FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTION PAPES

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1 FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTION PAPES IDENTIFICATION DE LA POSTULANTE Mademoiselle : Madame : Prénom : Nom de jeune fille : Nom de femme mariée : Date de naissance (jour/mois/année) : Lieu de naissance (Ville/Pays) : Nationalité : Tel. portable : Tél. fixe : Adresse électronique Affiliation Université (*) : Faculté/UFR (**) : Adresse de l institution de rattachement : Ecole doctorale (***): Institution de Recherche (****) Diplôme le plus élevé Master/DEA Doctorat de 3 ème cycle Doctorat unique/phd Doctorat d Etat Pour les enseignantes et les chercheures recrutées par une institution publique d enseignement supérieur, veuillez préciser votre grade en cochant l une des cases ci-dessous (*****) Assistante stagiaire : Assistante titulaire Maitre-assistante Maitre de conférences Professeur titulaire Assistante stagiaire de recherche : Assistante de recherche : Maitre-assistante de recherche Pour les doctorantes, veuillez préciser l année de thèse Maitre de recherche Directeur de recherche 1 ère année 2 ème année 3 ème année 4 ème année 5 ème année Nature de la requête Participation à une manifestation scientifique Voyage d études (******) ou de documentation Achat de produits et petit équipement Collecte de données Analyse de données Formation Préparation de l agrégation Publication d un ouvrage Publication d un article Achat de documents Autres : Lieu de déroulement de l activité : Date de l activité : Montant de la requête : Avez-vous déjà bénéficié d une subvention du MESR : Oui : Non : Si oui précisez Nature : Année : Montant : (*) : Utiliser un des sigles suivant : UCAD, UGB, UT, UADB, UASZ, EPT, ISEP ou UVS (**) : Utiliser le sigle de la faculté, de l UFR, de l école ou de l institut (***) : Utiliser le sigle de l école doctorale (****) : Utiliser le sigle de la structure de recherche (*****) : Les vacataires non inscrites dans une école doctorale ne sont pas éligibles à ce programme (******) : Pour les séjours à l extérieur du Sénégal, le prix du billet d avion est fixé forfaitairement à FCFA. S agissant des frais de séjour, ils sont fixés forfaitairement, selon les modalités suivantes : Europe : FCFA par mois ; Afrique : FCFA par mois ; Amérique : FCFA par mois. Pour les séjours à l intérieur du Sénégal, en plus des frais de transport, les frais de séjour sont fixés forfaitairement à FCFA par jour. 1

2 2. COMPOSITION DU DOSSIER Pour être recevable, tout dossier soumis au PAPES doit OBLIGATOIREMENT comprendre, en plus des fiches d engagement en annexe, les éléments suivants 1 : 1) Pour les enseignantes et les chercheures recrutées par une institution publique d enseignement supérieur ou de recherche Une copie de l arrêté de recrutement, de l arrêté de nomination au grade de maitre-assistante ou du décret de nomination au grade de Maitre de conférences ou de Professeur titulaire ; Une lettre de motivation détaillée précisant l objectif visé et indiquant en quoi l appui du PAPES pourrait impacter sur la carrière professionnelle ; Un curriculum vitae (CV) à jour comportant la liste des publications ; Une photocopie de la carte nationale d identité ; Une lettre de recommandation du Doyen de la faculté, du Directeur d UFR, du Directeur d institut ou du Directeur de l école décrivant l impact institutionnel qui résultera de l appui du PAPES à l intéressée ; Une description détaillée de l activité pour laquelle l appui est demandé ; Un budget détaillé, incluant les frais de transport et de séjour, libellé en FCFA ; Une lettre d acceptation du responsable de l institution scientifique d accueil ; Une lettre du laboratoire d origine justifiant le séjour dans une institution scientifique étrangère ; Une lettre d acceptation de la communication en cas de participation à une manifestation scientifique (colloque, conférence, etc.); Une attestation d inscription en cas de participation à un stage de formation. 2) Pour les étudiantes inscrites en doctorat dans une école doctorale Une attestation d inscription dans une école doctorale pour l année universitaire en cours ; Une lettre de motivation détaillée dans laquelle l intéressée précise l objectif visé et indique en quoi l appui demandé pourrait avoir un impact sur la conduite de ses recherches doctorales et/ou la finalisation de sa thèse ; Un curriculum vitae (CV) à jour comportant la liste des publications ; Une photocopie de la carte nationale d identité ; Une lettre de recommandation de la direction de l Ecole doctorale décrivant l impact potentiel de l attribution d un appui du PAPES sur les travaux de l intéressée ; Une description détaillée de l activité pour laquelle l appui du PAPES est demandé ; Un budget détaillé, incluant les frais de transport et de séjour, libellé en FCFA ; 1 Tout dossier incomplet au moment du dépôt sera classé sans suite. 2

3 Une lettre d acceptation du responsable de l institution scientifique d accueil ; Une lettre du Directeur de recherche justifiant le séjour dans une institution scientifique étrangère ; Une lettre d acceptation de la communication en cas de participation à une manifestation scientifique (colloque, conférence, etc.); Une attestation d inscription en cas de participation à un stage de formation. 3. JUSTIFICATIFS A PRODUIRE APRES L EXECUTION DE L ACTIVITE Après l exécution du projet financé par le PAPES, la bénéficiaire devra OBLIGATOIREMENT soumettre, dans un délai de deux (2) mois, un rapport d activité comprenant les éléments suivants : Un rapport scientifique détaillé comportant au moins cinq (5) pages rappelant l objectif de la demande de financement et décrivant précisément les résultats obtenus et leur impact sur le déroulement de la carrière de l intéressée ou l avancement du travail de thèse ; Une photocopie du passeport comportant les tampons/visas de sortie et d entrée au Sénégal ainsi que les tampons/visas de sortie et d entrée dans le pays d accueil pour les personnes ayant effectué un séjour à l extérieur ; Une attestation de formation pour les personnes ayant suivi une formation ; Pour les personnes ayant procédé à l achat de biens ou de services, les factures relatives à l achat de : o documents ; o équipements ; o produits de laboratoires ; o billets d avion ; o services d hébergement ; Une copie des productions scientifiques réalisées (thèse, communication, article, ouvrage, etc.). NB : Les dossiers de demande de subvention comme les rapports d activités devront OBLIGATOIREMENT être soumis en version papier et électronique 3

4 FICHE d ENGAGEMENT de LA POSTULANTE Je soussignée, Madame.... Née le à. Numéro de carte d identité n délivrée le..à En service à.. Inscrite à l Ecole doctorale... postulante à une subvention du PAPES pour l année , m engage à rembourser l intégralité de la somme reçue en cas de non-exécution du projet pour lequel cette subvention m avait été octroyée. Lieu.., le... Signature 4

5 FICHE d ENGAGEMENT du RESPONSABLE DE LABORATOIRE Je soussigné(e),.... Responsable du laboratoire. de l Ecole doctorale.. de l Université.. dans laquelle est inscrite Madame..., postulante à une subvention du PAPES pour l année , m engage à suivre régulièrement l évolution de ses travaux/activités et à informer le PAPES, dans les meilleurs délais, de tout manquement à ses engagements. Lieu.., le... Signature et cachet 5