs France SIR France * SMR France

50 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 5 Appareil digestif 6.4 Foie Les cancers du foie représentaient 2.7% des nouveaux cas de cancer, 1% chez la femme et 4.1% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations nationales chez les femmes (2.4/1 personnes-années) et supérieur aux estimations nationales chez les hommes (15.1/1 ). Il n existe pas d estimation régionale de l incidence et de la mortalité du cancer du foie. Incidence et mortalité Table 6.7 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 6 5 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 6 5 Effectif Taux pour Age Figure 6.13 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 6.14 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

51 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 51 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil digestif Année de diagnostic Figure 6.15 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 6.16 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 6.8 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyenne sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire - - TMs Pays de la Loire - - SIR Pays de la Loire - - SMR Pays de la Loire - - TIs France TMs France SIR France * SMR France *

52 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 52 Appareil digestif 6.5 Pancréas Les cancers du pancréas représentaient 2.1% des nouveaux cas de cancer, 1.9% chez la femme et 2.1% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations nationales chez les femmes (4.7/1 personnes-années) comme chez les hommes (7.8/1 ). Il n existe pas d estimation régionale de l incidence et de la mortalité du cancer du pancréas. Incidence et mortalité Table 6.9 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 1 8 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 8 Effectif Taux pour Age Figure 6.17 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 6.18 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

53 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 53 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil digestif Année de diagnostic Figure 6.19 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 6.2 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 6.1 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire - - TMs Pays de la Loire - - SIR Pays de la Loire - - SMR Pays de la Loire - - TIs France TMs France SIR France SMR France

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55 Chapitre 7 Appareil respiratoire 55

56 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 56 Appareil respiratoire 7.1 Larynx Les cancers du larynx représentaient 1.1% des nouveaux cas de cancer,.4% chez la femme et 1.5% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations régionales et nationales chez les femmes (.9/1 personnes-années) et chez les hommes (5.7/1 ). Incidence et mortalité Table 7.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 1.5 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 8 Effectif Taux pour Age Figure 7.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 7.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

57 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 57 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil respiratoire Année de diagnostic Figure 7.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 7.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 7.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire * TIs France TMs France SIR France SMR France

58 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 58 Appareil respiratoire 7.2 Poumon Les cancers du poumon représentaient 9.6% des nouveaux cas de cancer, 4.8% chez la femme et 12.8% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était supérieur aux estimations régionales et proche des estimations nationales chez les femmes (11.9/1 personnes-années). Chez les hommes (47.5/1 ), il était supérieur aux estimations régionales et inférieur aux estimations nationales. Incidence et mortalité Table 7.3 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 12 1 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 8 Effectif Taux pour Age Figure 7.5 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 5 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 4 Effectif Taux pour Age Figure 7.6 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

59 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 59 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil respiratoire Année de diagnostic Figure 7.7 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 7.8 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 7.4 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire 115.5* 18.9* SMR Pays de la Loire 171.3* 18.2* TIs France TMs France SIR France * SMR France

60 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 6 Appareil respiratoire 7.3 Plèvre Les cancers de la plèvre représentaient.3% des nouveaux cas de cancer,.3% chez la femme et.4% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était supérieur aux estimations nationales chez les femmes (.7/1 personnes-années). Chez les hommes (1.4/1 ), il était proche des estimations nationales. Il n existe pas d estimation régionale de l incidence et de la mortalité du cancer de la plèvre. Incidence et mortalité Table 7.5 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 2. Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 15 Effectif Taux pour Age Figure 7.9 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 5 4 Effectif Taux pour Age Figure 7.1 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

61 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 61 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil respiratoire Année de diagnostic Figure 7.11 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 7.12 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 7.6 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée.4 1. TIs Pays de la Loire - - TMs Pays de la Loire - - SIR Pays de la Loire - - SMR Pays de la Loire - - TIs France TMs France SIR France 2* SMR France

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63 Chapitre 8 Cancers cutanés 63

64 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 64 Cancers cutanés 8.1 Mélanome de la peau Les mélanomes de la peau représentaient 3% des nouveaux cas de cancer, 3.8% chez la femme et 2.3% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations régionales et nationales chez les femmes (9.4/1 personnes-années) et chez les hommes (8.7/1 ). Par ailleurs, 229 carcinomes épidermoïdes ont été enregistrés en moyenne par an, ainsi que 13 autres cancers de la peau (hors basocellulaires). Incidence et mortalité Table 8.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 8.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 8.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

65 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 65 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Cancers cutanés Année de diagnostic Figure 8.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 8.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 8.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire * TIs France TMs France SIR France SMR France

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67 Chapitre 9 Sein 67

68 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 68 Sein 9.1 Sein Les cancers du sein représentaient 16.5% des nouveaux cas de cancer, 39.3% chez la femme et.3% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était inférieur aux estimations régionales et nationales chez les femmes (96.8/1 personnes-années). Incidence et mortalité Table 9.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 8 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 5 4 Effectif Taux pour Age Figure 9.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 2. Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 15 Effectif Taux pour Age Figure 9.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

69 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 69 Evolution entre 1997 et 29 Sein Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 9.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 9.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 9.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire 88.7* - SMR Pays de la Loire 88.7* - TIs France TMs France SIR France 93.8* - SMR France

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71 Chapitre 1 Organes génitaux féminins 71

72 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 72 Organes génitaux féminins 1.1 Col de l utérus Les cancers du col de l utérus représentaient 1.9% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le taux d incidence standardisé (4.8/1 personnes-années) était proche des estimations régionales et inférieur aux estimations nationales. Incidence et mortalité Table 1.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Effectif Tb a TsM b TsE c Incidence Mortalité Rapport M/I 13 a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 3 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 15 Effectif Taux pour Age Figure 1.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

73 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 73 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Organes génitaux féminins Figure 1.2 Evolution de l incidence et de la mortalité entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 1.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Femmes TIs Vendée 4.8 TMs Vendée.6 TIs Pays de la Loire 5.6 TMs Pays de la Loire - SIR Pays de la Loire 9.7 SMR Pays de la Loire - TIs France 7.1 TMs France 1.9 SIR France 73.1* SMR France 27.3*

74 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 74 Organes génitaux féminins 1.2 Corps de l utérus Les cancers du corps de l utérus représentaient 4% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations régionales et nationales (9.8/1 personnes-années). Incidence et mortalité Table 1.3 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Effectif Tb a TsM b TsE c Incidence Mortalité Rapport M/I 13 a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 1.3 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

75 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 75 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Organes génitaux féminins Figure 1.4 Evolution de l incidence et de la mortalité entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 1.4 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Femmes TIs Vendée 9.8 TMs Vendée.8 TIs Pays de la Loire 8.3 TMs Pays de la Loire - SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire - TIs France 1 TMs France 2.3 SIR France 97 SMR France 39.1*

