Groupe de travail «ACCOMPAGNEMENT DES FEMMES ENCEINTES EN SITUATION DE VULNERABILITE SOCIALE DANS LE 19EME ARRONDISSEMENT 29 JANVIER 2013

Transcription

1 Groupe de travail «ACCOMPAGNEMENT DES FEMMES ENCEINTES EN SITUATION DE VULNERABILITE SOCIALE DANS LE 19EME ARRONDISSEMENT DE PARIS» 29 JANVIER 2013 Lieu de réunion : Réseau périnatal Paris Nord (RPPN) Etaient présentes : Elodie Malvezin, Médecin coordinateur Centre de GOSB Juliette Dauphin, Psychologue Commissariat du 19 e arrondissement Karine Lorouet, Assistante sociale Commissariat du 19 e arrondissement Yvonne Leung, Médiatrice socio-culturelle Pôle Santé Espace 19 Claire Meunier, Médecin PMI retraitée bénévole Espace 19 Elise Masiulis, Responsable Pôle Santé Espace 19 Noëlle Damond, Stagiaire Assistante sociale Florence Lagougine, Psycho-sociologue/psychothérapeuthe Les Psyss du Cœur Jennifer Letang, Animatrice de Prévention ANPAA 75 Marianne Stanney, Sage-femme responsable Centre de planification et d éducation familiale Curial Edith Launay, Sage-femme cadre PMI Encadrante territoire Nord Est Faustine Juin, Assistante sociale Espace Insertion 19 e Pascale Dorenlot, Directrice scientifique Œuvre de la Fondation Croix Saint Simon Nathalie Baunot, Sage-femme coordinatrice - Réseau périnatal Paris Nord Aminata Niakate, Chargée de mission - Réseau périnatal Paris Nord Jessica Pourraz, Coordinatrice Atelier Santé Ville Paris 11 e Anne Guilberteau, Coordinatrice Atelier Santé Ville Paris 20 e Cécilia Giles, Coordinatrice Atelier Santé Ville Paris 19 e Ordre du jour : 1. Document d information : validation du contenu et du format 2. Formation SOLIPAM 3. Séance d informationn CPAM Atelier Santé Ville Paris 19 ème APSV Pavillon des Maquettes 211, avenue Jean Jaurès Paris cgiles@apsv.fr 1

2 1. Document d information : validation du contenu et du format La coordinatrice de l Atelier Santé Ville a présenté au groupe les documents de synthèse réalisés à l issue des deux séances d information sur le parcours de de la femme enceinte : la séance avec les professionnels de (20 novembre) et la séance avec les professionnels du champ social (11 décembre). Document n 1 : Le calendrier de la Mois Suivi médical Pourquoi? Démarches administratives Consultation préconceptionnelle Conseils Dernières règles 1 Début de la Faire un test de (urinaire ou sanguin) ere - Déterminer la date du début de et la date probable de l accouchement - Etablir le calendrier des s médicales, des échographies, des examens complémentaires et de l entretien individuel - Prévoir le lieu d accouchement S inscrire en maternité. Déclarer la (avant 15 SA), auprès de la CAF et de la CPAM. Informer l employeur (non obligatoire mais utile). Informer éventuellement le médecin du travail. Entamer les démarches le plus tôt possible pour assurer un bon suivi de. 1ere échographie (autour de 12 SA) - Confirmer le terme de la - Déterminer le nombre d embryons - Mesurer la clarté nucale - Rechercher certains signes de malformation. Respecter cette date. S adresser à un échographiste agréé pour faire le dépistage combiné du 1 er trimestre. 2

3 Entretien prénatal - individuel ou en couple (15-16 SA) - Echanger autour du projet de naissance - Répondre aux questions - Evoquer les difficultés psychologiques, matérielles, sociales et familiales - Définir le calendrier des séances de préparation à la naissance. 4 2eme Réfléchir au choix de l alimentation du bébé. Au besoin, se renseigner auprès de la mutuelle sur les conditions de remboursement du séjour en maternité. 5 3eme 2eme échographie (autour de 22 SA) 6 4eme 7 5eme 8 6eme - Analyser la morphologie du fœtus - Vérifier la croissance fœtale - Localiser le placenta. Informer sur le mode Respecter cette date. Commencer à préparer le 3

