BAROTRAUMATISMES Saison Cours théorique Niveau 2 1

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1 BAROTRAUMATISMES Saison Cours théorique Niveau 2 1

2 PLAN INTRODUCTION LES BAROTRAUMATISMES: - OREILLES - POUMONS - SINUS - MASQUE - DENTS - INTESTINS CONCLUSION Saison Cours théorique Niveau 2 2

3 INTRODUCTION Dans le cours sur la théorie de l activité, nous avons vu la compressibilité des gaz. Lors de notre plongée, les variations de pressions vont agir sur les volumes. Le corps humain est constitué de cavités qui représentent des volumes qui vont subir les variations de pression. Ces variations de pressions sur ces volumes peuvent entrainer des accidents qui peuvent être évités par la connaissance de ces phénomènes et la conduite à tenir. Saison Cours théorique Niveau 2 3

4 INTRODUCTION Lorsqu une partie de notre corps emprisonne de l air le risque est : - A la descente, survienne une dépression (oreille, sinus, placage de masque, dents). - A la remontée, survienne une surpression (poumons pour l essentiels) On parle alors de barotraumatisme: Traumatisme dû à la pression (bar). Saison Cours théorique Niveau 2 4

5 LES BAROTRAUMATISMES Les accidents barotraumatiques concernent six régions du corps: (le plus fréquent) (le plus grave) Vigilance accrue entre 0 et 10 mètres où la variation de pression est doublée Saison Cours théorique Niveau 2 5

6 BAROTRAUMATISMES : OREILLES Anatomie: Organes fragiles et très sollicités Trois grandes parties - L oreille externe - L oreille moyenne - L oreille interne. Deux grandes fonctions: - Audition - Equilibre Saison Cours théorique Niveau 2 6

7 BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION DESCENTE Saison Cours théorique Niveau 2 7

8 BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION REMONTEE Saison Cours théorique Niveau 2 8

9 BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Le barotraumatisme de l oreille représente 80% des barotraumatismes. - Douleurs vives ou légère - Acouphène (Bourdonnements, sifflements ) - Sensation de froid et crépitation dans l oreille - Perte d audition (temporaire ou définitive selon la gravité) - Vertiges, nausée et vomissement - Ecoulement de sang (Perforation du tympan) - Syncopes Vertige Alterno-barique: Survient généralement pendant la remontée et touche 10% des plongeurs. Lié à un déséquilibre des pressions des oreilles moyennes, il en résulte un vertige bref et fugace avec désorientation. Saison Cours théorique Niveau 2 9

10 BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - Tympan rétracté, rouge et/ou bombé - Perte d audition - Entorse des ligaments des osselets. - Rupture du tympan avec hémorragie extérieure (saignement) - Atteinte de la l oreille interne avec conséquence irréversible (Vertiges, sifflements, acouphènes, syncope) Saison Cours théorique Niveau 2 10

11 BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION En cas de difficultés à la descente: - Attendre ses équipiers de palanquée en restant au même niveau. - Remonter jusqu à disparition de la douleur, et rincez-vous le nez à l eau de mer. - Ne pas insister si l équilibrage ne se fait pas. Arrêt de la plongée. En cas de difficultés à la remontée: - L oreille étant déjà en surpression pas de Valsalva. - Redescendre un peu et faite la manœuvre dite de «Toynbee». - Remonter très lentement. Vertige Alterno-barique: - Déglutition permet de corriger le manque de perméabilité de l une des deux trompes d Eustache et de rétablir l équilibre des pressions des oreilles moyennes. Saison Cours théorique Niveau 2 11

12 BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Avant la plongée: - Ne plongez pas si vous êtes enrhumé, même si vous utilisez un médicament qui débouche temporairement le nez. - Rincez vous systématiquement les fosses nasales à l eau de mer. Pendant la plongée: - En cas de difficulté, ne forcez pas n insistez pas trop longtemps. - Equilibrez régulièrement vos oreilles, évitez les équilibrage tardifs et brusques. - Si vous pouvez, pratiquez une autre manœuvre que Valsalva lors de la descente. - Ne faites jamais de Valsalva à la remontée. Après la plongée: - Après une plongée particulièrement en mers chaudes, rincez-vous abondamment vos oreilles avec de l eau douce et tiède, surtout si vous êtes sujet aux otites infectieuses. Saison Cours théorique Niveau 2 12

13 BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Les méthodes d équilibration des tympans VALSALVA FRENZEL BTV TOYMBEE NEZ Pincé Pincé Libre Pincé BOUCHE Fermée Fermée Libre Fermée GLOTTE Ouverte Fermée Libre Fermée ACTION Souffler dans le nez Prononcer le son «KE» Posture d ouverture Inspirer EXECUTION Facile Assez difficile Difficile Facile SECURITE Moyenne Bonne Parfaite Bonne QUAND? À LA DESCENTE A LA MONTEE Saison Cours théorique Niveau 2 13

