Hervé Le Breton Service de cardiologie, Pôle Thoracique, Vasculaire et Métabolique CHU Rennes

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1 REGISTRE Sous l égide de la Société Française de Cardiologie (SFC) et de la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire (SFCTCV) Hervé Le Breton Service de cardiologie, Pôle Thoracique, Vasculaire et Métabolique CHU Rennes Jeudi 10 Avril 2014 Journées Nationales du GACI, Paris

2 49 Centres* TAVI en France * équipes TAVI 50 avec Monaco

3 49 centres TAVI en France? 0 inclusions pour 4 centres AMIENS 1 HOPITAL SUD - CHU AMIENS MARSEILLE 25 CH privé CLAIRVAL ANGERS 2 C.H.U. D' ANGERS MARSEILLE 26 Hopital St JOSEPH BESANCON 3 Hop Jean Minioz MULHOUSE CEDEX 27 C.H. DU MOENCHSBERG - MULLER BOIS- BERNARD 4 HOPITAL DE BOIS- BERNARD- LENS NANTES CEDEX 1 28 HOPITAL LAENNEC - CHU NORD BORDEAUX 5 CLINIQUE SAINT- AUGUSTIN NEUILLY 29 CLINIQUE AMBROISE PARE BREST CEDEX 6 CHU HOPITAL CAVALE BLANCHE PARIS 30 INSTITUT MUTUALISTE MONTSOURIS BRON 7 Hôpital Cardiologique Louis Pradel PARIS CEDEX GROUPE PITIE SALPETRIERE (AP- HP) CAEN 8 CENTRE PRIVE ST MARTIN PARIS CEDEX HOPITAL EUROPEEN GEORGES POMPIDOU CAEN CEDEX 09 9 CHU COTE DE NACRE - CAEN PARIS CEDEX GROUPE BICHAT CLAUDE BERNARD CALUIRE- ET- CUIRE 10 INFIRMERIE PROTESTANTE DE LYON PESSAC CEDEX 34 CHU HOPITAUX DE BORDEAUX CLERMONT- FERRAND CEDEX 1 11 C.H.U. - HOPITAL G. MONTPIED POITIERS 35 CHU - LA MILETRIE CRETEIL 12 CHU Henri Mondor RENNES CEDEX C.H.U DE RENNES - DIJON 13 HOPITAL DU BOCAGE - CHU DIJON ROUEN CEDEX 37 - CHU ROUEN GRENOBLE CEDEX CHU GRENOBLE - MICHALLON SAINT- DENIS CEDEX 38 CENTRE CARDIOLOGIQUE DU NORD LE CHESNAY 15 CENTRE DE PARLY II SAINT- ETIENNE 39 CHU SAINT ETIENNE - LE PLESSIS- ROBINSON 16 CENTRE MARIE LANNELONGUE SAINT- LAURENT- DU- VAR 40 INSTITUT ARNAULT TZANCK LILLE 17 CHRU de Lille - Hôpital Cardiologique STRASBOURG CEDEX 41 CHU DE STRASBOURG LILLE 18 POLYCLINIQUE DU BOIS TOULOUSE CEDEX CHU TOULOUSE Limoges Cedex 19 CHU DUPUYTREN LIMOGES TOULOUSE CEDEX 3 43 CLINIQUE PASTEUR LYON 20 CLINIQUE DE LA SAUVEGARDE TOURS 44 CLINIQUE SAINT GATIEN MARSEILLE CEDEX 5 21 HOPITAL LA TIMONE - CHU TOURS 45 HOPITAL TROUSSEAU - CHU MASSY 22 INSTITUT JACQUES CARTIER - ICPS VANDOEUVRE- LES- NANCY 46 HOPITAL DE BRABOIS - CHU DE NANCY METZ 23 HOPITAL- CLINIQUE CLAUDE BERNARD VILLEURBANNE 47 CLINIQUE DU TONKIN MONTPELLIER 24 CHU / Clinique MILLENAIRE ANNECY 48 CH REGION ANNECIENNE REIMS 49 CHU REIMS

4 France TAVI : nombre de centres participants au 31 Mars / 49 Définition : au moins un dossier créé* * Créé ne veut pas dire renseigné

5 3444 procédures créées (dates procédures 2013 ou 2014): en 2013 (nombre de procédures estimées en 2013: 3700) en 2014 En moyenne 230 procédures / mois sur les 15 mois Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Janvier Février Mars