4 d accouchement. séjour en maternité et les modalités de l accouchement. 3eme échographie (autour de 32 SA) Vérifier la croissance fœtale, la présentation et la localisation placentaire. Consultation avec l anesthésiste 9 7eme Assurer la sécurité d une éventuelle anesthésie (réglementaire). - Informer sur la fin du suivi de - Confirmer le lieu et les modalités d accouchement - Informer sur les signes qui doivent faire venir à la maternité. Se renseigner sur les documents à présenter, les modalités de séjour, le personnel présent en salle d accouchement, etc. Accouchement et séjour à la maternité Déclarer la naissance dans les 3 jours. S informer et discuter avec l équipe des modalités de surveillance et de sortie, des dépistages néonataux, de la mise en route de l allaitement ou d un autre mode d alimentation de l enfant, d une méthode contraceptive Semaine 1 1 er examen médical de l enfant Examens médicaux de prévention obligatoires. Certificat médical de l enfant obligatoire. Certificat médical de l enfant établi en maternité par le pédiatre ou par le médecin traitant. 4

5 6-8 Consultation postnatale - Faire le point sur le déroulement de la, de l accouchement, tous les événements survenus depuis et les relations avec l enfant - Effectuer un examen clinique de contrôle - Prescrire des séances de rééducation périnéale si besoin - Faire le point sur le choix d une méthode de contraception. 10 séances de rééducation périnéale remboursée par la Sécurité sociale peuvent être utiles. Vérifier les dates de fin de congé postnatal. Repréciser la méthode contraceptive. Document n 2 : Le parcours de de la femme enceinte (schéma) 5

6 Le parcours de périnatale Femmes en âge de procréer Consultations préconceptionnelles Grossesses bas risque Femmes enceintes Grossesses pathologiques G/O libéral Déclaration de du 1 er trimestre Echographistes agréés Dépistage combiné de la trisomie 21 (11-13 SA) G/O libéral SF hospitalières cadres SF PMI Entretien prénatal précoce (15-16 SA) Inscription en maternité + Aide à l ouverture des droits si non assurée sociale CPEF Centres hospitaliers RPPN Structure d accueil (SDA) en maternité SF PMI Service social de secteur Associations Associations Organiser un suivi continu et coordonné en fonction du niveau de risque G/O libéral Assurer une PEC globale et coordonnée en lien avec les acteurs du social Service social de la maternité Suivi de partagé et coordonné ville / hôpital Suivi de à la SF PMI Psychologue de la maternité Service social de secteur MG libéral Maternité ACCOUCHEMENT + NAISSANCE Sorties et accompagnement post-natal à domicile Organiser et promouvoir le soutien à l allaitement et à la parentalité Puéricultrices de secteur (si vulnérabilités repérées) Suivi de prévention de l enfant de 0 à 6 ans PMI Pédiatre libéral G/O libéral ou hospitalier (avec antécédents) Processus de repérage des facteurs de vulnérabilité Femmes enceintes hésitant à garder la Conseillères conjugales et familiales (CPEF, associations) IVG médicamenteuse en ville (avant 7 SA) IVG médicamenteuse en ES (avant 7 SA) IVG chirurgicale en ES (avant 14SA) Centres hospitaliers Cliniques CPEF Centres hospitaliers Cliniques Grossesses à issues défavorables IMG Grossesses non évolutives Autres complications Accompagnement psychologique Psychologue de la maternité CMP infantojuvénile 6

7 A la lecture de ces deux documents, les participants ont fait plusieurs remarques/suggestions : - faire apparaître une ligne de temps sur le schéma, avec les trois trimestres matérialisés par une couleur différente les trois couleurs seraient également reportées sur le calendrier de la. - indiquer les termes de la en mois plutôt qu en semaines d aménorrhée (SA) car cela est plus «parlant» pour de nombreux professionnels. - réaliser un guide, découpé en trois trimestres, présentant à chaque fois : les examens importants à réaliser ou les démarches à entreprendre + les structures locales vers lesquelles orienter. - réaliser un guide, découpé en questions «situationnelles», par ex. : «Madame vient d apprendre qu elle est enceinte, et elle ne sait pas si elle veut garder la, que faire?» avec à chaque fois : les démarches à entreprendre + les structures locales vers lesquelles orienter. - mentionner, pour chaque lieu d orientation, si la patiente doit avoir une couverture sociale ou non. - Ne pas trop détailler l information sur les différents dépistages (inutile pour des non spécialistes), mais plutôt donner 2-3 informations sur les dépistages importants et le terme pour les réaliser. Il a été convenu de retenir un format brochure, de taille moyenne, avec : - une partie recto «PROFESSIONNELS DU CHAMP SOCIAL» - et une partie VERSO «PROFESSIONNELS DE SANTE» (sur le modèle de la petite brochure d information «Guide du corps masculin LES GARCONS» / «Guide du corps féminin LES FILLES»). La première page de chaque partie sera une page de résumé avec les points essentiels à retenir en tant que travailleur social ou professionnel de. Le principe de séquencer les informations sous forme de questions «situationnelles» (cf plus haut) a été retenu. Le schéma du parcours de de la femme enceinte (document n 2 ci-dessus) apparaîtra dans la partie PROFESSIONNELS DE SANTE. Les professionnels cités dans le schéma seront probablement supprimés, au profit d une ligne de temps. Dans les deux parties, les interlocuteurs locaux seront mis en avant, et les mentions «avec ou sans couverture sociale» et «avec ou sans rendez-vous» sera spécifiée à chaque fois. L Atelier Santé Ville va prendre contact avec les graphistes de l agence Quarto Piano (qui ont réalisé l annuaire du 19 e arrondissement) pour élaborer une première mouture. Celle-ci sera présentée au groupe lors de la prochaine réunion de travail. 7