14 BAROTRAUMATISMES : POUMONS Anatomie: - Les poumons sont constitués de petits sacs d air appelés alvéoles. - Les alvéoles se remplissent et se vident d air au rythme du cycle respiratoire. Trop gonflées, les alvéoles peuvent être distendues ou subir des lésions irrémédiables. On parle alors de suppression pulmonaire qui correspond au barotraumatisme le plus grave mais heureusement simple à éviter. Saison Cours théorique Niveau 2 14

15 BAROTRAUMATISMES : POUMONS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - Blocage volontaire ou involontaire de la respiration à la remontée - Remontée trop rapide (inflateur qui se bloque) - Expiration insuffisante lors de la remontée. - Début de noyade (blocage de la glotte) - Essoufflement. - Panne d air - Panique Saison Cours théorique Niveau 2 15

16 BAROTRAUMATISMES : POUMONS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - Toux, crachats sanglants. (spume rosâtre) - Gène respiratoire intense. - Douleur vive, voire très violente au niveau de la poitrine. - Troubles de motricité. - Troubles de la parole, visuels ou auditifs. - Céphalées, nausées, vomissements ou perte de connaissance dans les cas les plus graves. Saison Cours théorique Niveau 2 16

17 BAROTRAUMATISMES : POUMONS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - L accident apparait à l arrivée en surface. L accidenté doit être pris en charge par les membres de la palanquée. Gonfler sa stab, lui maintenir son détendeur en bouche, le ramener au bateau, à terre. - Alerter immédiatement les personnes assurant la sécurité de surface. (faire le signe de détresse) pour prise en charge par une personne compétente. - Faciliter la tâche des secouristes en suivant leurs consignes pour les aider et en leurs donnant les informations de la plongées. - A la charge des personnes assurant la sécurité : - Inhalation ou insufflation d oxygène pur. - Appel des secours (VHF (Canal 16), Téléphone (15,112) - Si personne consciente, hydrater (1 à 2 litres d eau). Saison Cours théorique Niveau 2 17

18 BAROTRAUMATISMES : POUMONS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - Ne jamais bloquer sa ventilation à la remontée. - Insister sur l expiration lors d une remontée rapide. - Insister sur l expiration dans les 10 derniers mètres. - Remonter à la vitesse préconisée préconisé par son moyen de désaturation. - Ne jamais donner d air à un apnéiste. - Pas de Valsalva à la remontée (Surpression intrathoracique) Saison Cours théorique Niveau 2 18

19 BAROTRAUMATISMES : POUMONS Conclusion: - Barotraumatisme le plus grave, il peut être fatal. - Facile à éviter, il reste un accident rare par l apprentissage d automatismes: - Insister sur l expiration à la remontée - Contrôle de sa vitesse de remontée Population à risque: - Les débutants - Les N2 lors du travail d assistance/sauvetage de 20 mètres - Les préparant N4 sur RSE & DTH. Saison Cours théorique Niveau 2 19

20 BAROTRAUMATISMES : SINUS Anatomie : Les sinus frontaux et maxillaires, sont des cavités emplies d air. Celles-ci peuvent être sujet à des barotraumatismes du fait de l obstruction des minces canaux qui les relient aux fausse nasales Saison Cours théorique Niveau 2 20

21 BAROTRAUMATISMES : SINUS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Obstruction de l orifice entre les sinus et les fosses nasale qui entraine : A la descente: Sinus en sous pression A la montée Sinus en surpression Saison Cours théorique Niveau 2 21

22 BAROTRAUMATISMES : SINUS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Douleur frontale souvent aigue Saignements de nez Mal aux dents Saison Cours théorique Niveau 2 22

23 BAROTRAUMATISMES : SINUS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Avant la plongée: - Rincer les fosses nasales à l eau de mer en surface Pendant la plongée, à la descente: - En cas de douleurs, rejoindre la surface à la vitesse recommandée, et se rincer les fosses nasales. Si les douleurs persistes, renoncer à la plongée. Pendant la plongée, à la remontée: - Signaler votre problème au reste de la palanquée. - Redescendre de quelques mètres pour faire disparaitre la douleur, puis remonter le plus lentement possible. Au besoin faites-vous assister par un équipier. Après la plongée: Si le problème est récurant, consulter un médecin ORL. Saison Cours théorique Niveau 2 23

