PARAMÈTRES INFLUANT L IMAGE EN RADIOLOGIE

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1 DES module national Lundi 3 Février 2014 PARAMÈTRES INFLUANT L IMAGE EN RADIOLOGIE Antoine Feydy, Jean-Luc Drapé Université Paris Descartes CHU Cochin - APHP Service de Radiologie B

2 Effet Compton Effet Photo-électrique

3 ÉTAPES DE FORMATION DE L IMAGE RX Effet photo-électrique Un seul photon Effet binaire : 1 ou 0 (tout ou rien)

4 ÉTAPES DE FORMATION DE L IMAGE Effet photo-électrique Beaucoup de photons Modulation : somme d effets binaires

5 IMAGES ÉLÉMENTAIRES

6 SIGNE DE LA SILHOUETTE Face Profil

7 DE QUOI DÉPEND LA MODULATION? Puissance émise par le tube V 2 Énergie reçue par le détecteur E V 2.t.1/d 2

8 FORMATION GÉOMÉTRIQUE DE L IMAGE RADIANTE Distances Parallèles

9 ÉQUATION D ATTÉNUATION L atténuation dépend de et x I = I 0.e- x Le noircissement du film est la traduction visuelle des variations locales du facteur d atténuation

10 LES VARIATIONS DE Les coefficients d atténuation : Photo-électrique Z 4,5 / E 3,5 Compton varie E, peu avec Z Les principaux milieux : Les os (sternum, côtes et rachis) Les tissus mous et le sang (équivalents à l eau) L air dans les voies respiratoires

11 COURBES DE SELON Z

12 ATTÉNUATION GLOBALE Coefficient d atténuation massique

13 INFLUENCE DE, x et E

14 LE CONTRASTE Définition C = (I 1 - I 2 )/(I 1 + I 2 ) Dépend directement de I = I 0.e - x

15 INFLUENCE DE E SUR LE CONTRASTE Mammographie Contraste 20 < kev < 30

16 CONTRASTE ENTRE 2 OBJETS Différence épaisseur et Z Épaisseur totale traversée : compression Prédominance épaisseur / Z selon KV Diffusé

17 RADIOGRAPHIES

18 RT

19 ASP

20 DÉGRADATION DE L IMAGE Contraste diminué Déformation géométrique Perte de résolution Flou

21 LE RAYONNEMENT DIFFUSÉ Lié à l effet Compton

22 DIFFUSÉ Source = objet radiographié Dans toutes les directions Baisse le contraste Augmente avec : Énergie Section Épaisseur

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24 SOLUTION : GRILLE ANTIDIFFUSANTE

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27 LE DIFFUSÉ ET LE RADIOLOGUE

28 FACTEURS GÉOMÉTRIQUES Agrandissement

29 DÉGRADATION DE L IMAGE Agrandissement déformation

30 SOLUTION : DISTANCE SOURCE/PATIENT Faisceau RX pratiquement parallèle

31 FACTEURS GÉOMÉTRIQUES Déformation La cassette doit rester parallèle à l objet radiographié

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33 Système EOS Barrette de détection Collimateur patient Source RX Direction de la translation Collimateur source Collimateur détecteur Translation couple source + détecteur Collimation source + détecteur

34 EOS H30 Lombalgies

35 F61 EOS vs CR EOS CR

36 FACTEURS GÉOMÉTRIQUES Flou géométrique (de foyer) Diminué si petit foyer, I grand et h petit

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38 LA PERTE DE RÉSOLUTION Taille de la source de rayons X Solutions : Contrôle qualité de l anode, anode tournante Nouveaux procédés : laser haute énergie

39 LE FLOU Le flou dynamique affecte : Le cœur Les poumons Solutions : Immobilisation/apnée Courte durée de prise d image (1/10 ème de seconde) Séquence rapide de clichés : 50 à 100 images/sec Synchronisation

40 Cœur - THORAX FLOU CINÉTIQUE Vitesse maximale des bords du cœur = 40 cm/s Si temps de pose = 1/100 ème sec Flou = 4 mm Donc : Immobilité Temps de pose court Diminution objet/film

41 LES SUPERPOSITIONS «Addition» de l atténuation Solutions : Clichés de profils / positionnement patient Compression (ballon)

42 LE CONTRASTE Définition C = (I 1 - I 2 )/(I 1 + I 2 ) Dépend directement de I = I 0.e - x

43 LES MODIFICATEURS DE CONTRASTE Adapter les réglages de V (kv) et de i.t (mas) Diminuer le Renforcer le d un milieu d un milieu

44 LES MODIFICATEURS DE CONTRASTE Adaptation des réglages

45 LES MODIFICATEURS DE CONTRASTE Adapter les réglages de V (kv) et de i.t (mas) Diminuer le d un milieu Air (poumon-digestif) remplace localement le tissu Clichés en inspiration-expiration, eau gazeuse Renforcer le d un milieu

46 LES MODIFICATEURS DE CONTRASTE Adapter les réglages de V (kv) et de i.t (mas) Diminuer le Renforcer le d un milieu d un milieu Sels de baryum (TD) remplissent une cavité Composés iodés (vaisseaux) se diluent dans le sang Repères métalliques (clips et prothèses) implantés

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48 LES MODIFICATEURS DE CONTRASTE Adapter les réglages de V (kv) et de i.t (mas) Diminuer le d un milieu Renforcer le d un milieu Combiner les 2 types d agent Ex : sels de baryum puis air Modifier le comportement de l organisme Diurétiques : UIV Médicaments cardiovasculaires Aliments : pour vider la vésicule biliaire

49 SELS DE BARYUM ET AIR

50 PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS

51 PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS

52 PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS

53 CONTRASTE MÉTALLIQUE

54 REMERCIEMENTS