Soins dentaires pour tous

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1 Soins dentaires pour tous Conseils, traitements et remboursements MUTUALITE CHRETIENNE La solidarité, c est bon pour la santé.

2 Les dents, c est important! Il s agit d un capital santé qu il est primordial de conserver le plus longtemps possible. La santé des dents a une influence sur l alimentation, la digestion, le cœur et la santé générale. La prévention, les bonnes habitudes et l hygiène dentaire permettent d éviter de nombreux problèmes. Quelques conseils pour avoir et garder de bonnes dents! Outre les visites régulières (une à deux fois par an) chez le dentiste, voici quelques habitudes à acquérir dès le plus jeune âge : Brossez les dents de votre bébé dès que celles-ci apparaissent. Il n est pas nécessaire d utiliser du den tifrice à ce stade. Organisez un brossage régulier et ritualisé (2 x 3 minutes, si possible après les repas). Incitez votre enfant à arrêter au plus tôt et progressivement la succion du pouce ou de la tétine (au plus tard avant l arrivée des premières dents définitives). Veillez à ce que votre enfant apprenne à respirer par le nez (et pas par la bouche) afin d assurer un bon développement du massif facial (partie inférieure du visage). Une consultation médicale peut être utile pour déterminer pourquoi il respire par la bouche. Préférez l eau aux jus et aux sodas (et surtout les sodas au cola) très riches en sucre et en acides. Privilégiez une alimentation saine et équilibrée (évitez les grignotages entre les repas et les sucreries après le repas du soir). Chez les adolescents et les adultes, utilisez du fil dentaire pour bien nettoyer les espaces entre les dents. Veillez à bien mâcher vos aliments lorsque vous mangez. Evitez de fumer : le tabac est agressif pour les gencives et les dents, il augmente les risques d infection et d inflammation. 2

3 Pour un brossage efficace des dents Avant de commencer à vous brosser les dents, veillez à : choisir une brosse à dents souple qui permet un brossage non agressif et doux ; choisir une brosse à dents d une taille adaptée à votre bouche ; changer de brosse à dents tous les 3 mois ; choisir un dentifrice fluoré et adapté à l âge (dentifrice «enfant» pour les moins de 7 ans). Le fluor renforce l émail des dents et les rend plus résistantes aux bactéries. N utilisez pas de dentifrices spéciaux (ceux qui promettent des dents plus blanches, une meilleure haleine, ). Ils ne sont utiles que pour soigner certaines maladies des dents. D ailleurs, le dentifrice est moins important que la manière dont on se brosse les dents. Méthode pour un brossage efficace : La durée du brossage nécessaire est de 3 minutes, c est le temps d une chanson. Brossez le bas et le haut de la mâchoire séparément. Brossez les dents l une après l autre. Brossez les dents en inclinant la brosse à 45 sur la gencive. Faites des mouvements rotatifs pour brosser les dents et les gencives. Pour ne pas blesser la gencive : n appuyez pas trop fort sur la brosse à dents ; ne faites pas de grands mouvements horizontaux. Il n est pas nécessaire d utiliser une brosse à dents électrique pour un brossage des dents efficace. Néanmoins, si vous avez une brosse à dents électrique, veillez à ce qu elle soit bien chargée pour que le brossage soit efficace. N hésitez pas à demander conseil à votre dentiste. Un site pour tous! est un site Internet créé par la Fondation pour la Santé Dentaire. Ce site s adresse à la fois aux enfants, aux parents, aux enseignants et aux professionnels de la santé. Vous pouvez y trouver des informations concernant la santé dentaire et aussi y commander des brochures s adressant aux enfants. 3