8 La coordinatrice de l Atelier Santé Ville a proposé une liste des interlocuteurs locaux à faire figurer dans la brochure (document n 3 ci-dessous). Les ajouts faits par le groupe apparaissent en bleu. Document n 3 : Liste des interlocuteurs locaux (structures ou professionnels libéraux) à intégrer dans le document d information Centre de ADMS Centre médical Stalingrad (s pédiatriques sans RDV médecin généraliste gynécologue) Centre de Clavel (suivi (échographies) + s pédiatriques) Centre de COSEM (médecin généraliste gynécologue) Centre de GOSB Maison de Michelet Centre de planification et d éducation familiale Curial (conseillère conjugale et familiale + sage-femme + médecin) Centre de planification et d éducation familiale Clavel Centre de planification et d éducation familiale Robert Debré Médecins généralistes libéraux 19 e adhérents RPPN (s préconceptionnelles, IVG médicamenteuse, suivi de ) Sages-femmes libérales du 19 e adhérents RPPN Gynécologues-obstétriciens libéraux 19 e adhérents RPPN Echographistes agréés Sages-femmes de PMI PMI 19 e Maison de l Enfance SSDP 19 e CASVP/Mairie 19 e PIMMS 18 e -19 e Espace 19 e (conseillère conjugale et familiale + médiatrice pour ouverture des droits) Hôpital Robert Debré Hôpital Bichat Hôpital Lariboisière Hôpital Tenon Hôpital Saint-Louis (service d orthogénie) Psychologues des maternités CMP infanto-juvénile 19 e Service social des maternités RPPN Solipam CSAPA Villette de l ANPAA 75 Espace Insertion 19 CAF CPAM de Paris PSA Chemin Vert (personnes SDF) + structures d hébergement 8

9 2. Formation SOLIPAM La coordinatrice de l Atelier Santé Ville a présenté au groupe le cycle de formation régional proposé par le réseau SOLIPAM, dont l objectif est d aider les professionnels à améliorer la qualité de prise en charge des situations de périnatalité-précarité, et notamment le repérage précoce, l orientation et le suivi adéquats de ces situations entre tous les acteurs concernés. Quatre sessions sont programmées en Chaque session propose un cycle de formation de 3 jours, qui comprend un stage pratique en immersion. - Journée 1 : apports théoriques et pratiques sur les enjeux du repérage précoce des femmes enceintes et/ou avec de jeunes enfants, et les outils permettant de repérer ces situations - Journée 2 : stage d observation d une journée, en immersion dans un service partenaire du réseau - Journée 3 : bilan des stages et apports théoriques et pratiques complémentaires sur la manière d accompagner les situations de périnatalité/précarité ainsi repérées. Pour s inscrire, contacter : secretariat-coordination.solipam@laposte.net L Atelier Santé Ville a pris contact avec la directrice de SOLIPAM, le Dr Paule Barnu, pour voir s il serait possible d organiser une session de formation spécifique au groupe de travail du 19 e arrondissement, avec un objectif de renforcement du maillage local autour de la prise en charge des situations de périnatalité/précarité. Le contenu des interventions serait sensiblement le même que celui de la formation régionale, mais il serait proposé par des intervenants (/social) travaillant dans le 19 e arrondissement. 3. Séance d information CPAM de Paris L Atelier Santé Ville va prendre contact avec la Caisse primaire d Assurance-Maladie de Paris (CPAM) pour voir si une personne pourrait venir lors de la prochaine réunion, afin de présenter les modalités de prise en charge des soins des femmes enceintes et jeunes enfants. Date de la prochaine réunion : jeudi 4 avril à 9h30 Lieu : Réseau Périnatal Paris Nord (3-5 rue de Metz 75010) 9