LES DENTS TEMPORAIRES

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1 LES DENTS TEMPORAIRES

2 - Fréquemment appelées dents caduques, déciduales, primaires, accessionnelles, de lait. - Denture temporaire complète pendant environ 4 ans puis denture mixte jusquà ans - Rôle dans la mastication mais aussi préparation de l arcade à la denture permanente, stimulation dans l édification de la face, articulation de la parole - Dents temporaires au nombre de Formule dentaire temporaire -- i -- c -- m 2 1 2

3 CARACTERES ANATOMIQUES DIFFERENTIELS DES DENTS TEMPORAIRES COMPAREES AUX DENTS PERMANENTES - Dents temporaires plus petites que les dents de remplacement sauf pour les molaires dont le diamètre MD de la couronne est supérieur à celui des prémolaires - Anatomie plus fortement marquée et plus stable - de teinte blanche caractéristique, usure plus facile de l émail - Couronnes des dents temporaires proportionnellement moins hautes - Différence entre diamètre coronaire et diamètre cervical plus nette, faces proximales divergent plus fortement du collet vers la face occlusale - En vue occlusale, différence entre le diamètre coronaire et diamètre occlusal plus importante, tables occlusales moins étendues proportionnellement - Collet anatomique plus fortement marqué, véritable bourrelet adamentin - Surfaces coronaires V et L aplaties au-dessus de la ligne de plus grand contour, amplitude de la courbe cervicale moins importante - Axes radiculaires nettement inclinés, sur les dents antérieures apex incurvé en V, sur les postérieures les racines divergent fortement à partir du collet (permet maturation prééruptive des dents permanentes)

4 LES INCISIVES - Au nombre de 8 - Germes se différencient à partir de la 1ère lame dentaire. - Elles font leur éruption entre 6 mois 1/2 et 8 mois - En principe incisives mandibulaires (Ic puis I lat) puis I maxillaires. - Morphologie proche des incisives permanentes mais pas de bord libre festonné à l éruption ni de dépressions V - En série descendante au maxillaire et ascendante à la mandibule

5 L INCISIVE CENTRALE SUPERIEURE En quelques chiffres Début de calcification : 3ème à 4ème mois de la vie foetale Age d éruption : 7 mois 1/2 Racine achevée : 1 1/2 à 2 ans Hauteur totale : 16 mm ( C : 6 / R : 10 mm) Diamètre MD coronaire : 6,5 mm Diamètre VL coronaire : 5 mm

6 L INCISIVE CENTRALE SUPERIEURE VUE VESTIBULAIRE - De toutes les incisives temporaires ou permanentes, ce sont les seules à posséder un diamètre MD supérieur à la hauteur de la couronne. - Contours proximaux fortement convexes, contour distal particulièrement arrondi - Bord libre rectiligne - Surface V fortement convexe dans son 1/4 cervical et aplatie dans ses 3/4 occlusaux VUE LINGUALE - Plus étroite que la face V - Crêtes marginales bien développées et s estompent sur le bord libre - Cingulum jamais subdivisé en lobes, il descend très bas sur la face L, parfois jusqu au bord libre par une coulée d émail (dans ce cas 2 fosses M et D)

7 L INCISIVE CENTRALE SUPERIEURE VUES PROXIMALES - Vues M et D identiques - Forte convexité du 1/4 cervical V et L - Véritable bourrelet d émail souligne la jonction émail/cément - Collet à angle vif, moins déprimé en D qu en M - Contours radiculaires s incurvent en V - Surface M peut présenter une légère dépression longitudinale radiculaire VUE OCCLUSALE - Met nettement en évidence l aplatissement VL de cette dent - Diamètre MD > +++ à diamètre VL - Bord libre rectiligne (ne s incurve pas en D comme I permanente) - Sommet du cingulum légèrement décalé en D, côté M plus long que côté D