76 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 76 Organes génitaux féminins 1.3 Ovaire Les cancers de l ovaire représentaient 2.8% des nouveaux cas de cancer chez la femme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations régionales et nationales (6.9/1 personnes-années). Incidence et mortalité Table 1.5 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Effectif Tb a TsM b TsE c Incidence Mortalité Rapport M/I 97 a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 1.5 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

77 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 77 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Organes génitaux féminins Figure 1.6 Evolution de l incidence et de la mortalité entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 1.6 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Femmes TIs Vendée 6.9 TMs Vendée 4.9 TIs Pays de la Loire 8.1 TMs Pays de la Loire 5.7 SIR Pays de la Loire 84.2 SMR Pays de la Loire 89.5 TIs France 8.1 TMs France 4.6 SIR France 83.7 SMR France 18.2

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79 Chapitre 11 Organes génitaux masculins 79

80 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 8 Organes génitaux masculins 11.1 Prostate Les cancers de la prostate représentaient 28.8% des nouveaux cas de cancer chez l homme. Le taux d incidence standardisé (16.5/1 ) était inférieur aux estimations régionales et nationales. Incidence et mortalité Table 11.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Effectif Tb a TsM b TsE c Incidence Mortalité Rapport M/I 19 a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 15 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 12 1 Effectif Taux pour Age Figure 11.1 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

81 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 81 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Organes génitaux masculins Figure 11.2 Evolution de l incidence et de la mortalité entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 11.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Hommes Hommes TIs Vendée 16.5 TMs Vendée 13.8 TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire 17.1 SIR Pays de la Loire 72.5* SMR Pays de la Loire 83.4* TIs France TMs France 13.5 SIR France 82.8* SMR France 13.4

82 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 82 Organes génitaux masculins 11.2 Testicule Les cancers du testicule représentaient 1.9% des nouveaux cas de cancer chez l homme. Le taux d incidence standardisé (6.9/1 ) était proche de l estimation nationale. Il n existe pas d estimation régionale de l incidence et de la mortalité du cancer du testicule. Incidence et mortalité Table 11.3 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Effectif Tb a TsM b TsE c Incidence Mortalité Rapport M/I 3 a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 11.3 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

83 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 83 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Organes génitaux masculins Figure 11.4 Evolution de l incidence et de la mortalité entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 11.4 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Hommes Hommes TIs Vendée 6.9 TMs Vendée.1 TIs Pays de la Loire - TMs Pays de la Loire - SIR Pays de la Loire - SMR Pays de la Loire - TIs France 6.5 TMs France.2 SIR France 17.3 SMR France Inf*

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85 Chapitre 12 Appareil urinaire 85

86 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 86 Appareil urinaire 12.1 Vessie Les cancers de la vessie représentaient 1.9% des nouveaux cas de cancer,.6% chez la femme et 3% chez l homme. Le taux d incidence standardisé chez les femmes (1.5/1 ) était proche des estimations régionales et nationales. Le taux d incidence standardisé chez les hommes (11/1 ) était proche des estimations régionales et inférieur aux estimations nationales. Incidence et mortalité Table 12.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 12.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 15 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 25 2 Effectif Taux pour Age Figure 12.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

87 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 87 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil urinaire Année de diagnostic Figure 12.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 2 Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 12.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 12.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire TIs France TMs France SIR France * SMR France

88 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 88 Appareil urinaire 12.2 Rein Les cancers du rein représentaient 3.1% des nouveaux cas de cancer, 2.2% chez la femme et 3.6% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations régionales et nationales chez les femmes (5.4/1 ) et chez les hommes (13.5/1 ). Incidence et mortalité Table 12.3 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 8 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 6 5 Effectif Taux pour Age Figure 12.5 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 15 Effectif Taux pour Age Figure 12.6 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

89 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 89 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Appareil urinaire Année de diagnostic Figure 12.7 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 12.8 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 12.4 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire 68* TIs France TMs France SIR France SMR France

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91 Chapitre 13 Système nerveux central 91

92 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 92 Système nerveux central 13.1 Système nerveux central Les cancers du système nerveux central représentaient 1.7% des nouveaux cas de cancer, 1.9% chez la femme et 1.5% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était supérieur aux estimations régionales et nationales chez les femmes (4.6/1 ). Chez les hommes (5.6/1 ), il était proche des estimations régionales et nationales. Incidence et mortalité Table 13.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 6 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 4 Effectif Taux pour Age Figure 13.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 13.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

93 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 93 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Système nerveux central Année de diagnostic Figure 13.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Année de diagnostic Figure 13.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 13.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire - - SIR Pays de la Loire 137.3* 94.8 SMR Pays de la Loire - - TIs France TMs France SIR France 13.6* 96.1 SMR France

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95 Chapitre 14 Thyroïde 95

96 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 96 Thyroïde 14.1 Thyroïde Les cancers de la thyroïde représentaient 4.3% des nouveaux cas de cancer, 8.6% chez la femme et 1.3% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était supérieur aux estimations nationales chez les femmes (21.1/1 ). Chez les hommes (4.9/1 ), il était proche des estimations nationales. Il n existe pas d estimation régionale de l incidence et de la mortalité du cancer de la thyroïde. Incidence et mortalité Table 14.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I 3 13 a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 14.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 4 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 35 3 Effectif Taux pour Age Figure 14.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

97 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 97 Evolution entre 1997 et 29 3 Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Thyroïde Taux pour Année de diagnostic Figure 14.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 8 Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 14.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 14.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée.2.3 TIs Pays de la Loire - - TMs Pays de la Loire - - SIR Pays de la Loire - - SMR Pays de la Loire - - TIs France TMs France.3.3 SIR France 16.1* SMR France

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99 Chapitre 15 Hémopathies malignes 99

100 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 1 Hémopathies malignes 15.1 Lymphome malin non hodgkinien Les lymphomes malins non hodgkiniens représentaient 4% des nouveaux cas de cancer, 3.9% chez la femme et 4.1% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était supérieur aux estimations régionales et nationales chez les femmes (9.5/1 ) et chez les hommes (15.2/1 ). Incidence et mortalité Table 15.1 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 12 1 Effectif Taux pour Age Figure 15.1 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 15 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 2 Effectif Taux pour Age Figure 15.2 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

101 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 11 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Hémopathies malignes Année de diagnostic Figure 15.3 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 2 Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 15.4 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 15.2 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire SIR Pays de la Loire 126.1* 135.9* SMR Pays de la Loire 74.7* 8.4* TIs France TMs France SIR France 126.9* 136.6* SMR France

102 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 12 Hémopathies malignes 15.2 Maladie de Hodgkin La maladie de Hodgkin représentait.8% des nouveaux cas de cancer,.9% chez la femme et.8% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations nationales chez les femmes (2.1/1 ) et chez les hommes (3/1 ). Il n existe pas d estimation régionale de l incidence et de la mortalité de la maladie de Hodgkin. Incidence et mortalité Table 15.3 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I 6 6 a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge Effectif Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique Taux pour Age Figure 15.5 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 2. Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 2 Effectif Taux pour Age Figure 15.6 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

