Cours du 4 octobre 2016
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- Julien Archambault
- il y a 7 ans
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1 Cours du 4 octobre 2016 Les membres supérieurs ( voir les plaquettes déjà envoyée). Articulation de l épaule: C est un ensemble d articulations fonctionnelles qui est composé de la clavicule, de l omoplate, de l humérus qui permet de relier les membres supérieurs au thorax. On a: L articulation acromion claviculaire entre l omoplate et la clavicule L articulation sterno-claviculaire entre le sternum et la clavicule 2 régions à fonction différentes: l ensemble scapulo-thoracique L ensemble scapulo huméral. Les mouvements de l épaule: Ils sont de 2 sortes: Mouvement de l épaule sur le thorax: -élévation -abaissement -abduction -adduction -sonnette interne: basculer l épaule pointe de l omoplate dedans -sonnette externe: basculer l épaule pointe de l omoplate en dehors. A Muscles de la ceinture scapulaire: La ceinture scapulaire est formée par les omoplates, les clavicules et le sternum. 1 ) L articulation sterno-claviculaire A l extrémité de la clavicule se trouve un prisme triangulaire, sur la face interne de ce prisme on trouve une surface articulaire arrondie concave d avant en arrière, convexe verticalement. Cette surface correspond au 1er cartilage costal et à la partie haute du sternum. Angulaire 2 ) L articulation acromio claviculaire La partie acromion correspond à la partie supérieure de l omoplate. 3 )L omoplate (scapula) Différentes parties: -bord supérieur: forme de doigt fléchi c est l apophyse coracoïde (processus coracoideus) -bord externe -bord interne -angle supérieur -angle inférieur -angle externe: surface articulaire ovale la glène
2 Sur la face postérieure: 3/4 superieur: L épine (spina scapulae)de l omoplate qui divise l omoplate en 2 parties: -fosse sus épineuse (fossa suprapinata) -fosse sous épineuse (fossa infraspinata) L acromion Vers l extérieur de l épine son bord posterieur s élargit et forme une saillie aplatie, perpendiculaire au plan de l épine: c est l acromion. Il est palpable. 4 ) L humerus 3 parties: L extrémité supérieure Le corps L extrémité inférieure: on a la palette humérale. a L extrémité supérieure: On a une grosse tubérosité: le trochanter (tuberculum majus) En dedans: la tête de l humérus (caput humeri) En dessous de la tête de l humérus on a une petite tubérosité le trochin (tuberculum minus) Entre les 2 tubérosités on a la coulisse bicipitale (sulcus intertubercularis) 5 ) L articulation scapulo humérale Cette articulation unit la tête humérale à la glane de l omoplate. Entre les 2 articulations se trouve un bourrelet de fibre cartilage (labrum glénoïdale) cette articulation est stabilisée par les muscles profond que l on appel la coiffe des rotateurs. 6 ) les muscles de l épaule scapulo thoracique Le grand dentelé:(serratus anterior) insertion: sur le bord interne de l omoplate terminaison: sur les 10 premières cotes. Rôles: si les cotes sont le point fixe, maintient le bord interne de l omoplate contre le thorax.attire l omoplate vers l extérieur (abduction)et sonnette externe. EX: une pompe Le sous clavier ( subclavius): insertion: face inférieure de la clavicule terminaison: face supérieure de la 1ere cote. Rôle: abaisser de la clavicule Le petit pectoral ( pectorales minor) insertion: sur les cotes 3,4,5 terminaison: sur l apophyse coracoide Roles: si les cotes sont le point fixe, il attire l apophyse coricide en avant en dedans et en bas. si le point fixe est la scapula il élève les cotes. C est un inspirateur accessoire. Le sterno cleido occipito mastoidien: insertion terminaison role: élévateur de la partie interne de la clavicule et du sternum. C est un inspirateur.