8 L INCISIVE LATERALE SUPERIEURE En quelques chiffres Début de calcification Age d éruption Racine achevée : 4 mois 1/2 de la vie foetale : 8 mois : 1 1/2 à 2 ans Hauteur totale : 16 mm ( C : 5,5 / R : 11,5 mm) Diamètre MD coronaire : 5,1 mm Diamètre VL coronaire : 4,8 mm

9 L INCISIVE LATERALE SUPERIEURE - Diamètre MD moins important que la hauteur de la couronne - Angle coronaire D plus arrondi, bord libre rectiligne en vue V - Racine plus longue que Ic lui donnant un aspect plus effilé - Apex dévié du côté V - Reliefs linguaux plus marqués que l Ic (crêtes marginales en particulier), renforçant la concavité de la face L - En vue occlusale, bord libre à concavité L accentuée en D - Contour coronaire occlusal plus arrondi que Ic

10 L INCISIVE CENTRALE INFERIEURE En quelques chiffres Début de calcification : 4 mois 1/2 de la vie foetale Age d éruption : 6 mois 1/2 Racine achevée : 1 1/2 à 2 ans Hauteur totale : 14 mm ( C : 5 / R : 9 mm) Diamètre MD coronaire : 4,2 mm Diamètre VL coronaire : 4 mm

11 L INCISIVE CENTRALE INFERIEURE - VUE VESTIBULAIRE Contours M et D convexes, bord libre rectiligne. Face V aplatie dans sa portion occlusale et fortement convexe au collet. Couronne symétrique, racine conique avec apex pointu - VUE LINGUALE Face L concave circonscrite par cingulum et crêtes marginales qui s estompent rapidement en cheminant vers le bord libre - VUES PROXIMALES Convexités cervicales identiques à celles des I max Apex pointu, contour radiculaire se coude en direction V, possibilité d une dépression sur la surface D. - VUE OCCLUSALE Bord libre rectiligne, divisant face occlusale en 2 moitiés. Contour V circulaire, alors que contour L est bien plus étroit (triangle)

12 L INCISIVE LATERALE INFERIEURE En quelques chiffres Début de calcification Age d éruption Racine achevée : 4 mois 1/2 de la vie foetale : 7 mois : 1 1/2 à 2 ans Hauteur totale : 15 mm ( C : 5 / R : 10 mm) Diamètre MD coronaire : 4,1 mm Diamètre VL coronaire : 4 mm

13 L INCISIVE LATERALE INFERIEURE - Peu de différences avec l incisive centrale. - Seule la forme générale de la couronne est plus arrondie du côté D en vue V - Le bord libre est toujours rectiligne - A noter en vue occlusale que le bord libre présente une concavité L qui se coude en D - Le sommet du cingulum est souvent décalé du côté D

14 LA CANINE SUPERIEURE En quelques chiffres Début de calcification Age d éruption Racine achevée : 5 mois 1/4 de la vie foetale : 16 à 20 mois : 2 1/2 à 3 ans Hauteur totale : 19 mm ( C : 6,5 / R : 13,5 mm) Diamètre MD coronaire : 7 mm Diamètre VL coronaire : 7 mm

15 LA CANINE SUPERIEURE VUE VESTIBULAIRE - Réduction importante du diamètre MD au collet, lui donnant une forme de fer de lance - Contours M et D différents : le contour M a un sommet situé à mi-hauteur de la couronne alors que contour D a un sommet dans la portion occlusale du 1/ moyendonc plus bas qu en M - Forte divergence des faces proximales à partir du collet; dans leur partie occlusale elles convergent vers un sommet cuspidien plus aigu que C pemanente - Arête cuspidienne D plus courte que M, sommet cuspidien décalé en D (inverse de C permanente) - Surface V fortement convexe VUE LINGUALE - Mêmes éléments que C permanente (cingulum, crêtes d émail, crêtes marginales ) VUES PROXIMALES - Convexités cervicales V et L bien soulignées (bourrelet d émail) - Crêtes marginales comme C perm ont un contour convexe du côté L VUE OCCLUSALE - Aspect de «diamant» car arêtes et angles nets et bien définis - Sommet cuspidien distalé et contour M plus long que D