103 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 13 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Hémopathies malignes Année de diagnostic Figure 15.7 Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 15.8 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 15.4 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée.1 TIs Pays de la Loire - - TMs Pays de la Loire - - SIR Pays de la Loire - - SMR Pays de la Loire - - TIs France TMs France.2.3 SIR France SMR France Inf* 66.7

104 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 14 Hémopathies malignes 15.3 Myélome multiple et maladie immunoproliférative Les myélomes multiples et maladies immunoprolifératives représentaient 1.3% des nouveaux cas de cancer, 1.1% chez la femmes et 1.3% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations nationales chez les femmes (2.8/1 ) et chez les hommes (5/1 ). Il n existe pas d estimation régionale de l incidence et de la mortalité du myélome multiple et des maladies immunoprolifératives. Incidence et mortalité Table 15.5 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 5 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 4 Effectif Taux pour Age Figure 15.9 Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 1 8 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 12 1 Effectif Taux pour Age Figure 15.1 Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

105 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 15 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Hémopathies malignes Année de diagnostic Figure Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 1 Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 15.6 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire - - TMs Pays de la Loire - - SIR Pays de la Loire - - SMR Pays de la Loire - - TIs France TMs France SIR France SMR France

106 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 16 Hémopathies malignes 15.4 Leucémie aiguë Les leucémies aiguës représentaient 1.3% des nouveaux cas de cancer, 1.3% chez la femme et 1.3% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations régionales et nationales chez les femmes (3.3/1 ) et chez les hommes (4.7/1 ). Incidence et mortalité Table 15.7 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 2. Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 3 25 Effectif Taux pour Age Figure Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 3 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 6 Effectif Taux pour Age Figure Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

107 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 17 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Hémopathies malignes Année de diagnostic Figure Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et 29 8 Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 15.8 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire - - SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire - - TIs France TMs France SIR France SMR France

108 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 18 Hémopathies malignes 15.5 Leucémie lymphoïde chronique Les leucémies lymphoïdes chroniques représentaient 1% des nouveaux cas de cancer, 1% chez la femme et.9% chez l homme. Le taux d incidence standardisé était proche des estimations régionales et nationales chez les femmes (2.5/1 ) et chez les hommes (3.3/1 ). Incidence et mortalité Table 15.9 Incidence et mortalité (moyenne sur la période) Femmes Hommes Effectif Tb a TsM b TsE c Effectif Tb TsM TsE Incidence Mortalité Rapport M/I a. Taux brut b. Taux standardisé sur la population mondiale c. Taux standardisé sur la population européenne Effectifs et taux spécifiques par classe d âge 6 5 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 4 Effectif Taux pour Age Figure Femmes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période) 6 Nombre de cas Taux incidence spécifique Taux mortalité spécifique 12 1 Effectif Taux pour Age Figure Hommes : taux d incidence et de mortalité par tranche d âge (moyenne sur la période)

109 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 19 Evolution entre 1997 et 29 Taux pour Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Hémopathies malignes Année de diagnostic Figure Evolution de l incidence et de la mortalité chez la femme entre 1997 et Taux d'incidence standardisé Taux de mortalité standardisé Taux pour Année de diagnostic Figure 15.2 Evolution de l incidence et de la mortalité chez l homme entre 1997 et 29 Comparaison avec les estimations régionales et nationales Table 15.1 Comparaisons de l incidence et de la mortalité (moyennes sur la période) en Vendée avec les valeurs régionales et nationales Femmes Hommes Femmes Hommes TIs Vendée TMs Vendée TIs Pays de la Loire TMs Pays de la Loire - - SIR Pays de la Loire SMR Pays de la Loire - - TIs France TMs France.4.9 SIR France SMR France *

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111 ANNEXES 111

112 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 112 Annexes Glossaire Fréquence relative Calculée pour chaque localisation cancéreuse, la fréquence relative désigne la proportion représentée par l incidence (TIs) de la localisation étudiée parmi l ensemble de la maladie cancéreuse. Incidence L incidence est le nombre de nouveaux cas survenant dans une population donnée pendant une période donnée. Dans ce rapport, il s agit du nombre moyen de nouveaux cas par an sur la période étudiée. Mortalité La mortalité est le nombre de décès observés pendant une période donnée sur une population donnée. De même que pour l incidence, on peut calculer un taux de mortalité brut (TMb), un taux de mortalité standardisé (TMs) et un ratio de mortalité standardisé (SMR). Personnes-années d observation Le nombre de personnes-années est le produit du nombre de personnes suivies dans une population ou une cohorte par la durée moyenne d observation de ces personnes. Prévalence La prévalence d une maladie est le nombre de personnes atteintes par cette maladie à un instant donné dans une population donnée. Le taux de prévalence est calculé en divisant ce nombre de cas par l effectif de la population exposée. Ratio d incidence standardisé Calculé pour comparer les taux d incidence standardisés de deux populations différentes. Dans ce rapport, le ratio d incidence standardisé (SIR) est le rapport du nombre de cas observés sur le nombre de cas attendus. Sexe-ratio Division du taux standardisé (TIs ou TMs) observé chez les hommes par celui observé chez les femmes. Taux d incidence brut Le taux d incidence brut est le rapport du nombre de nouveaux cas survenant dans une population donnée, pendant une période donnée, sur l effectif de la population exposée pendant la même période. Il s agit d un taux moyen annuel, le plus souvent exprimé pour 1 personnes exposées. Dans ce rapport, le taux d incidence brut est désigné par TIb ou Tb. Taux d incidence cumulé Le taux d incidence cumulé jusqu à l âge x est la somme des taux d incidence spéficiques par classe d âge jusqu à l âge x 1. Dans ce rapport, les taux d incidence cumulés sont calculés à 65 ans et à 75 ans. Le taux d incidence cumulé à l âge x est souvent interprété comme la probabilité d être atteint de la maladie considérée à l âge x. Taux d incidence spécifique de l âge Le taux d incidence spécifique d une classe d âge correspond au taux d incidence brut d une classe d âge donnée. Dans ce rapport, le taux d incidence spécifique de l âge a été calculé pour chacune des 17 premières classes d âge quinquennales et pour les 85 ans et plus. Taux d incidence standardisé Le taux d incidence standardisé désigne la moyenne pondérée des taux d incidence spécifiques de plusieurs classes d âge. Les poids sont les pourcentages de personnes dans ces classes d âge dans une population type (appelée population de référence ou population standard). C est l incidence qu on observerait dans la population étudiée si elle avait la même structure d âge que la population de référence. Dans ce rapport, les populations de référence utilisées sont les populations mondiale et européenne modifiées par FRANCIM. Le taux d incidence standardisé est désigné par TIS, TsM (population mondiale) ou TsE (européenne).

