LES MEDECINS VOUS PARLENT DE LEURS PRATIQUES SUR NOTRE TERRITOIRE RENCONTRE ELUS / PROFESSIONNELS DE SANTE LE 12 FEVRIER 2016

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1 LES MEDECINS VOUS PARLENT DE LEURS PRATIQUES SUR NOTRE TERRITOIRE RENCONTRE ELUS / PROFESSIONNELS DE SANTE LE 12 FEVRIER 2016

2 PRESENTATION DU QUESTIONNAIRE Elaboré par des médecins généralistes : Dr Frédérique MIRANDON, Dr Pascale RICHARD, Dr Aurélie VAN HILLE, Dr Jean Pierre SOCIAS, Dr Françoise WILHELM-NENOT, Dr Christelle COLAS-FERNANDEZ, Dr Aline DUBLED, Dr Olivier NICOLAS, Dr Thierry MARTIN 1ère partie = Présentation du médecin et du territoire 2ème partie = Où avez-vous orienté vos patients entre le 1 er Janvier et le 31 Décembre 2015? En ce concerne le site de Feurs, veuillez noter votre orientation avant la fermeture de la chirurgie et de l oncologie 3ème partie = relation médecins généralistes et restructuration de l organisation des soins

3 1ère Partie = Présentation du médecin et du territoire : 55% DE PARTICIPATION Tranches d'âge Nous sommes: 47% de femmes 53% d hommes à 40 ans 40 à 50 ans 50 à 60 ans 60 à 70 ans Proximité de la retraite pour presque la moitié des médecins dans les 5 à 10 ans qui viennent ou changement d orientation?

4 Mode d exercice : Cabinet de groupe 19 Seul Le mode d exercice en cabinet de groupe est préféré par les médecins

5 Lieu d exercice : Urbain Semi-rural Rural Mode d exercice semi-rural à rural avant tout

6 Participez-vous au tour de garde : NON 1 OUI Tous les médecins du secteur font des gardes à l inverse de la ville

7 12 Distance par rapport Site de Feurs Distance par rapport au Centre Hospitalier le plus proche (autre que le Site de Feurs ) Km 10 Km 15 Km 20 Km 25 Km 30 Km > 30 Km Km 10 Km 20 Km 25 Km 30 Km > 30 Km Une majorité (2/3) de médecins se trouvent dans les 20 Km autour de Feurs En l absence du site de Feurs, les médecins se trouveront alors à une distance de + de 20 Km de leur lieu d exercice.

8 Définition de l hôpital de proximité par rapport à votre lieu d exercice? Km 10 Km 15 Km 20 Km 25 Km 30 Km > 30 Km La majorité des médecins (2/3) pensent qu un hôpital de proximité doit être situé à moins de 20 Km ce qui ne sera plus le cas en cas de démantèlement des spécialités du Site de Feurs.

9 Intérêts d'un hôpital de proximité ère position 2eme position 3eme position 4eme position 5eme position 6eme position Proximité et facilité d'accès Proximité de l'entourage familial Services spécialisés de proximité Durée d'hospitalisation/chu = convalescence spécialisée possible et durée d'hospitalisation plus longue/chu Connaissances de médecins hospitaliers Connaissance du territoire par les médecins hospitaliers Interprétation : 1 ère position = proximité et facilité d accès des soins et services spécialisés adaptés sur le terrain, 2 ème position = services spécialisés adaptés sur le terrain une fois de plus, 3 ème position = connaissances du médecin spécialiste par les médecins, 4 ème position = proximité de l entourage, 5 ème position = hospitalisations adaptées dans le cadre de l hôpital de proximité, 6 ème position = connaissances du territoire par les médecins spécialisés.

10 Pensez-vous que l activité hospitalière spécialisée du CH du Forez Site de Feurs est : Indispensable Très utile Moyennement utile Peu utile Inutile Pour les médecins Pour les patients Autant pour les patients que pour eux, les médecins sont unanimes pour préserver des services SPECIALISES sur FEURS

11 SPECIALITES LES PLUS IMPORTANTES SOUHAITEES ORL SOINS PALLIATIFS ONCOLOGIE PERINATALITE PNEUMOLOGIE MEDECINE INTERNE RADIOLOGIE CHIRURGIE GERIATRIE GASTRO-ENTEROLOGIE URGENCES SMUR CARDIOLOGIE Les médecins généralistes souhaitent préserver leur outil de travail

12 Pensez-vous qu un service Urgences + SMUR à moins de 30 minutes et 24H/24 7j/7 est : Indispensable Très utile Moyennement utile DEMONSTRATION FAITE QUE LE SMUR ET LE SERVICE D URGENCES EST INDISPENSABLE 24H/24 7J/7 AUSSI BIEN POUR LES MEDECINS QUE POUR LES PATIENTS 0 Pour les médecins Pour les patients

13 Pensez-vous que la perte de services hospitaliers spécialisés au niveau du CH du Forez Site de Feurs Entraine un risque sanitaire Entraine une perte de chance pour les patients Participe à une moindre installation de nouveaux médecins Participe à un manque économique pour la région Participe à donner une mauvaise image de la ville de Feurs NSP NON OUI

14 2ème partie : Où avez-vous orienté vos patients entre le 1 er Janvier et le 31 Décembre 2015?

