ADAPTATION CELLULLAIRE ET TISSULAIRE TUMEURS BENIGNES

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1 ADAPTATION CELLULLAIRE ET TISSULAIRE TUMEURS BENIGNES

2 ADAPTATION CELLULAIRE ET TISSULAIRE Réponse de la cellule et du tissu à des sollicitations physiologiques excessives ou à des stimuli pathologiques Concerne la taille, la croissance et la différenciation cellulaire Ce sont La métaplasie - L hypertrophie / atrophie L hyperplasie

3 METAPLASIE Définition Anomalie tissulaire acquise résultant de la transformation d un tissu en un autre tissu de morphologie et de physiologie différente Peut survenir sur des tissus normaux et tumoraux Peut survenir sur un tissu épithélial (+++) ou conjonctif (+)

4 METAPLASIE Mécanisme Changement dans la différenciation cellulaire d un élément jeune (après une mitose) Phénomène d adaptation cellulaire (en général simplification) Phénomène réversible

5 METAPLASIE Etiologie Facteurs généraux: Hormones ex:œstrogènes sur prostate : métaplasie malpighienne Facteurs locaux: Contraintes mécaniques inflammation

6 METAPLASIE Exemples Métaplasie épithéliale (+++) Métaplasie d un épithélium malpighien non kératinisant en épithélium kératinisant = leucokératose Métaplasie d un épithélium cylindrique en épithélium malpighien Métaplasie malpighienne endo-cervicale Métaplasie malpighienne bronchique Métaplasie malpighienne glandulaire prostate Métaplasie conjonctive (+) Chondroïde (cartilagineuse) ou osseuse

7 ENDOCOL (épithélium cylindrique) EXOCOL (épithélim malpighien non kératinisant)

8 Epithelium cervical normal Endocol: revêtement cylindrique Exocol: revêtement malpighien, non kératinisant

9 LEUCOKERATOSE EXOCERVICALE = kératinisation d un épithélium normalement non kératinisant

10 METAPLASIE MALPIGHIENNE ENDOCOL = transformation d un épirthélium cylindrique en épithélium malpighien +/- kératinisant

11 ADAPTATION CELLULAIRE ET TISSULAIRE (2) Réponse de la cellule et du tissu à des sollicitations physiologiques excessives ou à des stimuli pathologiques Concerne la taille, la croissance et la différenciation cellulaire Ce sont La métaplasie - L hypertrophie L hyperplasie

12 HYPERTROPHIE Définition: augmentation de la taille des cellules liée à une augmentation de la synthèse des protéines cellulaires entraînant une augmentation de la taille de l organe et pouvant être associée à une hyperplasie Est liée à une augmentation de la fonction, par ex. une stimulation hormonale spécifique Peut-être physiologique ou pathologique: Epaississement du myomètre pendant la grossesse Hypertrophie musculaire à l effort répété Est un phénomène limité

13 CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE

14 MYOCARDE NORMAL HYPERTROPHIQUE

15 ATROPHIE Définition; diminution de la taille des cellules par perte de substances cellulaire entraînant une diminution de la taille de l organe et pouvant s accompagner d apoptose S accompagne d une diminution de la fonction de l organe Peut-être physiologique ou pathologique Diminution de l activité Troubles trophiques (perte innervation, diminution du débit sanguin,diminution du stimulus endocrinien vieillissement

16 REIN ATROPHIQUE

17 ADAPTATION CELLULAIRE ET TISSULAIRE (3) Réponse de la cellule et du tissu à des sollicitations physiologiques excessives ou à des stimuli pathologiques Concerne la taille, la croissance et la différenciation cellulaire Ce sont La métaplasie -L hypertrophie L hyperplasie

18 HYPERPLASIE définition Augmentation du nombre des cellules d un tissu ou d un organe Peut conduire à l augmentation de sa masse : tumeur macroscopique = fausse tumeur

19 TUMEUR VRAIES / FAUSSES TUMEURS «FAUSSES» = PSEUDOTUMEURS Augmentation excessive de la taille d un tissu / tissu normal avoisinant Prolifération cellulaire autochtone en rapport avec une cause (non autonome) : inflammation, stimulus hormonal Traduit une adaptation cellulaire ou tissulaire : hypertrophie, hyperplasie. TUMEURS «VRAIES» Augmentation excessive de la taille d un tissu / tissu normal avoisinant Prolifération cellulaire autochtone sans cause apparente (autonome) Ne traduit pas une adaptation cellulaire/tissulaire