113 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 113 Abréviations ADICAP Association pour le Développement de l Informatique en Cytologie et Anatomie Pathologiques Annexes ALD ARS CépiDc CIM CIMO CIRC CNR ENCR FRANCIM INCa INSEE INSERM InVS RNIPP SIR SMR STATISS TIs TIb TMb TMs Affection de Longue Durée Agence Régionale de la Santé Centre d épidémiologie sur les causes médicales de Décès (centre de l Inserm) Classification Internationale des Maladies Classification Internationale des Maladies pour l Oncologie Centre International de Recherche sur le Cancer Comité National des Registres Réseau Européen des Registres du Cancer Réseau des registres français du cancer Institut National du Cancer Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale Institut de Veille Sanitaire Répertoire National d Identification des Personnes Physiques Ratio d Incidence Standardisé Ratio de Mortalité Standardisé Statistiques et Indicateurs de la Santé et du Social Taux d Incidence standardisé Taux d Incidence brut Taux de Mortalité brut Taux de Mortalité standardisé

114 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 114 Annexes Qualité des données Recherche de doublons Lors de la première étape de la saisie d une fiche de déclaration, l existence préalable du sujet est recherchée systématiquement dans la base informatique nominative afin d éviter les doublons patients. Cette recherche est complétée régulièrement par un examen de l ensemble de la base par des procédures informatiques spécifiques. Contrôles de cohérence Des contrôles de la saisie sont réalisés périodiquement. Ils portent sur la cohérence inter-date (date de diagnostic et date de décès par exemple) ou sur la cohérence entre le code topographique et le sexe (cancers génitaux). Le logiciel DEPedits permet de déceler d éventuelles incohérences (comme par exemple les incompatibilités entre le site, l histologie et/ou le sexe du patient) et donc de rectifier les anomalies repérées, après la saisie mais avant l analyse de la base. Contrôle de l exhaustivité La qualité d un registre se mesure par son exhaustivité. Quate critères sont habituellement utilisés pour évaluer l exhaustivité d un registre : le pourcentage de vérification microscopique, le nombre de sources par cas, le rapport mortalité/incidence (cf p.37) et l évolution dans le temps de l incidence. Nombre de sources par cas Le contrôle de l exhaustivité s appuie sur des méthodes complexes. Par principe, plus le nombre de déclarants est élevé, meilleure est la couverture du département. Le recoupement des données permet en outre d assurer un gain en qualité de l information. La qualité d enregistrement d un cas dépend également de la consultation des dossiers médicaux par le personnel chargé d enquête du registre. Plus les sources de déclaration sont nombreuses, meilleure est l estimation de l incidence. De même, la confirmation d un même cas par plusieurs sources de déclaration différentes renforce sa validation. Le nombre moyen de déclarations par cas s inscrit donc parmi les critères de qualité des bases de données des registres français. Le nombre moyen de sources de déclaration par cas, dans ce rapport, sur la période étudiée, est de 2,7 en Vendée. Il est plus élevé que lors des premières années d enregistrement du registre, ce qui montre une amélioration de la qualité des données. Ceci est en partie dû à une amélioration des pratiques, notamment : la systématisation des relances auprès des médecins entrant dans la prise en charge des patients, l amélioration de la collaboration avec les établissements de soins publics et privés, un nombre croissant d établissements fournissant les données du Programme de Médicalisation des Systèmes d Information (PMSI), l amélioration de l exploitation des données des demandes de mise en Affection Longue Durée pour tumeur maligne (ALD3) des différents régimes d Assurance Maladie, la consultation systématique des dossiers médicaux par les enquêteurs du registre.

115 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 115 Taux de vérification microscopique Le pourcentage de vérification microscopique est le pourcentage de cas diagnostiqués sur la base d un examen anatomopathologique ou cytologique. Il est estimé par catégorie de cancers et permet de se comparer à des valeurs attendues, déterminées en tenant compte des pratiques et des possibilités diagnostiques actuelles en France 1. Annexes Le fait que les valeurs observées soient élevées signifie que les cas sont le plus souvent déclarés sur la base d une certitude histologique. La pertinence des valeurs attendues est actuellement remise en question en raison du développement de techniques d imagerie sophistiquées susceptibles de réduire la nécessité de biopsies. A l inverse, un pourcentage élevé de vérification histologique peut témoigner d un possible sous-recensement des cancers diagnostiqués sans prélèvement anatomopathologique (foie, etc.). Table Taux de vérification microscopique par localisation (moyenne sur la période) Femmes Hommes Cas Tx vérif Référence Cas Tx vérif Référence Lèvre-bouche-pharynx OEsophage Estomac Intestin grêle Côlon-rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde Lymphome malin non hodgkinien Maladie de Hodgkin Myél mult, mdie immunoproliférative Leucémie aiguë Leucémie lymphoïde chronique Autres et primitifs inconnus Total Cancer Incidence in Five Continents Vol. IX. IARC Scientific Publication No.16. Curado et al. 27.

116 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 116 Annexes Tableaux détaillés

117 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 117 Table Effectifs détaillés par localisation et tranche d âge chez les femmes (moyenne sur la période) Tous âges Lèvre-bouche-pharynx OEsophage Estomac Intestin grêle Côlon-rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Col de l utérus Corps de l utérus Ovaire Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde LMNH Maladie de Hodgkin Myélome multiple Leucémie aiguë LLC Autre catégorie Total Annexes

118 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 118 Annexes Table Effectifs détaillés par localisation et tranche d âge chez les hommes (moyenne sur la période) Tous âges Lèvre-bouche-pharynx OEsophage Estomac Intestin grêle Côlon-rectum Foie Vésicule et voie biliaire Pancréas Larynx Poumon Plèvre Mélanome de la peau Sein Prostate Testicule Vessie Rein Système nerveux central Thyroïde LMNH Maladie de Hodgkin Myélome multiple Leucémie aiguë LLC Autre catégorie Total

119 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 119 Fiche de déclaration Annexes

