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1 vous souhaite la bienvenue

2 Soirée du 17 Novembre 2009 Anatomie du rachis cervical, dorsal et lombaire Concepteur : Dr Claude DASSAUD

3 Généralités 3 courbures - cervicale en lordose - dorsale en cyphose - lombaire en lordose 1 partie mobile - 7 cervicales - 12 Thoraciques - 5 lombaires 1 partie fixe sacrum et coccyx

4 Etage cervical On distingue: - le rachis cervical haut (C1 et C2) - le rachis cervical bas (C3 à C7)

5 Etage cervical L atlas ou C1 est en anneau avec: - un arc postérieur - un arc antérieur - 2 masses latérales qui supportent en haut la glène et en bas la facette articulaire avec C2

6 Etage cervical L axis ou C2 est une transition avec les autres: - apophyse odontoïde qui s articule avec l arc antérieur avec une base, un col, un corps et un sommet - la partie inférieure ressemble aux autres vertèbres Cette articulation C1-C2 permet 50% de la rotation cervicale

7 Etage cervical Les 5 dernières vertèbres cervicales «type» (C3 à C7) ont : - corps vertébral cubique avec apophyses semi-lunaires ou uncus - pédicules très courts - transverses perforées par le paquet vertébral (sauf C7) avec trou transversaire - épineuse bifide et oblique en bas et en arrière - apophyses articulaires supérieures orientées en haut et en arrières

8 Etage cervical les articulations inter-apophysaires : l obliquité se fait vers le bas et l arrière, d autant que l interligne est haut : - 10 en C7-D1-45 en C2-C3

9 Etage dorsal La colonne thoracique a un double rôle: - Transmission des forces le long du rachis - Segment rigide et stable où prend appui les éléments de la cage thoracique assurant la mécanique respiratoire. Les vertèbres ont une double articulée

10 Etage dorsal Articulations intervertébrales - Identiques aux intervertébrales lombaires mais avec un disque moins épais mais les moyens d union sont identiques. - Au niveau inter-apophysaire postérieur, seule la disposition frontale des articulaires changent. - Les lames se recouvrent en tuile - D12 a un aspect transitionnel avec des apophyses articulaires supérieures frontales alors que les inférieures sont sagittales.

11 Etage dorsal Articulations costo-vertébrales Chaque paire de côte s articule avec : - les corps vertébraux de 2 vertèbres adjacentes - la transverse de la vertèbre sous-jacente

12 Etage lombaire 1 - Les vertèbres lombaires (et thoraciques) a- les corps vertébraux - architecture spongieuse - zone de plus grande résistance en arrière (mur) - zone de fragilité (tassement) en avant

13 Etage lombaire b- l arc postérieur - appelé aussi arc neural demi anneau osseux - relié au corps par pédicule - les 2 pédicules sont reliés par les lames qui s empilent comme des tuiles - à la jonction postérieure des lames: épineuses - à la jonction pédicule-lame: articulaires et transverses

14 Etage lombaire c - Empilement en colonne - 1 colonne principale antérieure (corps) - 2 colonnes postérieures (articulaires) En outre délimitation du canal rachidien avec: - la moelle jusqu en L2 - queue de cheval au dessous - trou de conjugaison (foramen) fait de 2 pédicules, articulaires, CV et disque

15 Etage lombaire 2 - Articulations intervertébrales L articulation intervertébrale comprend : - l articulation intercorporéale - les articulations inter-apophysaires - le complexe ligamentaire postérieur

16 Etage lombaire a- l articulation inter corporéale * Disque intervertébral hauteur variable (4-5 mm en thoracique, 15mm en lombaire) 2 parties: nucléus pulposus central déformable mais incompressible annulus fibrosus: lamelles concentriques * Ligament vertébral commun : un antérieur adhérent au disque et 1 postérieur

17 Etage lombaire b- les articulations inter-apophysaires c- le complexe ligamentaire postérieur - frein principal des mouvements - constitué par: * ligament interépineux * ligament susépineux * ligaments intertransversaires et renforcés en L5-S1 par les ligaments ilio-lombaires et ilio-transversaires * ligaments jaunes (entre 2 lames) et tapissent presque tout le canal