4 Les soins dentaires jusqu au 18 ème anniversaire Les traitements préventifs sont des soins qui permettent d éviter et d anticiper des problèmes dentaires avant qu ils n apparaissent et ne nécessitent des interventions plus lourdes. Dès la petite enfance (dès l apparition des dents de lait), il est recommandé de se rendre régulièrement chez son dentiste, idéalement une fois par semestre, afin de détecter et d agir à temps sur les caries débutantes ou la mauvaise position des dents. C est ainsi que lorsqu il le jugera adéquat, votre dentiste pourra vous proposer d aller voir un orthodontiste. A la visite de contrôle, si le dentiste l estime nécessaire, il pourra effectuer un scellement de puits et fissures : il s agit de combler les creux et les sillons des dents afin d éviter que les restes de nourriture s y accumulent et forment des caries. Afin que tous les enfants aient accès à des soins dentaires, depuis le 1 er mai 2009, toutes les prestations de soins dentaires courants (consultation, examen buccal préventif, nettoyage prophylactique, pulpotomie, certaines extractions, obturation de caries, traitement de racines dentaires, prothèses amovibles - exceptionnel chez les enfants jusqu au 18 ème anniversaire), à l exception de l orthodontie, font l objet d un remboursement à 100% du tarif conventionné pour tous les enfants jusqu au 18 ème anniversaire*. Donc pour les enfants jusqu au 18 ème anniversaire, les soins dentaires sont entièrement gratuits chez les dentistes conventionnés, c est-à-dire ceux qui adhèrent à l accord passé entre les dentistes et les mutualités. Vous pouvez payer la totalité de la somme au dentiste et vous faire rembourser par la suite auprès de la mutualité sur présentation de l attestation de soins. Vous pouvez aussi demander au dentiste de pratiquer le régime du tiers-payant pour les jeunes jusqu au 18 ème anniversaire, ce qui signifie que vous ne payez rien au dentiste et que ce dernier demande le paiement directement à la mutualité. 4

5 L accord entre dentistes et mutualités En général tous les 2 ans un accord est signé entre les dentistes et les mutualités. Cela veut dire que les dentistes qui adhèrent à l accord s engagent à respecter les tarifs convenus. On dit alors qu ils sont conventionnés. Si votre dentiste est conventionné, il appliquera les tarifs repris sur le site Dans le cas contraire, il peut fixer librement ses honoraires. Certains dentistes sont partiellement conventionnés cela veut dire qu ils sont conventionnés durant certaines heures, pour le reste du temps, ils fixent leurs honoraires librement. Le dentiste n est pas obligé d appliquer le système du tierspayant, mais s il l applique, il est tenu de respecter les tarifs de la convention. N hésitez pas à vous informer sur les montants officiels des honoraires et des taux de remboursements auprès de votre conseiller mutualiste ou sur notre site Les suppléments d honoraires pratiqués par certains dentistes et orthodontistes ne seront peut-être pas pris en charge par la mutualité et resteront à vos frais. Renseignez-vous bien! Sur notre site vous trouverez un module qui vous informe sur le conventionnement ou non de votre dentiste. 5

6 Traitements et remboursements 1. Détartrage La plaque dentaire est un dépot qui se trouve à la surface des dents. Il est constitué de bactéries, de salive et de restes d aliments. Par un brossage de dents efficace et régulier au minimum 2 fois 3 minutes par jour après les repas il est possible d éliminer la plus grande partie de la plaque dentaire. Progressivement, si elle n est pas correctement enlevée, la plaque dentaire va se minéraliser et devenir du tartre. Une fois présent le tartre ne fait qu augmenter et outre son aspect peu esthétique (coloration jaune et terne des dents), il peut aussi provoquer le développement de gingivite (inflammation des gencives) et de parodontite (inflammation plus étendue de la gencive avec atteinte du support de la dent) qui ont pour conséquence un déchaussement (parodontite sévère où les dents ne tiennent plus sur l os) prématuré des dents. Contrairement à la plaque dentaire, le tartre ne peut être enlevé par un brossage efficace. Il est enlevé chez le dentiste par un détartrage. Quel traitement? Le détartrage est pratiqué par le dentiste soit manuellement en grattant le dépôt de tartre formé sur les dents, soit à l aide d un appareil à ultrason. Le détartrage se termine par un po lissage des dents. Que rembourse la mutualité? Chez les adultes à partir du 18 ème anniversaire, pour avoir droit au remboursement d un détartrage pour l année en cours, il faut avoir eu un remboursement pour soins dentaires l année précédente. Cependant, vous pouvez bénéficier malgré tout de la moitié du remboursement même si vous n avez pas eu de visite chez votre dentiste. Vous serez alors en règle pour l année suivante. 6