120 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 12 Annexes REGISTRE DES TUMEURS DE LOIRE-ATLANTIQUE ET DE VENDEE - impression : 22/11/211 N Patient : N Cancer : PATIENT NOMS : NOMJF : H F Prénom : Date naiss : / / Lieu naiss : Adresse/CP : SUIVIS Date dern nouv : / / Etat :. vivant 1. décédé Source : Examens de dépistage : N DO _ K int Date : / / ACR : _ 1. patho - 2. dout - 3. norm - 9. nsp DO - DI - DC - S - nsp Date : / / ACR : _ 1. patho - 2. dout - 3. norm - 9. nsp DO - DI - DC - S - nsp Labo N examen Date prélvt Type Tumoroth Insee res : Commune res : Régime AM : A.D. ANTCD autres cancers Date diag Topo Lat Morpho Enquête HI N SOURCES DE DECLARATION Sources potentielles : Nom prénom médecin Spécialité TUMEUR Cert dg : Iarctool : HI : Date diag : / / Inclusion Etude : Base diag : 7. histo sur prim 5. cyto-hémato 2. exam paraclin. certif dc seul 6. histo sur méta 4. biologie 1. clinique seule 9. inconnu-autre Sources de notification ou d information Année Enq Consult Info Circ déc :. dépistage indiv 2. fortuit 4. autopsie 8. autre 1. dépistage org 3. signes cliniq 5. surveillance 9. inconnu Lat. : D - G - médian - unil - bilat - nsp Multifocal : O - N nsp ADICAP : CIMO C _ CIMO M : / _ inadapté pt : pn final : i- i+ pn(sn) : i- i+ pm : ct, ut : cn, un : M : Taille (mm) : Nb gg (env/ex) : Topo méta : Fact C : Fact R : Stade : Autre grade : Différenciation : Sein : SBR : RO : RP : RB2 : Nécrose : Mélanome : Clark : Breslow : ulcér : O - N - nsp Régression : O - N - nsp Prostate : Gleason : _ + _ = _ PSA : Foie : AFP : Colon : % envah circ : Hémato : IP : NF - F - I CG : NF - N - an - PP - I BM : NF - N an - I Tt ant : non chimio radio curie immuno autre inconnu TRAITEMENT Ordre : Ttt / type : Lieu : Date 1 er traitement : / / ttt néo abstention-refus palliatif abstention-surveill EVOLUTION Métastase : Topo méta : Récidive : Acutisation : CIMO M acut : / / / / COMMENTAIRES : Figure Fiche de déclaration

121 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 121 Classifications CIMO3 et CIM1 Annexes Table Localisations cancéreuses en fonction de la classification utilisée CIMO3 topo CIMO3 morpho CIM1 mortalité Intitulé BOUCHE ET PHARYNX C à C14 C à C14 Lèvre - bouche - pharynx APPAREIL DIGESTIF C15 C15 Œsophage C16 C16 Estomac C17 C17 Intestin grêle C18 à C21 C18 à C21 Côlon - rectum C22 C22 Foie C23 à C24 C23 à C24 Vésicule et voie biliaire C25 C25 Pancréas VOIES RESPIRATOIRES C32 C32 Larynx C33 à C34 C33 à C34 Poumon C384 C384, C45, C459 Plèvre CANCERS CUTANES C à 8783 C43 Mélanome de la peau SEIN C5 C5 Sein ORGANES GENITAUX FEMININS C53 C53 Col de l utérus C54 C54 Corps de l utérus C569 à C574 toutes sauf ; ; ; ; ; C56, C57 à C574 Ovaire ORGANES GENITAUX MASCULINS C61 C61 Prostate C62 C62 Testicule APPAREIL URINAIRE C67 /3 C67 Vessie malin C64 à C66, C68 C64 à C66, C68 Rein ŒIL, SYSTEME NERVEUX CENTRAL C7 à C72 <=9113 ou >=918 C7 à C72, D32, D33, D42, D43 Système nerveux central GLANDES ENDOCRINES C739 C73 Thyroïde HEMOPATHIES MALIGNES (>=9593 et <=95963) ou toutes (>=9673 et <=97193) ou (>=97273 et <=97293) ou (>=98323 et <=98343) C82 à C85 Lymphome malin non hodgkinien toutes (>=9653 et <=96673) C81 Maladie de Hodgkin toutes (>=97313 et <=97343) ou (>=9763 et <=97643) C9, C88 Myélome multiple et mdie immunoproliférative 9813 à 9823 ou toutes à ou à C91 ; C92 ; C924 ; ou à ou C925 ; C93 ; C942 ; à 9923 ou C943 ; C95 Leucémie aiguë toutes C911 Leucémie lymphoïde chronique AUTRES, SITE PRIMITIF INCONNU les autres TOUS CANCERS toutes toutes Tous cancers Site primitif inconnu ou autres NB : Les cancers de la peau hors mélanomes sont exclus des analyses.

122 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 122 Annexes Populations de référence Table Effectifs des populations de référence utilisées pour le calcul des taux standardisés à partir de l âge atteint dans l année Classe d âge Monde Europe [-4] ans [5-9] ans [1-14] ans 91 7 [15-19] ans 9 7 [2-24] ans 81 7 [25-29] ans 8 7 [3-34] ans 62 7 [35-39] ans 6 7 [4-44] ans 6 7 [45-49] ans 6 7 [5-54] ans 51 7 [55-59] ans [6-64] ans 4 51 [65-69] ans [7-74] ans [75-79] ans [8-84] ans ans et plus Total 1 1

123 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 123 Note d information du patient Annexes REGISTRE DES TUMEURS LOIRE-ATLANTIQUE ET VENDEE NOTE D INFORMATION AUX PATIENTS RESIDANT EN LOIRE-ATLANTIQUE OU VENDEE Pour améliorer la prévention des maladies et la qualité des soins, il est nécessaire de connaître l épidémiologie des affections tumorales, c est à dire connaître leur fréquence, leur évolution dans le temps et leur répartition géographique. Les études épidémiologiques permettent aussi de rechercher les causes des maladies, d évaluer la qualité des soins et l efficacité des actions de prévention, contribuant ainsi à améliorer les soins donnés aux patients. Différents organismes scientifiques comme les registres de tumeurs participent à ces travaux. Pour cette mission d intérêt général et de santé publique, certaines informations administratives et médicales (identité, examens ayant permis le diagnostic, caractéristiques de la tumeur) vous concernant peuvent être communiquées au registre de Loire- Atlantique et Vendée. Les sources essentielles d information sont les établissements de santé, les laboratoires d anatomopathologie et les cabinets médicaux. Les informations sont couvertes par le secret médical le plus absolu et sont strictement confidentielles. Seules les données totalement anonymes feront l objet d analyses statistiques et de publications. Le registre a reçu l autorisation de la Commission Nationale de l Informatique et des Libertés (CNIL) pour réaliser ce recueil. Conformément à l article 4-5 de la loi du 6 janvier 1978*, vous disposez d un droit d accès, de rectification et d opposition à cette transmission. Ces droits peuvent être exercés par l intermédiaire du médecin qui vous suit ou par courrier adressé au médecin responsable du registre : Dr F. Molinié - 5 route de St Sébastien NANTES cedex1. *Loi du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés, modifiée par la loi relative à la protection des personnes physiques à l égard des traitements de données à caractère personnel du 6 août 24