24 BAROTRAUMATISMES : SINUS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - Se rincer le nez à l eau de mer avant la plongée. - Ne jamais plonger en utilisant des médicaments décongestionnants. Leurs effets risques de s interrompre durant la plongée se qui rendra difficile la remontée. - Ne jamais forcer à la descente, la remontée sera difficile - Ne pas plonger en cas de rhume ou de sinusite. Saison Cours théorique Niveau 2 24

25 BAROTRAUMATISMES : MASQUE Généralités: Le volume enfermé par votre masque subit les variations de pression. A la descente, la jupe du masque peut absorber une faible variation de pression. Saison Cours théorique Niveau 2 25

26 BAROTRAUMATISMES : MASQUE Causes: A la descente, la pression de l eau plaque le masque sur le visage Symptômes: - Yeux rouge, Œil au beurre noir - Douleurs au visage, saignements de nez. - Trace du masque sur le visage Prévention: A la descente, souffler régulièrement dans le masque pour équilibrer les pressions pendant la phase d équilibrage des oreilles par exemple. La sangle de serrage de votre masque ne doit pas être trop serrée. Saison Cours théorique Niveau 2 26

27 BAROTRAUMATISMES : DENTS Causes: Des dents mal soignées peuvent laisser apparaitre des cavités qui vont être soumissent aux variation de pressions. Symptômes - Gênes passagères ou violentes ressenties pendant la descente ou la remontée. - Sous l effet de la pression, les dents mal soignées peuvent se fissurer. Prévention: - La consultation d un dentiste une fois par an est fortement conseillée. Indiquez lui que vous êtes plongeur. - A la descente, remonter à la moindre douleur, annuler votre plongée. - A la remonté, si douleur, redescendre de quelques mètres et remonter le plus doucement possible. Saison Cours théorique Niveau 2 27

28 BAROTRAUMATISMES : INTESTINS Anatomie: L estomac et les intestins contiennent toujours des gaz, en quantité plus ou moins importante et sont donc soumis au risque de barotraumatisme. Ce barotraumatisme reste très rare dans la pratique de la plongée loisir et survient lorsque les gaz n arrivent pas à être évacués. Saison Cours théorique Niveau 2 28

29 BAROTRAUMATISMES : INTESTINS Causes: - Dilatation à la remontée des gaz emprisonnés dans l'appareil digestif. - Gaz provenant de l air dégluti lors de l inspiration et dirigé dans l'estomac. - Ou encore, gaz provenant de la fermentation alimentaire dans le tube digestif pendant la plongée. Symptômes: - A la remontée, ballonnements, douleurs abdominales variable. CAT: - Essayer d évacuer les gaz pendant la plongée par le haut ou le bas - Pendant la remontée, adopter une position verticale pour évacuer les gaz. Préventions: - Avoir une bonne hygiène alimentaire. - Avant la plongée éviter: - Les boissons gazeuses - Les aliments qui fermentent (oignon, poireau, navet, les choux, lentilles ) - Limiter les féculents - Pendant la plongée, éructer et péter si nécessaire. Saison Cours théorique Niveau 2 29

30 CONCLUSION Il y a des risques d accidents barotraumatiques mais ces accidents sont totalement évitable par la connaissance des conduites de prévention à tenir. En tant que N2 vous aurez à gérer certains de ces risques dans le cadre de plongée en autonomie. (pour vous-même et les autres) Saison Cours théorique Niveau 2 30

31 QUESTIONS / REPONSES Saison Cours théorique Niveau 2 31

32 SYNTHESE OREILLES A LA DESCENTE Toujours équilibrer avec BTV, FRENZEL ou VALSALVA. Ne jamais forcer A LA REMONTEE Si douleur ou vertige Redescendre un peu et équilibrer avec TOYNBEE SINUS Si douleur, remonter un peu, se moucher et réessayer. Ne jamais forcer Si douleur redescendre un peu et remonter le plus lentement possible MASQUE Souffler par le nez dans le masque après chaque équilibrage des oreilles. Néant DENTS Si douleur, remonter, consulter votre dentiste. (Si rien décelé à la consultation penser à la sinusite ) Si douleur, redescendre un peu et remonter très lentement. Demander assistance. Saison Cours théorique Niveau 2 32

33 SYNTHESE A LA DESCENTE A LA REMONTEE ESTOMAC Néant Ne pas déglutir, si douleur à la surface éructer. INTESTINS POUMONS Néant Néant Eviter les féculents et de boissons gazeuses avant une plongée. Si douleur à la surface, évacuer les gaz. Respecter les vitesses de remontés préconisées. Forcer sur l expiration notamment dans les 10 derniers mètres avant la surface. Ne jamais bloquer sa respiration à la remontée. Saison Cours théorique Niveau 2 33