Les Systèmes d informations de santé

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1 Les Systèmes d informations de santé Programme ETAT DES LIEUX EVOLUTION ET CONTEXTE 1

2 Réseau de Cancérologie de Midi-Pyrénées FOCUS SUR LES SYSTEMES D INFORMATION DE SANTE MESTARI Nordine RSI ONCOMIP DESC de Cancérologie Toulouse 3 décembre , rue du pont Saint-Pierre Toulouse Tél: Fax: Courriel: secretariat@oncomip.fr Site: 2

3 Les Systèmes d informations de santé Programme Qu est-ce qu un système d information 3

4 Système d information La structure remplie ses missions Cette organisation utilise des logiciels Elle s appuie sur organisation fonctionnelle Ces logiciels fonctionnent grâce à des ordinateurs, serveur, internet etc. Sécurité / conformité / législation

5 Système d information La structure remplie ses missions Cette organisation utilise des logiciels Patient PS Statistiques/tutelles Recherche Elle s appuie sur organisation fonctionnelle Ces logiciels fonctionnent grâce à des ordinateurs, serveur, internet etc. Sécurité / conformité / législation

6 Les Systèmes d informations de santé Programme Un système en papier 6

7 Le dossier papier Etablissement / Cabinet TOULOUSE Laboratoire / Radiologie ST-GAUDENS Médecin de ville Etablissement 7

8 Avantages/Inconvénients du dossier papier Avantages : Pas contraignant en terme de contenu ou de structuration! 8

9 Avantages/Inconvénients du dossier papier Inconvénients : Archivage lourd! Recherche d infos difficile! Eclatement de l info Redondances d actes? Pas de données exploitables en stats, épidémio Le parcours de soins est dans la mémoire du patient! Est-ce qu il me manque une info? Absolument inadapté aux prises en charges des maladies chroniques ou complexes avec prises en charge multiétablissements et multi-acteurs. 9

10 Les Systèmes d informations de santé Programme L informatisation des systèmes des établissements de santé 10

11 Le dossier informatisé d établissement ou de cabinet généralités Chaque entité (établissement, cabinet, labo etc.) recherche une solution pour répondre au besoins qu il a identifié. Le système se complète au fil du temps souvent avec des «briques» de technologie différente. quelques fois (souvent), les modules ne peuvent pas communiquer entre eux. Pas de communication avec les autres systèmes des autres entités. La structuration de l information n est pas normée ou peu l identifiant du patient est propre à chaque module du système, difficultés de gérer un identifiant commun (pour l entité). Documents aux formats standards de la bureautique, rares. 11

12 ARCHITECTURE TYPE «CHG» avec EAI Imagerie Dossier Patient Anapath, Chimio etc Transport de données (EAI) Gestion des admissions Facturation Base de données ID patients Circuit médicament

13 Imagerie ARCHITECTURE TYPE «CHG» sans EAI Dossier Patient Anapath, Chimio etc Gestion des admissions Facturation Base de données ID patients Circuit médicament

14 Cabinet A ARCHITECTURE TYPE «CLINIQUE» Cabinet B Cabinet C INTRANET et/ou Serveur de documents Gestion Administrative et des admissions de la clinique Base de données ID patients Circuit médicament Imagerie..

15 Le dossier informatisé d établissement ou de cabinet Etablissement TOULOUSE Laboratoire / Radiologie ST-GAUDENS Médecin de ville Etablissement 15

16 L informatisation des établissements et cabinets médicaux Archivage de l information plus facile Recherche de l information plus efficace Meilleure mesure de l activité (indicateurs) Informations mieux structurées Traçabilité possible Prise en main quelque fois lourde Problème de sécurité et d authentification des utilisateurs Doublonnage possible des dossiers N améliore pas la transmission de l information vers l extérieur ni la coordination d une prise en charge complexe et multi-acteurs. Croisement des données reste très complexe et souvent impossible Systèmes souvent coûteux 16