124 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 124 Annexes Communications en Publications 1. Utilité des bases de données médico-administratives pour le suivi épidémiologique des cancers. Comparaison avec les données des registres au niveau individuel. Grosclaude P, Dentan C, Trétarre B, Velten M, Fournier E, Molinié F. BEH n 5-6 (31 janvier 212) - Numéro thématique - Surveillance épidémiologique des cancers en France : utilisation des bases de données médico-administratives. 2. Unbiased estimates of long-term net survival of solid cancers in France. Jooste V, Grosclaude P, Remontet L, Launoy G, Baldi I, Molinié F, Arveux P, Bossard N, Bouvier AM, Colonna M ; French Network of Cancer Registries (FRANCIM). Int J Cancer. 212 (en cours de parution). 3. Eléments d exhaustivité et résultats pour la première année d enregistrement du Registre général des cancers de Lille et de sa région. Ligier K, Plouvier S, Danzon A, Martin P, Benoît E, Molinié F, Launoy G, Buisset E, Leroy X, Chevalier D, Chaud P, Chérié-Challine L. Rev Epidemiol Santé Publique. 212 ;6 : Incidence du cancer in situ et invasif du sein en France (199-28). Données des registres de cancers (réseau Francim). Molinie F, Vanier A, Trétarre B, Guizard AV, Arveux P, Poillot ML, Woronoff AS, Velten M, Binder- Foucard F, Daubisse-Marliac L, Delafosse P. BEH n (26 septembre 212) - Numéro thématique - Dépistage organisé du cancer du sein. 5. Tendances récentes des données d affections de longue durée (ALD) : intérêt pour la surveillance nationale de l incidence des cancers, période , France. Uhry Z, Remontet L, Grosclaude P, Belot A, Colonna M, Bossard N, Boussac-Zarebska M, Delacour-Billon S, Gentil J, Altana M, Frete F, Weill A, Rogel A. BEH n 5-6 (31 janvier 212) - Numéro thématique - Surveillance épidémiologique des cancers en France : utilisation des bases de données médico-administratives. 6. Evaluation de l utilisation des données d affection de longue durée (ALD) pour estimer l incidence départementale des cancers pour 24 localisations cancéreuses, France, Uhry Z, Remontet L, Colonna M, Belot A, Grosclaude P, Mitton N, Delacour-Billon S, Gentil J, Boussac-Zarebska M, Bossard N, Danzon A, Altana M, Frete F, Weill A, Rogel A. BEH n 5-6 (31 janvier 212) - Numéro thématique - Surveillance épidémiologique des cancers en France : utilisation des bases de données médico-administratives. 7. Cancer incidence estimation at a district level without a national registry : a validation study for 24 cancer sites using French health insurance and registry data. Uhry Z, Remontet L, Colonna M, Belot A, Grosclaude P, Mitton N, Delacour-Billon S, Gentil J, Boussac-Zarebska M, Bossard N, Danzon A, Altana M, Frete F, Weill A, Rogel A. Cancer Epidemiol. Sous presse 8. Cigarette smoking and lung cancer in women : Results of the French ICARE case-control study. Papadopoulos A, Guida F, Cénée S, Cyr D, Schmaus A, Radoï L, Paget-Bailly S, Carton M, Tarnaud C, Menvielle G, Delafosse P, Molinié F, Luce D, Stücker I. Lung Cancer. 211 ;74 :

125 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL Modelling the effect of breast cancer screening on related mortality using French data. Uhry Z, Hédelin G, Colonna M, Asselain B, Arveux P, Exbrayat C, Guldenfelds C, Soler-Michel P, Molinié F, Trétarre B, Rogel A, Courtial I, Danzon A, Guizard AV, Ancelle-Park R, Eilstein D, Duffy S. Cancer Epidemiol. 211 ;35 : Annexes Groupes de travail : 1. Rare cancers are not so rare : the rare cancer burden in Europe. Gatta G, van der Zwan JM, Casali PG, Siesling S, Dei Tos AP, Kunkler I, Otter R, Licitra L, Mallone S, Tavilla A, Trama A, Capocaccia R ; RARECARE working group. Eur J Cancer. 211 ;47 : Investigation of occupationnal and environmental causes of respiratory cancers (ICARE) : a multicenter, population-based case-control study in France. Luce D, Stücker I ; ICARE Study Group. BMC Public Health. 211 ; 11 :928.

126 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 126 Annexes Communications orales 1. Expérience de 2 registres des cancers, au sein des 7 régions pilotes de l expérimentation DCC Coureau G, Molinié F. Colloque Registres, Paris (France), 6-7 décembre Quelles sont les données disponibles en France concernant les cancers de l intervalle? Les données de l InVS et des registres de cancer. Rogel A, Molinié F. 34èmes journées de la société française de sénologie et de pathologie mammaire Acquis et Limites, Paris (France), novembre Utilité des données du Programme de Médicalisation des Systèmes d Information pour le suivi épidémiologique des cancers. Comparaisons avec les données des registres au niveau individuel. Cowppli-Bony A, Dentan C, Trétarre B, Velten M, Fournier E, Molinié F, Grosclaude P. Congrès ODISSE Recours aux soins hospitaliers et territoires, Angers (France), 13 novembre Evolution de l incidence des cancers du sein chez la femme jeune en Europe du sud de 199 à 28-étude collaborative du Groupe des Registres du cancer de Langue Latine (GRELL). Leclère B, Molinié F, Daubisse-Marliac L, Grosclaude P, Trétarre B, Colonna M. Vème Congrès International d épidémiologie ADELF-EPITER Epidémiologie et santé mondialisée, Bruxelles (Belgique), septembre Incidence des cancers du sein invasifs et in situ, de 199 à 28, France. Vanier A, Molinié F, Grosclaude P. Vème Congrès International d épidémiologie ADELF-EPITER Epidémiologie et santé mondialisée, Bruxelles (Belgique), septembre Caractéristiques des cancers du sein selon le mode de découverte, de 1996 à 27, Loire- Atlantique, France. Vanier A, Leux C, Allioux C, Delacour S, Lombrail P, Molinié F. Vème Congrès International d épidémiologie ADELF-EPITER Epidémiologie et santé mondialisée, Bruxelles (Belgique), septembre Prévalence et déterminants de la non présentation du dossier en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire lors de la prise en charge des femmes âgées de 65 ans ou plus avec un diagnostic de cancer du sein. Cowppli-Bony A, Daubisse-Marliac L, Ayrault S, De Decker L, Berrut G, Lombrail P, Leux C, Grosclaude P, Molinié F. Journée de l INCA Structuration des recherches en SHS Epidémiologie et Santé Publique dans les Cancéropôles - Axe Inégalités sociales, Boulogne-Billancourt (France), 21 juin Le Progiciel MOViBASE. Fournier E, Delacour S. Rencontres du Groupe des Data Managers Académiques, Caen (France), juin Trends in incidence of breast cancer in young women from 199 to 28 in southern Europe. Leclère B, Molinié F, Daubisse-Marliac L, Grosclaude P, Trétarre B, Colonna M. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Porto (Portugal), mai 212.