15 CARDIOLOGIE - HOSPITALISATIONS Gastro-entérologie - HOSPITALISATIONS

16 Gastro-entérologie - ENDOSCOPIES GERIATRIE - HOSPITALISATIONS

17 ADDICTOLOGIE - HOSPITALISATIONS PSYCHATRIE - HOSPITALISATIONS

18 URGENCES - MEDICALES URGENCES - CHIRURGICALES

19 RADIOLOGIE SIMPLE ECHOGRAPHIE

20 SCANNER IRM

21 PNEUMOLOGIE - HOSPITALISATIONS ENDOCRINOLOGIE - HOSPITALISATIONS

22 GYNECOLOGIE - HOSPITALISATIONS OBSTETRIQUE - CONSULTATIONS PERINATALES

23 PEDIATRIE - HOSPITALISATIONS NEUROLOGIE - HOSPITALISATIONS

24 ONCOLOGIE - HOSPITALISATIONS

25 CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE CHIRURGIE UROLOGIQUE

26 CHIRURGIE OPHTALMOLOGIQUE CHIRURGIE ORL

27 CHIRURGIE VASCULAIRE CHIRURGIE VISCERALE

28 En résumé: Les médecins orientent majoritairement vers leur hôpital de proximité site de Feurs (cardiologie, gastro-endoscopie, urgences, radio, addictologie, psychiatrie, gériatrie) Les orientations vers les spécialités chirurgicales qui «rapportent» le plus aux hôpitaux ne sont pas transférés vers le site de Montbrison mais vers les cliniques privées L orientation vers les cliniques privées pour les spécialités suivantes seront renforcés si le site de Feurs disparait au détriment de Montbrison: Chirurgie viscérale Chirurgie orthopédique Chirurgie urologique Radiologie Endoscopie

29 3ème partie : Relation médecins généralistes et restructuration de l organisation des soins

30 Relation MG/CHF Site de Feurs Fréquence relation médecins spécialistes Conseils médecins spécialistes Prise en charge hospitalière itérative Retour des courriers Durée de séjour patients chroniques Durée de séjour patients aigüs Délai d'hospitalisation Délai de rendez vous consultations Accueil téléphonique secrétariat Relation MG/CHRU St Etienne Fréquence relation médecins spécialistes Conseils médecins spécialistes Prise en charge hospitalière itérative Retour des courriers Durée de séjour patients chroniques Durée de séjour patients aigüs Délai d'hospitalisation Délai de rendez vous consultations Accueil téléphonique secrétariat non satisfaisant peu satisfaisant satisfaisant Très satisfaisant

31 Pensez-vous que le CHRU de St Etienne peut absorber les pathologies prises en charge au niveau de l hôpital de proximité dans le contexte actuel?

32 Pensez-vous que le partenariat CHRU St Etienne / CH du Forez ( = délégation de médecins spécialistes du CHRU ) : est effectif sur le Site de Montbrison est effectif sur le Site de Feurs est dépendant de la volonté des chefs de service est suffisamment développé actuellement est une bonne solution au manque de médecins NSP NON OUI

33 Pensez-vous que la fusion Feurs / Montbrison et création du CH du Forez: pourrait être une bonne chose dans l'hypothèse d'une équité des spécialités entre les 2 sites est actuellement une bonne chose pour l'organisation de la santé sur notre secteur est actuellement favorable à Montbrison est actuellement favorable à Feurs NSP NON OUI

34 Relations entre l Agence Régionale de Santé ( ARS ) et notre territoire

35 Pensez-vous que la création de maison médicale ou centre de santé ( = regroupement de généralistes avec infirmières, kinésithérapeutes, etc ) en territoire rural : OUI NON NE SAIS PAS OUI NON NE SAIS PAS est une bonne chose 2 0 répond à la désertificalion médicale OUI NON 15 OUI NON 10 NE SAIS PAS 10 NE SAIS PAS peut attirer de jeunes médecins 0 peut attirer de leunes médecins en l'absence d'hôpital de proximllé

36 Pensez-vous que la création de structures de médecine d urgence en milieu rural = un médecin généraliste titulaire d une spécialité d urgence + action conjointe des pompiers pour pallier à un SMUR éloigné au-delà des 30 minutes réglementaires peut remplacer une équipe SMUR? 93,6% des médecins répondent NON

37 Pensez vous que l évolution actuelle de l organisation de la santé sur notre territoire favorise plutôt l orientation des patients vers les cliniques privées? 96,9% des médecins répondent OUI

38 MERCI POUR VOTRE ATTENTION Les médecins vous ont exprimé les besoins de santé sur votre territoire. Que pouvons nous faire ensemble pour défendre le SITE DE FEURS? Que proposez-vous?