17 Les Systèmes d informations de santé Programme Les systèmes d information des réseaux de santé. 17

18 Les systèmes d information de coordination régionale des réseaux Etablissement Laboratoire / Radiologie DCO Oncomip Diabète S. Palliatifs Maternité Autres.. Outils de production des réseaux accès centralisé Médecin de ville Etablissement 18

19 Les systèmes d information de coordination régionale des réseaux DCO Oncomip Diabète S. Palliatifs Maternité Autres.. Outils de production des réseaux Chaque réseau dispose d un outil de coordination Données à visée médicale, épidémiologique, d évaluation des pratiques Architecture libre sans cadre national, système monté en silos Pour une pathologie donnée, le patient n est plus la seule «mémoire» du parcours de santé pour la continuité des soins 19

20 Les systèmes d information de coordination régionale des réseaux DCO Oncomip Diabète S. Palliatifs Maternité Autres.. Outils de production des réseaux Pas de communication entre les systèmes Saisie manuelle des informations Pas de parcours de soins «temps réel» et transversal pas visible Gestion des comptes utilisateurs complexe 20

21 Les Systèmes d informations de santé Programme Echanges d informations médicales 21

22 Un peu d historique Les Systèmes d informations de santé est un projet public lancé par le ministère français de la Santé visant à ce que chaque français dispose d'un dossier médical informatisé reprenant tout son passé et son actualité médicale. Le projet est lancé par la loi n du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie [ Le projet, piloté par le GIP-DMP, va s appuyer sur des expérimentations régionales et va connaitre bien des difficultés 22

23 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie DMP Dossier réseaux Données d observation, de veille, surveillance, alerte Annuaire des PS Médecine de ville Le DMP joue un rôle central : il est conçu comme service mettant à disposition des PS l information nécessaire à la bonne prise en charge du patient 23

24 Le DMP Contient toutes les informations médicales du patient Assure l information de tous les personnels soignants quel que soit le lieu. Evite la redondance d actes médicaux 4 milliards d économie! interopérable avec tous les systèmes Devrait permettre, à terme, de contenir tous types de données : documents, images, vidéos Quand créer le DMP et avec quelle ressource? Comment informer le patient?... Et obtenir son consentement Vais-je envoyer le document au bon patient?..identifiant national! Les documents déposés dans le DMP doivent être normalisés Il faut créer un «connecteur» pour chaque système Comment avoir une lecture synthétique de l histoire de la maladie 24

25 Etablissements Production de soins Admin. Identité patient Labo, autres..? D.M.P LABO ANAPATH DCC ONCOMIP AUTRE RESEAU MEDECINS DE VILLE 25

26 Les Systèmes d informations de santé Bilan Refus des DSI de développer les connecteurs Refus ou réticences des industriels à développer un connecteur DMP par région + Pas assez de sécurité, Pas assez de cadre et pas d identification simple du patient = Expérimentation du déploiement du Dossier Médical Personnel pas convaincante 26

27 Création de l Agence des Système d Information Partagé de santé (ASIP) Développement des SI partagés dans les domaines de la santé et du médico-social Création de l Agence Régionale de Santé (ARS) Mise en place de l Espace Numérique Régional de Santé (ENRS) 27

28 Espace Numérique Régional de Santé (ENRS) GIP télémédecine Réseau Oncomip URPS Médico-Social ENRS Réseau Diamip Réseau Matermip Réseau Soins palliatifs Réseau Obésité (REPPOP) Etablissements privés Réseau Partn air Etablissements publics Réseau MipSep 28

29 Espace Numérique Régional de Santé (ENRS) GIP télémédecine URPS Médico-Social MUTUALISATION GARANTIR CADRE NATIONAL ENRS PAS DE REDONDANCE PILOTAGE REGIONAL ET COORDONNE Réseau Oncomip Réseau Diamip Réseau Matermip Réseau Soins palliatifs Réseau Obésité (REPPOP) MISE A DISPOSITION DE NOUVEAUX Etablissements privés SERVICES Etablissements publiques Réseau Partn air Réseau MipSep 29