127 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL Biological characterization and hormonal treatment in breast cancer women. An italian, french and spanish high resolution study. Minicozzi P, Delacour S, Molinié F, Sánchez Pérez MJ, Allemani C, Budroni M, Candela P, Falcini F, Fusco M, Giacomin A, La Rosa F, Lucarini V, Traina A, Tumino R, Sant M. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Porto (Portugal), mai 212. Annexes 11. Les cancers du sein de taille inférieure ou égale à 1 cm : Epidémiologie. Molinié F, Ayrault S et le réseau FRANCIM. Forum francophone de l ICACT, Paris (France), 1er février Comparaison et évolution générale des stades des cancers du sein au diagnostic. Vanier A. Séminaire 211 des programmes nationaux de dépistage du cancer du sein et du cancer colorectal, Paris (France), 3 novembre-2 décembre Les données des registres : évolution des types et des stades de cancers - Focus 5-74 ans. Molinié F. 33èmes journées de la Société Française de Sénologie et de Pathologie Mammaire (SFSPM), Marseille (France), 9-11 novembre Breast cancer incidence in young women. Molinié F. 9 th Congress of the European Society of Gynecology, Copenhague (Danemark), 8-11 Septembre Trends in incidence and characteristics of breast cancer in young women - a collaborative grell study. Molinié F, Daubisse-Marliac L,Grosclaude P, Trétarre B, Delafosse P et le réseau FRANCIM. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Caen (France), 1-3 juin Incidence du cancer en Vendée : Données épidémiologiques récentes. Molinié F. 2èmes rencontres vendéennes en cancérologie, La Roche-sur-Yon (France), 31 mars Systèmes de surveillance épidémiologique du mésothéliome pleural. Molinié F. Séminaire de l Association pour la Formation des Anatomopathologistes de l Ouest (AFAPO), Nantes (France), 22 janvier 211.

128 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 128 Annexes Communications affichées 1. Caractéristiques et pratiques de prise en charge du cancer du sein chez la femme âgée en France. Leux C, de Decker L, Trétarre B, Arveux P, Guizard AV, Woronoff AS, Bara S, Velten M, Berrut G, Lombrail P, Ganry O, Grosclaude P, Delafosse P, Molinié F, et le réseau Francim. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Caen (France), 1-3 juin Epidémiologie descriptive des lymphomes à cellules du manteau en France à partir des données de trois registres de population spécialisés en hématologie. Leux C, Herry A, Maynadié M, Cabrera Q, Troussard X, Le Gouill S, Le Guyader-Peyrou S, Monnereau A. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Caen (France), 1-3 juin Prévalence et déterminants de non présentation du dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) lors de la prise en charge de femmes atteintes d un cancer du sein incident en 27 en Loire-Atlantique. Piault-Ayrault S, Leux C, Berrut G, de Decker L, Lombrail L, Molinié F. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Caen (France), 1-3 juin Long-term illness health insurance data : interest for monitoring recent trends in cancer incidence : period Uhry Z, Remontet L, Grosclaude P, Belot A, Colonna M, Boussac-Zarebska M, Delacour-Billon S, Gentil J, Bossard N, Altana M, Frete F, Weill A, Rogel A. Congrès du Groupe des Registres de Langue Latine (GRELL), Caen (France), 1-3 juin 211.

129 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 129 Rapports - mémoires - thèses 1. L évaluation de l efficacité du dépistage systématique du cancer du sein dans la littérature internationale / exemple d étude en Loire-Atlantique basée sur des critères d évaluation précoces. Vanier A. Thèse de médecine. Nantes, 23 octobre 212. Annexes 2. Evolution de l incidence des cancers du sein chez la femme jeune en Europe du Sud. Leclère B. Mémoire de Master 2 Santé Publique, spécialité Modélisation en pharmacologie clinique et épidémiologie. Septembre Création d une base de données documentaire au Registre des cancers de Loire-Atlantique et Vendée : Comment bien transmettre les outils et connaissances? Ambininjanahary N. Mémoire d année spéciale d IUT Gestion de l Information et du Document dans les Organisations. Juin Estimation départementale de l incidence des cancers à partir des données d affection de longue durée (ALD) et des registres. Evaluation pour 24 localisations cancéreuses, Uhry Z, Remontet L, Colonna M, Belot A, Grosclaude P, Mitton N, Delacour-Billon S, Gentil J, Boussac-Zarebska M, Bossard N, Danzon A, Altana M, Frete F, Weill A, Rogel A. Rapport InVS - Département Maladies Chroniques et Traumatismes. Janvier Impact du dépistage organisé sur l évolution de l incidence et des facteurs pronostiques du cancer du sein en Loire-Atlantique de 1991 à 27. Vanier A. Mémoire de Master Santé Publique, spécialité Méthodologie et Statistiques en Recherche Biomédicale. Août Recueil d informations professionnelles auprès de patients atteints de cancer. Résultats de deux études pilotes menées avec les registres dans les départements de l Hérault et de Vendée. Lauzeille D. Rapport InVS - Département Santé Travail. Novembre Survie brute et nette par localisation cancéreuse, en Loire-Atlantique (24-26). Dubois G. Rapport de stage ENSAI 2ème année. Août Tendances récentes des données d affections de longue durée : intérêt pour la surveillance nationale de l incidence des cancers en France. Période Uhry Z, Remontet L, Grosclaude P, Belot A, Colonna M, Boussac-Zarebska M, Delacour-Billon S, Gentil J, Bossard N, Altana M, Frete F, Weill A, Rogel A. Rapport InVS - Département Maladies Chroniques et Traumatismes. Juin Intérêt des données d affections de longue durée pour la surveillance nationale des tendances récentes de l incidence des cancers en France. Uhry Z, Remontet L, Grosclaude P, Belot A, Colonna M, Boussac M, Cherié-Challine L, Delacour-Billon S, Gentil-Brevet J, Bossard N, Altana M, Treppoz H, Weill A, Rogel A. Rapport InVS - Département Maladies Chroniques et Traumatismes. Janvier 211.