20 HYPERPLASIE mécanisme Augmentation des cellules engagées en mitoses +/- raccourcissement de la phase G1 Comment? Intermédiaires Récepteurs nucléaires ou membranaires Cytokines: facteurs de croissance Messagers cellulaires

21 CAUSES LOCALES HYPERPLASIE étiologie Inflammation chronique +++ point de frottement Agents infectieux, virus (papillome, verrue) CAUSES GENERALES Perturbation hormonale +++ Hyperplasie fibro-épithéliale: sein, prostate Hyperplasie épithéliale (cylindrique+++) muqueuse : polype (ex endomètre) glande: nodule (ex thyroïde)

22

23 HYPERPLASIE DE L ENDOMETRE: polype

24 HYPERPLASIE PROSTATIQUE FIBRO-MYO-ADENOMATEUSE

25 HYPERPLASIE THYROIDIENNE GOITRE

26 HYPERPLASIE THYROIDIENNE GOITRE

27 TUMEURS BENIGNES NOTION DE TUMEUR: Masse tissulaire anormale d un tissu ou d un organe liée à une prolifération de cellules: tumeurs bénignes (vraies ou fausses) et tumeurs malignes

28 TUMEURS BENIGNES: Caractéristiques (/T malignes) Macroscopie: bien limitée Microscopie: cellules de morphologie régulière, proche de celles du tissu sain; orthoplasie architecturale; rapports normaux avec les vaisseaux Biologie: cycle mitotique autonome mais comportement régulé Evolution: *n aboutit pas à la mort sauf complications mécaniques ou métaboliques *ne donne pas de métastase

29 TUMEUR VRAIES / FAUSSES TUMEURS «FAUSSES» = PSEUDOTUMEURS Augmentation excessive de la taille d un tissu / tissu normal avoisinant Prolifération cellulaire autochtone en rapport avec une cause (non autonome) : inflammation, stimulus hormonal Traduit une adaptation cellulaire ou tissulaire : hypertrophie, hyperplasie. TUMEURS «VRAIES» Augmentation excessive de la taille d un tissu / tissu normal avoisinant Prolifération cellulaire autochtone sans cause apparente (autonome) Ne traduit pas une adaptation cellulaire/tissulaire

30 TUMEURS BENIGNES Nomenclature / Classification Tumeurs épithéliales Tumeurs conjonctives Tumeurs pluri-tissulaires Tumeurs des tissus spécialisés

31 TUMEURS BENIGNES Classification (1) A Tumeurs épithéliales Tumeurs des revêtements malpighiens ou urothéliaux (para-malpighien): papillomes cylindro-cubiques: Tumeurs villeuses ou tubulovilleuse Tumeurs des parenchymes glandulaires: adénomes

32 PAPILLOME

33 ADENOME TUBULO-VILLEUX revetement cylindro-cubique

34 ADENOME TUBULO-VILLEUX

35 ADENOME THYROIDIEN

36 ADENOME THYROIDIEN

37 TUMEURS BENIGNES Classification (2) B- Tumeurs conjonctives Développées à partir du tissu fibreux commun Développés à partir du tissu conjonctif spécialisé Appellation : nom du tissu conjonctif + OME exemples: Fibrome Ostéome Angiome

38 LIPOME

39 ANGIOME

40 ANGIOME

41 CHONDROME

42 LEIOMYOME

43 TUMEURS BENIGNES Classification (3) C- Tumeurs à deux composantes Conjonctif + Epithélial Exemple: fibro-adénome du sein Peri-canaliculaire intracanaliculaire

44 FIBROADENOME MAMMAIRE

45 TUMEURS BENIGNES Classification (4) Tumeurs des tissus spécialisés Tumeurs des séreuses: mesotheliome Tumeurs nerveuses: méningiome, astrocytome, tumeur des nerfs périphériques Tumeurs germinales: tératome mature

46 KYSTE DERMOIDE

47 KYSTE DERMOIDE

48 KYSTE DERMOIDE