30 Missions de l ASIP (Agence des système d information partagée) = Champ d action élargie / GIP-DMP Relance et déploiement du DMP National Référentiel national (bonnes pratiques SI) Cadre d interopérabilité identifiant patient unique annuaire unique des personnels de santé. Accompagner les ARS et les ENRS (Espace Numériques Régionaux de Santé) etc. Un seul hébergeur national Un seul connecteur à faire 30

31 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie CR hospit/examens CR Biologie CR Anapath DMP - National Dossier réseaux Médecine de ville 31

32 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie CR hospit/examens CR Biologie DMP - National Dossier réseaux Médecine de ville CR Anapath 32

33 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie CR hospit/examens DMP - National Dossier réseaux Médecine de ville CR Biologie CR Anapath 33

34 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie DMP - National Dossier réseaux Médecine de ville CR Biologie CR hospit/examens CR Anapath 34

35 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie DMP - National Dossier réseaux Médecine de ville CR hospit/examens CR Biologie CR Anapath 35

36 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie CR hospit/examens Dossier réseaux Médecine de ville DMP - National CR hospit/examens CR Biologie CR Anapath 36

37 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie CR hospit/examens Dossier réseaux CR Biologie Médecine de ville DMP - National CR hospit/examens CR Biologie CR Anapath 37

38 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie CR hospit/examens CR Anapath Dossier réseaux CR Biologie Médecine de ville DMP - National CR hospit/examens CR Biologie CR Anapath 38

39 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie CR CR Biologie hospit/examens Dossier réseaux CR Anapath Médecine de ville CR RCP DMP - National CR hospit/examens CR Anapath CR Biologie 39

40 Les systèmes d information de coordination Nationale LE DMP Dossier Médical Personnel Etablissement Laboratoire / Radiologie DMP - National Dossier réseaux Médecine de ville CR RCP CR hospit/examens CR Biologie CR Anapath 40

41 Les Systèmes d informations de santé Résumé : les grands axes de développement nationaux et régionaux La mutualisation des moyens La normalisation de l information et des échanges La centralisation de l information La Télémédecine, télé-expertise, la télé-radiologie La visioconférence (Web) 41

42 Les Systèmes d informations de santé Conclusion, il va falloir relever deux défis Un défi médico-technique Changement des pratiques Normalisation des données Connecteur + identifiant unique Mise à niveau des SIH Mise en œuvre de moyens adaptés Approche projet différente Législation réaliste Interfaces HM intuitives + Un défi humain Résistance au changement Implication des médecins Gestion du temps formation Appropriation des outils Retour sur investissement?? Répondre à des contraintes réglementaires Développer des usages Mutualisation des moyens 42

43 Niveau National Annuaire des PS AMELIORATION DE L USAGE CLINIQUE PAR L ENCAPSULATION DES SYSTEMES Appel des outils régionaux depuis le dossier patient TELE-RADIOLOGIE REGIONALE DMP CR CHIRURGIE ANAPATH Etc. LOGICIEL TUMOROTHEQUE PROTOCOLES CHIMIOTHERAPIE Médecin traitant SIH WEB RCP

44 Le Dossier de Cancérologie Oncomip Amélioration de la communication avec la ville (situation cible) : cas de l accès au dossier de cancérologie régional Oncomip RESOMIP (fédération des réseaux de Midi-Pyrénées) DCO Oncomip S. Palliatifs Diabète Outils de production des réseaux Autres.. Annuaire des PS Médecin de ville:accès au portail régional = Accès Portail e-santé DMP/DCC = Echanges de données 44

45 Le Dossier de Cancérologie Oncomip Amélioration de la communication avec la ville (situation actuelle) : cas de l accès au dossier de cancérologie régional Oncomip RESOMIP (fédération des réseaux de Midi-Pyrénées) DCO Oncomip S. Palliatifs Diabète Outils de production des réseaux Autres.. Annuaire des PS Médecin de ville : Accès au dossier de cancérologie par le biais d un compte et d un mot passe Portail e-santé DMP/DCC 45