130 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 13 Annexes Le registre des tumeurs de Loire Atlantique et de Vendée L équipe Directrice Epidémiologiste Biostatisticiennes Datamanager Anatomopathologiste Personnel enquêteur Techniciennes D r Florence Molinié D r Anne Cowppli-Bony Stéphanie Ayrault Solenne Delacour Marie Morlet D r Nathalie Auffret Sophie Amossé D r Christine Cerbelaud Colette Choquet Gwénaëlle Ferré Katia Menanteau Magali Metais D r Anne-Delphine Tagri Carole Barillere Aurélie Bouron Blandine Chauvet Sophie Landais Marie-Louise Rouvier Coordonnées Pôle nantais Registre des cancers - Plateau des Ecoles - Bâtiment Léonie Chaptal 5 route de Saint-Sébastien Nantes Cedex 1 Tél / Fax Contact : mmetais@chu-nantes.fr Pôle vendéen Registre des cancers - CHD Les Oudairies - Bâtiment Direction Générale La Roche-sur-Yon Cedex 9 Tél / Fax Contact : registre85@gmail.com Jours et heures de permanence : du lundi au vendredi de 8h3 à 13h et de 14h à 17h Site internet

131 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 131 Le registre des tumeurs de Loire Atlantique et de Vendée Annexes Le Bureau Président D r Jacques Berruchon (pneumologue, CHD La Roche-sur-Yon) Vice-président D r Leila Moret (médecin de santé publique, CHU Nantes) Trésorier D r Céline Bossard (anatomopathologiste, CHU Nantes) Secrétaire D r Corinne Allioux (médecin coordinateur, CAP Santé Plus 44) Le Conseil d Administration Membres élus D r Bartholomot-Forgeot D r Chapeau D r Chetritt D r Miro Radiothérapeute, CED St Nazaire Anatomopathologiste, CHD La Roche sur Yon Anatomopathologiste, IHP Nantes Médecin DIM, Institut de Cancérologie de l Ouest (ICO) Angers Membres de droit D r Allain-Veyrac D r Bachelet M r Beatse M me Bitaud M r Couturier M me Desaulle P r Faivre M me Guitet D r Herbouiller D r Lerat D r Morin représentante du Conseil de l Ordre des Médecins de Loire-Atlantique représentant de l Union Régionale des Professionnels de Santé représentant du Conseil Régional des Pays de Loire représentante du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes représentant du Centre Hospitalier Départemental de La Roche-sur-Yon représentante de l Agence Régionale de la Santé des Pays de Loire représentant du réseau français des Registres du cancer (FRANCIM) représentante de la Ligue contre le cancer, comité de Loire-Atlantique représentante du Conseil Général de Vendée représentant de la Ligue contre le cancer, comité de Vendée représentant du Conseil de l Ordre des Médecins de Vendée

132 Epidémiologie du cancer en Vendée (27-29) - EPIC-PL 132 Annexes Remerciements Toute l équipe du registre remercie l ensemble des partenaires pour leur participation au fonctionnement du registre des cancers de Loire-Atlantique et Vendée. Partenaires sources d information Les laboratoires d anatomie et cytologie pathologique de Loire-Atlantique et de Vendée : Institut d HistoPathologie (D rs Aillet, Audouin, Chetritt, Chomarat, Dubois, Guinaudeau, Josselin, Monnier et Renaut) Laboratoire des D rs Lemerle, Hémery et Magois Laboratoire des D rs Kerlo et Morin Laboratoire du CH de Saint-Nazaire (D rs Benard, Colson-Rapin et Guerzider) Laboratoire du CHU de Nantes (P r Laboisse et P r Mosnier, D rs Autain-Renaudin, Bossard, Cassagnau, Ducournau, Heymann, Jossic, Joubert, Loussouarn, Moreau, Mussini, Sagan, Toquet) Laboratoire du CHD de La Roche-sur-Yon (D rs Branquet, Chapeau, Dimet et Savel) Laboratoire du D r Martinez Ainsi que tous les laboratoires des départements limitrophes qui nous adressent des comptes-rendus : Centre de Pathologie de l Ouest (D rs Kettani, Auger, Bertrand, Bidabé, Brousseau, Corvaisier, Eloit, Lavoine, Richard, Vaneenoge) Laboratoire du CH de Niort Laboratoire du CH de La Rochelle Laboratoire du CHU de Poitiers Centre de Pathologie Atlantique de Niort-La Rochelle. Les laboratoires de cytologie hématologie (D r Garrand) et de cytogénétique et biologie moléculaire hématologique (D rs Talmant et Lode) du CHU de Nantes, le laboratoire de cytologie hématologie du CHD de La Roche-sur-Yon (D r Subiger), le laboratoire de cytologie hématologie des Nouvelles cliniques Nantaises (D r Coadic), le laboratoire d analyse du CH de Châteaubriant (D r Garnier). Les établissements de soins, notamment les médecins des Départements d Information Médicale de Loire Atlantique, Vendée, Maine-et-Loire, de Rennes, Niort, Poitiers, La Rochelle et d Ile de France, et le service médical d hématologie du CHD de la Roche-sur-Yon (D r Maisonneuve). Les services médicaux de l Assurance Maladie (Régime Général, Mutualité Sociale Agricole, Régime Social des Indépendants, Régime des militaires) de Loire-Atlantique et Vendée. L association CAP Santé Plus 44. L Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire. La Préfecture, les archives départementales et les services d état civil et des élections des mairies. Tous les médecins que nous sollicitons régulièrement ou ponctuellement. Partenaires financiers pour l activité de routine L Institut de Veille Sanitaire L Institut National du Cancer L Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire Le Conseil Régional des Pays de la Loire Le Conseil Général de la Vendée Le comité départemental de la Ligue Contre le Cancer de Vendée Le comité départemental de la Ligue Contre le Cancer de Loire-Atlantique Le Centre Hospitalier Universitaire de Nantes Le Centre Hospitalier Départemental de La Roche sur Yon

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134 Résumé En moyenne chaque année, 3579 nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués en Vendée au cours de la période 27-29, dont 1451 chez les femmes et 2128 chez les hommes. Le taux d incidence standardisé était de 246/1 personnes-années chez les femmes et de 37/1 personnes-années chez les hommes. Ces taux d incidence étaient inférieurs aux estimations d incidence nationales. Au cours de la même période, la maladie cancéreuse a été responsable de 1825 décès par an, dont 73 chez les femmes et 1122 chez les hommes. Le taux de mortalité standardisé était de 79/1 personnes-années chez les femmes et de 166/1 personnes-années chez les hommes. Les taux de mortalité standardisés observés en Vendée étaient supérieurs aux estimations nationales chez les hommes. Le taux d incidence standardisé était plus élevé en Vendée qu en France chez l homme comme chez la femme pour le lymphome malin non hodgkinien, chez la femme pour les cancers de la plèvre, de la thyroïde et les tumeurs du système nerveux central, et chez l homme pour les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx, les cancers du foie et du colon-rectum. Le taux d incidence standardisé était moins élevé en Vendée qu en France chez la femme pour les cancers de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx, les cancers du sein et du col de l utérus, et chez l homme pour les cancers du poumon, de la prostate et de la vessie. Remerciements Nous remercions l ensemble de nos partenaires publics et privés, laboratoires d anatomie pathologique, établissements de soins, médecins et Assurance Maladie qui contribuent au fonctionnement du registre en routine. Nous remercions l ensemble des partenaires institutionnels ou privés qui nous soutiennent financièrement. Date d édition : Décembre 212 Ce rapport est téléchargeable sur le site internet du registre (http :// EPIC-PL - Plateau des Ecoles - Bâtiment Léonie Chaptal - 5 route de St Sébastien NANTES Cedex 1 Pôle vendéen : CHD Les Oudairies - Bâtiment Direction Générale LA ROCHE-SUR-YON Cedex 9