L alcool, les bactéries et les virus. Hommage à Louis Pasteur et à l actuel directeur de l Institut

Transcription

1 L alcool, les bactéries et les virus Hommage à Louis Pasteur et à l actuel directeur de l Institut Bertrand NALPAS Directeur de recherches Inserm Chargé de mission Addiction, Département Information Scientifique et Communication

2 Pasteur avait-il raison?

3 Pouvoir antiseptique de l alcool Indiscutable. Actif sur les bactéries, y compris sur le bacille de Koch (tuberculose)

4 Effets de l alcool sur la croissance de la bactérie Escherichia Coli Carré bleu = bactéries toujours présentes Gaudreault M. et Marois J. 2004

5 Tube digestif Microbiote milliards de bactéries

6 Rappels Les bactéries intestinales franchissent la barrière digestive par un mécanisme appelé translocation bactérienne Endotoxine = toxine de nature lipopolysaccharidique (LPS) située dans la paroi de certaines bactéries (E. coli; salmonelle; choreale; pestis ). Entraîne une réponse inflammatoire qui peut être démesurée

7 Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015 Effets de l alcool Modification du microbiote

8 Effets de l alcool Modification du microbiote Réduction des bactéroïdes (Gram -) Mutlu, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2012

9 Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015 Effets de l alcool Augmentation des endotoxines

10 Effets de l alcool Augmentation des endotoxines Patients alcooliques chroniques avec ou sans atteinte hépatique Mutlu, Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2012 Sujets contrôles après absorption de 45 g d alcool pur Bala, PLOS One 2014

11 Effets de l alcool Augmentation de la perméabilité intestinale Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015

12 Effet de l alcool sur la perméabilité intestinale (modèle expérimental = rat) Alcool à 20% Qin & Deitch, Toxicol letter, 2015

13 Potentialisation des effets Alcool, toxicité directe Maladie alcoolique du foie Schéma modifié à partir de Szabo Gastroenterology 2015

14 Alcool et virus des hépatites Hépatite B (VHB), Hépatite C (VHC) L alcool ne détruit ni le VHB ni le VHC Contamination par le sang ou par les rapports sexuels non protégés (VHB+++, VHC+-) Plus grande fréquence de rencontre de VHB et VHC chez les personnes en difficulté avec l alcool car plus de conduites «à risque»

15 Alcool et virus des hépatites L alcool aggrave les maladies virales Hépatite B et cancer du foie Hépatite C, cirrhose et cancer Modification du profil sérologique des infections L alcool réduit l efficacité de la vaccination contre l hépatite B

16 Alcool et cancer du foie Présence de l ADN du VHB dans le foie des patients alcooliques ayant un cancer primitif du foie Bréchot & Nalpas N Engl J Med 1982 Augmentation du risque de développement d un cancer en cas d infection par le VHB ou le VHC Morgan et al Gastroenterology 2004

17 Alcool et virus des hépatites L alcool aggrave les maladies virales Hépatite B et cancer du foie Hépatite C, cirrhose et cancer Modification du profil sérologique des infections L alcool réduit l efficacité de la vaccination contre l hépatite B

18 Alcool et infection par le VHB Sérologie «inhabituelle» chez les consommateurs excessifs d alcool : présence dans le sérum d ADN du VHB alors que l AgHBs est absent Nalpas & Bréchot J Hepatol 1985 Diminution de la quantité d AgHBs circulant sous l influence de l alcool (modèle expérimental = souris) Nalpas & Bréchot J Hepatol 1992

19 Alcool et virus des hépatites L alcool aggrave les maladies virales Hépatite B et cancer du foie Hépatite C, cirrhose et cancer Modification du profil sérologique des infections L alcool réduit l efficacité de la vaccination contre l hépatite B

20 anticorps anti-hbs Alcool et vaccination contre l hépatite B Témoin Patients Alcool 1 2 V1 V2 V3 M12 M13 0 0,1 0,1 0 Rappel Arrangé à partir de données de Nalpas & Bréchot. ACER, 1993

21 Alcool et VHC Pourcentage de patients avec cirrhose 40% 35% 30% 34,9% HCV+/Alcoolp < 0, % 20% 15% 10% 5% 0% 18,2% HCV+/Alcool+ Pol, Bréchot, Nalpas, J Hepatol 1998 Roudot-Thoraval et al, Hepatology 1997

22 Pasteur avait-il raison? Lorsqu il écrivit cette phrase en 1866, «le vin peut être à bon droit considéré comme la plus saine et la plus hygiénique des boissons», Louis Pasteur s est sans doute trop avancé. A sa décharge, il ne disposait pas des connaissances que nous avons aujourd hui sur les conséquences néfastes de l abus d alcool. Mais déjà à l époque les publicistes veillaient déjà à détourner la science

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24 Merci de votre attention