16 LA CANINE INFERIEURE En quelques chiffres Début de calcification Age d éruption Racine achevée : 5 mois de la vie foetale : 16 à 20 mois : 2 1/2 à 3 ans Hauteur totale : 17 mm ( C : 6 / R : 11 mm) Diamètre MD coronaire : 5 mm Diamètre VL coronaire : 4,8 mm

17 LA CANINE INFERIEURE - Diffère peu de la canine temporaire maxillaire dans sa forme générale. - Cependant, en vue V, la différence entre les diamètres MD coronaire et cervical est moins marqué. - Le sommet cuspidien est mésialé, à l inverse de la disposition maxillaire - L acuité de la cuspide est moins grande que pour la Cmax - La couronne de la C mandibulaire est plus aplatie dans le sens VL que celle de son antagoniste ( forme plus élancée en vue proximale)

18 LES MOLAIRES - Au nombre de 8 - Différenciation à partir de la 1ère lame dentaire - Eruption entre 1 an et 1 an 1/2, 1ère molaire précédant toujours la 2ème et la canine s intercalant entre les 2 éruptions - 1ère molaires temporaires ne présentent pas de similitudes marquées avec les dents permanentes, alors que les 2ème molaires reproduisent les caractères anat des 1ères molaires permanentes - En série ascendante au maxillaire et à la mandibule - Remplacement par les prémolaires permanentes dont la taille est inférieure

19 LA PREMIERE MOLAIRE SUPERIEURE En quelques chiffres Début de calcification Age d éruption Racine achevée : 5 mois de la vie foetale : 12 à 16 mois : 2 à 2 1/2 ans Hauteur totale : 15 mm ( C : 5 / R : 10 mm) Diamètre MD coronaire : 7,3 mm Diamètre VL coronaire : 8,5 mm

20 LA PREMIERE MOLAIRE SUPERIEURE La plus atypique des molaires temporaires et permanentes, intermédiaire entre prémolaires et molaires. Habituellement présente 2 cuspides, mais sur flanc D des cuspides peuvent se différencier 2 autres cuspides beaucoup plus petites. VUE VESTIBULAIRE - Couronne large et peu haute - Faces proximales M et D convexes, convergent assez fortement vers le collet - Contour occlusal festonné avec cuspide MV peu marquée (sommet émoussé) et cuspide DV quand elle existe, ne représente au max que le 1/4 du diamètre MD - Collet caractéristique avec une concavité coronaire en regard de la cuspide MV (couronne plus haute en M qu en D) - Surface coronaire convexe dans 1/3 cervical (surtout en regard de la cuspide MV); portion occlusale légèrement convexe avec dépression douce entre les é cuspides - 3 racines (2 V et 1 L) fines et allongées, tronc radiculaire presque inexistant, racines très divergentes entre lesquelles vient se loger le germe de la 1ère prémolaire permanente

21 LA PREMIERE MOLAIRE SUPERIEURE VUE LINGUALE - Plus étroite que face V - Contours proximaux encore plus convergents en direction cervicale - Cuspide L (ML) la plus importante et la plus aiguë des cuspides - Collet à concavité coronaire - 3 racines visibles (L la plus large) VUES PROXIMALES - Face M caractéristique car diamètre coronaire bien plus important que diamètre occlusal, contours coronaires fortement bombés dans leurs 1/3 cervicaux - Cuspide L la plus aiguë - Collet à concavité radiculaire (en particulier face M) - Sur vue M visibilité des racines MV et L (vue D 3 racines visibles) qui débordent largement des limites coronaires (racines V légèrement vestibulées, racine L très lingualée avec 1/3 apical dessinant concavité V)