3 L angulaire ( levator scapulae): insertion: sur l angle supérieur de la scapula terminaison: sur les apophyses transverses des 4 premières cervicales. role: si le point fixe est les cervicales il élève l omoplate et l entraine en sonnette interne Rhomboide ( rhomboideus) insertion: bord interne de l omoplate terminaison: les apophyses épineuses des C7 a D4 Rôle: si point fixe le rachis Entraine l omoplate en adduction et en sonnette interne. Trapèze( trapezius): insertion: base de l occiput terminaison: 3 faisceaux: - faisceau supérieur sur le bord posterieur de la clavicule et sur l acromion - faisceau moyen: sur l épine de l omoplate - faisceau inférieur: sur la partie interne de l épine de l omoplate. Rôle: si colonne cervico dorsale point fixe action d adduction attirant l omoplate vers la ligne médiane du dos. le faisceau supérieur élève l omoplate l entraine en sonnette externe. le faisceau inférieur abaisse l omoplate et l entraine en sonnette externe. 7 )Les muscles profonds de l épaule scapulo humérale Le sous scapulaire (subscapularis): insertion: face anterior de la scapula terminaison: vers l angle externe de l os ou se forme un tendon qui se termine à la partie haute de l humérus sur le trochin. roles:rotateur interne du bras il empêche les glissements de la tête humérale vers l arrière. le sus épineux (supraspinatus): insertion: dans la fosse sus épineuse terminaison: pole supérieur du trochiter role: abduction du bras empêche le déplacement de l humérus vers le haut Le sous épineux (infraspinatus) insertion: fosse sous épineuse terminaison:sur le trochiter role: rotation externe de l humérus il empêche les déplacements de l humérus vers l avant Le petit rond (teres miner) insertion: fosse sous épineuse le long du bord externe de la scapula terminaison: sur le trochiter en arrière su sous épineux role: rotation externe de l humérus. Comme le sous épineux il empêche les déplacements vers l avant. Ces 4 muscles profonds sont appelés: La coiffe des rotateurs: Rôles: mobilisent l humérus et c est un ligament actif de l articulation.
4 8 ) Les muscles de l épaule scapulo humérale Le coraco brachial (coraco brachialis) insertion: sur l apophyse coracoïde terminaison: face interne de l humerus roles: antepulsion et adduction du bras Le biceps brachial ( biceps brachili) insertion terminaison roles: participe à l antepulsion Le grand pectoral (pectoralis major) insertion: sur la clavicule 2/3 interne du bord antérieur) le long du sternum sur les 6 premiers cartilages costaux et la 7eme cote. terminaison: sur la crête externe de la coulisse bicipitale. Rôles: si la cage thoracique est le point fixe il est adducteur, rotation interne du bras. les fibres supérieures font l antepulsion les fibres inférieures font le retour d antepulsion. Si le point fixe est l épaule: les fibres supérieures abaissent la clavicule les fibres inférieures sont inspiratrices. Le grand dorsal (latissimus dorsi): insertion: D7 a L5 de la crête iliaque de la crête sacrée et les 4 dernières têtes. Terminaison: dans la coulisse bicipitale Rôles: si épaule point mobile: rotation interne, adduction,retropulsion du bras. Le grand rond (teres major) insertion: bord externe de la scapula terminaison: sur la coulisse bicipitale Roles: comme le grand dorsal Le deltoïde(deltoideus) Muscle superficiel en 3 faisceaux Faisceau moyen insertion: sur le bord externe de l acromion Faisceau posterieur: insertion: sur l épine de la scapula terminaison: face externe de l humerus Rôles: antepulseur et rotation interne du bras pour le faisceau antérieur abduction du bras pour le faisceau moyen Retropulseur du bras pour le faisceau posterieur.
5 Résumé les différents mouvements: 1 ) L antépulsion jusqu à 180 Mouvement le plus fréquent du quotidien Exemple: deltoide anterieur, grand pectoral corail brachial 2 ) Rétropulsion Exemple: deltoide posterieur grand dorsal, grand rond 3 ) Abduction Exemple: Travail du deltoïde moyen, sus épineux 4 ) Adduction grand dorsal grand pectoral grand rond 5 ) Rotation externe sous épineux petit rond deltoïde posterieur 6 ) Rotation interne sous scapulaire grand dorsal grand pectoral grand rond deltoïde antérieur
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