7 2. Orthodontie L orthodontie est une spécialisation de la dentisterie. Elle permet de corriger une mauvaise position des dents qui survient généralement lors de la croissance de l enfant. Le plus souvent, la solution proposée est le placement d un appareil adapté. Quel traitement? Le traitement orthodontique consiste, entre autres, à placer un ou plusieurs appareils qui seront fabriqués spécifiquement en fonction de la mâchoire de votre enfant mais aussi du type, de la gravité du problème et de son âge. Il en existe deux grands types : les amovibles et les fixes. Des contrôles réguliers sont indispensables à intervalles variables en fonction du traitement. Durant le traitement, l hygiène dentaire est particulièrement importante. Au total, le traitement dure généralement entre 2 ans et demi et 3 ans. Sachez que les résultats ne sont pas toujours définitifs. Il ne peut y avoir d interruption de plus de 3 à 6 mois consécutifs dans le traitement (sauf suspension pour raison médicale décidée par le dentiste). ATTENTION : une suspension de plus de 6 mois sans avis du dentiste entraîne généralement la perte du droit au remboursement pour la suite du traitement. Quand commencer le traitement? Un traitement orthodontique peut commencer à 7, 8, 9 ans comme à 12 ou 13 ans (mais avant le 15 ème anniversaire, sauf cas exceptionnel et à la demande du dentiste). Cela dépend du problème à traiter et de l avis de votre dentiste généraliste ou orthodontiste. Combien cela coûte-t-il? Démarrer un traitement orthodontique est une décision importante car elle vous engage à long terme et financièrement. Avant le traitement, n hésitez pas à poser toutes les questions à votre dentiste et à lui demander un devis précis. Celui-ci vous permettra de conclure avec lui un accord correct (et éviter bien des déceptions). 7

8 Que rembourse la mutualité? L intervention de l assurance maladie est soumise à certaines conditions. Avant de démarrer un traitement, vous devez obligatoirement adresser une demande auprès du médecin-conseil de la mutualité. Le formulaire de demande doit être complété par l orthodontiste et doit parvenir à la mutualité (cachet de la Poste faisant foi) avant le 15 ème anniversaire de l enfant. Le remboursement est forfaitaire pour l appareillage et pour le traitement régulier. Un seul traitement est remboursable. En cas de perte, de bris de l appareil aucun remboursement complémentaire n est prévu. Nouveauté depuis le 1 er juillet 2008 : une intervention forfaitaire (2 forfaits) est prévue pour le traitement orthodontique de première intention chez les enfants avant le 9 ème anniversaire, et ce avec notification au médecin-conseil pour autant qu un traitement classique n ait pas encore débuté. Ce traitement précoce pourrait permettre de réduire la durée du traitement orthodontique «classique» ce qui constitue un avantage pour l enfant et pour l assurance-maladie. Renseignez-vous auprès de votre orthodontiste. 8

