Mise à disposition d outils d évaluation et de guidelines utiles dans la pratique clinique. Questions cliniques

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1 Mise à disposition d outils d évaluation et de guidelines utiles dans la pratique clinique Piron, C. Filion, N. Tricas Sauras, S. Darras, E. Questions cliniques Comment assurer le suivi d une mucite buccale chez mon patient recevant une chimiothérapie? Quelles actions mettre en oeuvre pour mener une politique de prévention des chutes dans mon unité de soins? Comment évaluer un état confusionnel d un patient âgé en post opératoire?. 1

2 Soins infirmiers et qualité des soins Comment fournir des soins sécuritaires, efficaces, basés sur les résultats de la recherche et les preuves scientifiques? Sur base d évaluations l infirmier aura l opportunité de mettre en œuvre des actions pertinentes, de qualité, et basées sur les données probantes Problématique Evaluation Actions Evaluation Problème Besoin de connaissances fiables et validées qui soient utilisables dans leur pratique quotidienne et qui leur permettent d atteindre la situation souhaitée. Internet: le caractère scientifique et objectif de l information n en est pas toujours vérifiable. L'accès aux bases de données scientifiques est souvent compliqué pour les infirmières praticiennes Accès limité à internet dans les institutions de soins Pas / peu d abonnement à des revues scientifiques 2

3 Une solution? Fournir aux infirmiers les meilleures données de la littérature afin qu ils informent leur pratique de connaissances et avoir les outils nécessaires pour prodiguer des soins de qualité. Projets BeST et Guidelines BeST, abréviation de Belgian Screening Tools, fournir aux infirmiers les outils d évaluation nécessaire pour la prise en charge de leur patient aux regards des thématiques du DI RHM. répondre à la demande des professionnels de terrain par l ajout de thématiques spécifiques Guidelines: fournir des recommandations de bonnes pratiques afin d aider les praticiens à prester des soins infirmiers fondés sur des données probantes. 3

4 les projets BeST et Guidelines : Le projet BEST met à disposition des échelles validées permettant d identifier de manière objective un problème présenté par le patient (2ème étape de la démarche de soins).l utilisation des échelles validées permettra aussi l évaluation des actions mises en œuvre. Le projet Guidelines, permet d identifier la manière la plus probante de prendre en charge ce problème (4ème étape de la démarche de soins). L utilisation par le praticien de l Art infirmier de ces 2 projets permettra une prise en charge qualitative basée sur les données probantes 2007 BeST I 2008/ 2009 BeST II 2010 BeST III 2008/2 009 Guidelines I 2010 Guidelines II 4

5 Mise à jour des données Progression constante de la qualité et de la quantité de recherches scientifiques infirmières nationales et internationales disponibles Les données datant de plus de cinq ans, il était impératif de proposer une mise à jour Mise à jour des projets Best et Guidelines Mise à jour des projet Maintien de la méthodologie utilisés Cohérence dans l écriture Homogénéité de présentation des résultats, Méthodologie connue des chercheurs Recherche de littérature réalisées dans les bases de données CENTRAL, MEDLINE et CINHAL. Un filtre de recherche, 2009 (date de la dernière mise à jour) à Sélection des articles sur base des titres, des résumés et des mots clés qui devaient faire référence à la validité et la fiabilité de l instrument de mesure. 5

6 Guidelines Chaque guidelines a été évalué à l aide des quatre instruments validés identifiés dans les projets précédents ainsi que par l algorithme établi par l équipe de recherche dans le cadre de ce même projet. Les outils sélectionnés pour guider cette recherche sont : Cluzeau et al. (1999) Shaneyfelt et al (1999) Grilli et al. (2000) AGREE II Collaboration (2010) Agree Instrument Critère de classification des guidelines Développement * ** *** Expertise des auteurs dans Tables d évidence Présence d une révision par le domaine concerné et connaissances méthodologiques des pairs (p.ex. comité d accompagnement, comité d évaluation) Contenu Caractère systématique et répétitible de la stratégie de recherche Clarté des recommandations (éventuellement avec une classification avec un niveau de preuve) Spécification des motivations ou de la flexibilité des recommandations Orientation Utilisable par des PAI dans Approche multidisciplinaire Point de vue du patient abordé un contexte infirmier (éventuellement avec l implication des parties prenantes mandatées) Point de vue du patient abordé 6

7 Projet BeST Identifier dans la littérature scientifique les outils fiables et valides Evaluer les propriétés psychométriques des instruments de mesure Rendre ces outils accessibles par le développement d une interface web: Critères de Validité/Fiabilité Fiabilité: Stability (S) Stabilité Internal consistency (IC) homogeneité Equivalence (E) Validité: Face validity (FV) validité faciale Content validity (CtV) validité du contenu Criterion validity (CrV) validité des critères Construct validity (CsV) validité du construit Sensibilité, spécificité, odds ratio,... 7

8 Thématiques traitées (33) 15 Bibliographie Bulteel L., Gobert M., Piron C., Filion N., Vanderwee K., Verhaeghe S. et al. (2009) Actualisation de la base de données BeST & Ajout de nouvelles échelles dans la base de données BeST. Bruxelles: Service Publique Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement. Bulteel L., Gobert M., Piron C., de Bonhome, A., De Waegeneer, E., Vanderwee K., Verhaeghe S., Van Hecke, A., Defloor T. (2010) Actualisation de la base de données BeST & ajout de nouvelles échelles dans la base de données BeST. Bruxelles: Service Publique Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement. Gobert M., Piron C., Filion N., Bulteel L., Daem M., Vanderwee K., Caillet O., Lardennois M., Folens B., Defloor T., (2010) BeST Belgian Screening Tools : Mise à disposition d'outils d'aide à la décision en soins infirmiers. Revue Pratique et Organisation en Santé,. Jacqmin N., Coessens S., Dardenne O., Van Hecke A., Verhaeghe S., Vanderwee K., Defloor T. & Gobert M. (2010) Inventaire et mise à disposition de recommandations pour la pratique infirmière. Le projet Guidelines II. Bruxelles: Service Public Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaine alimentaire et Environnement. Sackett DL, Rosenberg WMC, Muir Gray JA, Haynes RB, Scott Richardson W. (1996) Editorials Evidence based medicine: what it is and what it isn't BMJ 312: Tricas Sauras S. ; Filion N ; Piron, C; Verhaeghe S ; Van Durme Th ; Karam, M; Darras, E. (2016) Inventaire et mise à disposition de recommandations pour la pratique infirmière. Les projets BeST et Guidelines III. Bruxelles : Politique Scientifique Fédérale & Service Publique Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement. Van Durme Th., Defloor T., Courtens A., Dardenne O., Filion N., Vanderwee K., Grymonpré D., & Gobert M. (2009) Inventaire et mise à disposition de recommandations pour la pratique infirmière. Le projet Guidelines. Bruxelles: Politique Scientifique Fédérale & Service Public Fédéral Santé Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement. 8

9 Merci! Le projet actuel est sera bientôt accessible via le nouveau website du SPF : 9