22 LA PREMIERE MOLAIRE SUPERIEURE VUE OCCLUSALE - Nettement plus large du côté M que côté D et face V plus étendue que L - Angle MV fortement aigu (proéminence cervicale caractéristique) au niveau du grand contour alors que table occlusale = rectangle dont les crêtes marginales forment les petits côtés - Quand 2 cuspides, diamètre VL bien > diamètre MD; différence moins nette quand les cuspides D sont individualisées - Quand 2 cuspides, elles sont environ de même taille et dent ressemble à prémolaire maxillaire (arrêtes occlusales dessinant crête transversale, sillon MD, crêtes marginales)) - Quand 4 cuspides, un sillon intercuspidien VL sépare les cuspides M et D, formant à son intersection avec le sillon MD une petite fosse centrale Les arêtes internes des cuspides ML et DV forment alors assez fréquemment une crête oblique

23 LA SECONDE MOLAIRE SUPERIEURE En quelques chiffres Début de calcification Age d éruption Racine achevée : 6 mois de la vie foetale : 20 à 30 mois : 3 ans Hauteur totale : 17,5 mm ( C : 5,8 / R : 11,7 mm) Diamètre MD coronaire : 8,2 mm Diamètre VL coronaire : 10 mm

24 LA SECONDE MOLAIRE SUPERIEURE Ressemblance frappante avec la 1ère molaire permanente avec quelques caractères particuliers des dents temporaires (forte convexité dans le 1/3 cervical coronaire, constriction cervicale, tronc radiculaire moins haut que sur molaires permanentes mais mieux développé que sur 1ère molaire temporaire, racines largement divergentes) Une seule différence peut être notée dans la forme générale de contour de la couronne en vue occlusale : pour la 1ère molaire permanente, la face L est toujours plus large que la face V et les faces proximales sont divergentes, alors que la 2ème molaire temporaire a parfois une face L plus étroite que la face V et donc des faces proximales convergentes Cependant l isomorphisme est frappant entre ces 2 dents à tel point que si le tubercule de Carabelli existe sur la molaire temporaire, on est certain de le retrouver avec un développement identique sur la dent permanente

25 LES MOLAIRES SUPERIEURES - CAVITE PULPAIRE - 1ère molaire Elle comprend une chambre et 3 canaux La chambre pulpaire présente habituellement 3 ou 4 cornes dont la plus proéminente est la MV. La chambre pulpaire est décalée du côté M La coupe au collet est triangulaire. Les canaux naissent dans la chambre pulpaire, l un est L, les 2 autres MV et DV - 2ème molaire Une chambre pulpaire et 3 canaux La chambre présente 4 cornes pulpaires, la corne MV est la plus volumineuse et la plus proéminente, suivie dans l ordre des cornes ML, DV et DL. Il arrive qu une 5ème corne pulpaire corresponde à la 5 ème cuspide ou tubercule de Carabelli (située dans ce cas sur le flanc ML de la corne ML)

26 LA PREMIERE MOLAIRE INFERIEURE En quelques chiffres Début de calcification : 5 mois de la vie foetale Age d éruption : 12 à 16 mois Racine achevée : 2 ans à 2 ans 1/2 Hauteur totale : 15,8 mm ( C : 6 / R : 9,8 mm) Diamètre MD coronaire : 7,7 mm Diamètre VL coronaire : 7 mm

27 LA PREMIERE MOLAIRE INFERIEURE Ne ressemble à aucune dent cuspidée temporaire ou permanente Présente habituellemnt 4 cuspides (2V et 2L) mais peut présenter une 5ème cuspide DV. Le plus souvent, sa crête marginale M est renforcée dans sa partie L d une sorte de cuspide, vestige de la cuspide ML disparue chez les primates. De plus elle présente comme la 1ère molaire temporaire supérieure une forte proéminence M VUE VESTIBULAIRE - Couronne très large et peu haute - Contour M pratiquement rectiligne, contour D fortement convexe, participant à la réduction du diamètre MD au collet. - Cuspides V mieux individualisées que sur les molaires maxillaires; cuspide MV occupe les 2/3 du diamètre MD, avec une courbure du collet plus fortement marquée en regard de cette cuspide (hauteur plus importante en M qu en D) - Surface v fortement convexe dans son 1/3 cervical surtout en regard de la cuspide MV, alors que les 2/3 occlusaux sont aplatis; seule une dépression très douce sépare les cuspides MV et DV - 2 racines (1M et 1D), naissant d un tronc radiculaire très court, et divergeant fortement dans leurs 2/3 cervicaux puis se redressant dans le 1/3 apical - La racine D est nettement plus courte que la M et son axe diverge plus fortement