9 3. Extraction L extraction dentaire consiste en l enlèvement d une dent de la bouche. L extraction fait suite principalement à une carie qui a trop détruit la dent pour que le dentiste puisse la réparer. L extraction d une dent cariée peut aussi être nécessaire pour éviter de maintenir un foyer infectieux local. Quel traitement? Le dentiste, le plus souvent sous anesthésie locale, fait bouger la dent avec un davier (instrument de chirurgie dentaire en forme de pince destiné à l extraction dentaire) puis retire la dent. Que rembourse la mutualité? Avant le 15 ème anniversaire, les extractions simples de dents sont remboursées à 100% du tarif conventionné si les soins sont pratiqués chez un dentiste conventionné. Si les soins sont pratiqués chez un dentiste non conventionné, il peut vous demander une somme qui ne sera pas remboursée totalement. Entre le 15 ème et le 60 ème anniversaire, aucune intervention n est prévue pour les extractions, sauf dans certaines indications motivées (situation médicale spécifique : chimiothérapie, transplantation d organe, radiothérapie, opération à cœur ouvert ). Une intervention partielle est prévue pour les personnes à partir du 60 ème anniversaire. Bon à savoir! Lors d une visite de contrôle, il est possible que votre dentiste fasse des radiographies partielles ou panoramiques de votre mâchoire. Ces radiographies sont remboursées à 75% pour des assurés ordinaires et à 90% pour les personnes bénéficiant d une intervention majorée. 9

10 4. Prothèses dentaires La prothèse dentaire est un dispositif permettant le remplacement d une ou plusieurs dents manquantes ou fortement délabrées par une ou plusieurs dents artificielles en résine ou en porcelaine. Il existe deux grands types de prothèses : les amovibles et les fixes (bridges par exemple). Que rembourse la mutualité? Depuis le 1 er juillet 2008, pour obtenir le remboursement (à 100% du tarif conventionné) pour les prothèses amovibles chez les enfants jusqu au 15 ème anniversaire, un accord du Conseil technique dentaire (CTD) est d office nécessaire. En règle générale, les prothèses amovibles dentaires totales ou partielles, tant supérieures qu inférieures, sont remboursables à partir du 50 ème anniversaire. L intervention varie en fonction du nombre de dents remplacées et il se peut que l intervention ne couvre pas le coût total de la prothèse. Nous vous conseillons donc de demander une estimation préalable du coût de la prothèse à votre dentiste. ATTENTION! Seules les prothèses amovibles sont remboursables. Entre le 15 ème et le 50 ème anniversaire, aucune intervention n est prévue, sauf dans certaines situations spécifiques pré cises et après accord du médecin conseil ou du Conseil technique dentaire. Bon à savoir! Sur dans la rubrique «remboursements» de notre site internet, vous avez la possibilité de calculer vous-même les tarifs officiels pour toutes les consultations de dentisterie mais également d être informé du conven tionnement ou non de votre dentiste ou orthodontiste. 10

11 Le plus de votre mutualité En plus des remboursements de l Assurance Maladie Invalidité, la Mutualité chrétienne (MC) intervient de manière complémentaire dans les traitements orthodontiques à concurrence de 250 euros. Conditions Cette intervention est accordée aux bénéficiaires qui suivent depuis six mois au moins un traitement orthodontique autorisé par le médecin-conseil et reconnu par l INAMI dans le cadre de l Assurance Obligatoire. La demande doit être introduite avant le 15 ème anni ver saire. Aucun remboursement n est octroyé pour les traitements orthodontiques de première intention. Faites compléter le formulaire de demande d intervention complémentaire par votre orthodontiste. Ce formulaire est disponible auprès de votre conseiller mutualiste. 11

12 Pour en savoir plus... Pour toute question ou renseignement, n hésitez pas : à con sulter votre conseiller mutualiste habituel, à former notre numéro gratuit , ou à surfer sur notre site Réalisation : Infor Santé Mise en page : deuxpo:nts Photo couverture : Fotolia Alliance nationale des Mutualités chrétiennes Chaussée de Haecht 579 / 40, 1031 Bruxelles infor.sante@mc.be Editeur responsable : Jean-Michel Namurois, Rue du Douaire 40, 6150 Anderlues Mars BRO Mutualité chrétienne Hainaut Oriental Rue du Douaire Anderlues Tél : Fax : anderlues@mc.be MUTUALITE CHRETIENNE La solidarité, c est bon pour la santé.