6 Données France TAVI au 31 Mars patients inclus dans 43 centres en 2013 ou % des 3996 dossiers enregistrés dans FRANCE TAVI depuis février 2012 Analyse de données conduite chez les patients : - Avec une date de procédure en 2013 ou en Avec un taux de remplissage des items obligatoires 75%

7 «Top dix» des inclusions VILLE ETABLISSEMENT EFFECTIF MASSY INSTITUT HOSP. JACQUES CARTIER ICPS 229 ROUEN CHU - HOPITAL CHARLES NICOLLE 197 LILLE CHRU - HOPITAL CARDIOLOGIQUE 196 CLERMONT-FERRAND CHU HOPITAL MONTPIED 139 RENNES CHU - HOPITAL PONTCHAILLOU 136 BRON HOPITAL CARD. LOUIS PRADEL 134 TOURS CLINIQUE SAINT-GATIEN 120 PARIS 18 APHP - GH BICHAT CLAUDE BERNARD 119 NANTES CHU NORD - HOPITAL LAENNEC 115 ANGERS CHU D ANGERS 114

8 Caractéristiques de la population Age moyen : 83.2 ans +/- 7.4 Age min : 25 Age max : 99 n % < 60 ans et % Hommes : 1551 (49.7%) Poids moyen : 71 kg +/- 16 IMC : 26.7 kg/m²+/- 8.8

9 Statut fonctionnel % DR* n % Dyspnée Si oui, classe NYHA 98.5 NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV Angor classe IV OAP dans l année précédente

10 Bilan ECG % DR* n % Trouble du rythme supraventriculaire (FA) Echocardiographie Gradient moyen : 47.3 mmhg +/ % de patients avec gradient Surface valvulaire moyenne : 0.69 cm² +/ % de patients avec fuite aortique grade % de patients avec fuite mitrale grade 2

11 Atteinte coronaire % DR* n % Patients avec au moins une sténose > 50% %

12 Euroscore 1 logistique Scores de risque n scores calculés Score moyen et médian [IQ] / [10 24] Euroscore / [3 8] STS / [ ]

13 Euroscore 1 logistique (calculé chez 2181 patients) n % < 10% à 19% % 20 à 29 % %

14 Indication TAVI prise en RCP* % DR* n % * RCP Réunion de Concertation Pluridisciplinaire

15 Indication principale du TAVI n % Contre indication technique à la chirurgie Haut risque opératoire Fragilité* Autre * Dont 53% avec évaluation par un gérontologue

16 Procédure d implantation : Voie d abord n % Non précisé, autre 51 Fémorale Trans-aortique Trans-apical Sous-clavière Carotide Total «non fémorale»

17 Evolution voie d abord au cours du temps Première moitié de patients Deuxième moitié de patients n % n % Fémorale Sous clavière Trans-apicale Trans-aortique Trans carotide

18 Procédure d implantation : Anesthésie n % Locale et ou sédation Générale Non précisé

19 Procédure d implantation : Type de valve implantée n % Edwards Corevalve Autre

20 Succès de procédure 2819/2918 (96.6%) Quantité moyenne de contraste 149 ml +/- 72 Durée moyenne de scopie 20.1 minutes +/ procédures avec deux valves implantées (2%) 28 TAVI chez des patients porteurs d une bioprothèse aortique (traitement dégénérescence de bioprothèse)

21 Complications per ou post procédure (intra Hosp) n % n % n % Per-procédure Phase Hosp. Total. Décès Rupture anneau Dissection ou rupture d aorte Embol ou migration de valve Obstruction coronaire Tamponnade Chirurgie cardiaque Sous CEC AVC IDM ST C. abord vasculaire

22 Complications : pacemaker selon la valve implantée n % Edwards 149/ Corevalve 249/

23 Durée moyenne du séjour en cardiologie dans le centre ou a eu lieu la procédure 11 jours +/- 8 (médiane [IQ] : 9 [7-13])

24 Suivi des patients 58% des patients sortis vivant avec un suivi à 1 mois 39 décès entre sortie et un mois (2.3% des patients sortis vivants ET suivis à un mois) total décès à 1 mois*: 235 (7,5%) (per-procédure, hospitalier et au cours du suivi) * en l état d avancement actuel du suivi à 1 mois (40% des patients vivants à la sortie ne sont pas à ce jour suivis à 1 mois)

25 Merci! Geneviève MULAK et toute l équipe «registres» de la SFC Vincent Bataille, SFC Tous les centres TAVI Edwards, Medtronic francetavi@sfcardio.fr