28 LA PREMIERE MOLAIRE INFERIEURE VUE LINGUALE - Cuspide ML de loin la plus importante en volume (2/3 de la face); elle est plus aiguë qu aucune autre cuspide de cette dent - Cuspide DL séparée de la M par une légère dépression - Crête marginale M peut donner naissance dans certains cas à une petite cuspide L supplémentaire VUES PROXIMALES - Extrême importance de la proéminence du 1/3 cervical MV - Face occlusale réduite dans le sens VL - Surface V au dessus de la ligne de grand contour est aplatie - Hauteur de la couronne plus importante en MV qu en ML - Collet courbe à concavité radiculaire sur la face M - Racine M cache racine D car plus longue et plus large; contours V et L parallèles entre eux sur les 2/3 de la hauteur et convergent dans le 1/3 apical vers un apex arrondi; une dépression parcourt la racine sur toute la hauteur - Face D diffère légèrement : collet rectiligne, hauteur coronaire identique en M et D, racine D plus étroite et plus courte avec contours plus convergents

29 LA PREMIERE MOLAIRE INFERIEURE VUE OCCLUSALE - Forme générale de losange dont les angles aigus sont MV et DL et dont les angles obtus sont DV et ML - Forte convexité cervicale mv accentue l obliquité de la face V - Face M converge vers face L alors que face D diverge vers face L - Sillon MD sépare les cuspides V des cuspides L et se jette dans les fosses marginales - Le sillon intercuspidien V est toujours plus mésial que le sillon L; ces 2 sillons se jettent dans une fosse centrale - La cuspide ML est la plus étendue des 4 cuspides - Quand il existe une 5ème cuspide D, elle est séparée de la cuspide DV par un sillon principal qui se jette également dans la fosse centrale; la crête marginale D s en trouve alors très réduite - Il y a également des sillons accessoires qui naissent de la fosse marginale M et encadrent la cuspide ML vestigiale dont le développement est pratiquement équivalent à celui de la cuspide D quand elle existe

30 LA SECONDE MOLAIRE INFERIEURE En quelques chiffres Début de calcification Age d éruption Racine achevée : 6 mois de la vie foetale : 20 à 30 mois : 3 ans Hauteur totale : 18,8 mm ( C : 5,5 / R : 11,3 mm) Diamètre MD coronaire : 9,9 mm Diamètre VL coronaire : 8,7 mm

31 LA SECONDE MOLAIRE INFERIEURE Sa ressemblance avec la 1ère molaire mandibulaire permanente est remarquable. Dans la disposition des cuspides et des sillons, ces 2 dents présentent une isomorphie parfaite. Comme pour leurs antagonistes maxillaires, les différences entre la molaire temporaire et la molaire permanente portent essentiellement sur des proportions. Ainsi, la couronne de la molaire temporaire est très allongée dans le sens MD en comparaison de la hauteur coronaire. Les autres remarques que l on peut faire tiennent aux caractères particuliers des dents temporaires

32 LES MOLAIRES INFERIEURES CAVITE PULPAIRE - 1ère molaire Chambre pulpaire avec 4 cornes : corne MV la plus volumineuse et corne ML également bien dévelopée donc épaisseur de dentine s en trouve réduite sur les parois axiales M. Elle comprend 3 canaux : Dans la racine M 2 canaux (1V et 1L ) prennent naissance au sein d une fissure VL Le canal D est aplati dans le sens MD, allongé dans le sens VL - 2ème molaire Chambre pulpaire présente habituellemnt 5 cornes pulpaires; cornes M les plus larges. 3 canaux : 2 canaux M naissent au fond d une fissue VL; canal MV plus large que le ML; canal D allongé dans le sens VL