D er m at o ses f r éq u en tes. D er m at o ses p l u s r ar es
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- Jean-Claude Lussier
- il y a 8 ans
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2 D er m ato ses f r éq u en tes M o ti f s d e c o n su l tati o n : D er m at o ses f r éq u en tes D er m at o ses p l u s r ar es 2
3 D er m ato ses f r éq u en tes: D er m at i te at o p i q u e E r y t h èm e f essi er? D er m at i te séb o r r h éi q u e d u n o u r r i sso n E r u p ti o n s i n f an ti l es T u m eu r s M al ad i es g én éti q u es 3
4 T o u t d a b o r d : l h y g iè n e Q u el l e d i f f ér en c e y a-t-i l en tr e u n sav o n, u n sav o n su r g r as et u n p ai n d er m ato l o g i q u e? F au t-i l l av er l es n o u r r i sso n s? S i o u i, av ec q u el l e f r éq u en c e? F au t-i l ap p l i q u er sy stém ati q u em en t d es c r èm es? 4
5 S av o n : sap o n i f i c ati o n p er m et d e d ég r ai sser et d en l ev er l es r ési d u s p r ésen ts su r l a p eau. P H d e l a p eau p asse d e 5,5 à 8 (v o i r e 1 1 ) = > d esséc h em en t. L e r eto u r au P H p h y si o l o g i q u e p eu t m ettr e 1 à 2 h eu r es. S av o n su r g r as: m êm e p r i n c i p e m ai s l ai sse su r l a p eau u n p r o d u i t g r ai ssan t. S y n d et o u p ai n d er m ato l o g i q u e: p r o d u i t am p h o tèr e. P as d e m o d i f i c ati o n d u P H. 5
6 L av er c e q u i est sal e. L es to i l ettes c o m p l ètes n e so n t p as u ti l es to u s l es j o u r s (sau f p o u r l e p l ai si r d u b ai n ) N o u s n e so m m es p as n és u n tu b e d e c r èm e à l a m ai n : i l n y a p as d o b l i g ati o n d ap p l i q u er su r l e n o u r r i sso n d e l a c r èm e. S o i n s d u c o r d o n : si m p l e av ec d e l eau et d u sav o n. N i tr ate d ar g en t c r ay o n si b o u r g eo n c h ar n u. 6
7 Léo, 5 mois, se gratte depuis deux mois. Diagnostic? Quelles explications donnez vous? Que faites vous? 7
8 D e r m a tite a to p iq u e o u e c z é m a c o n s titu tio n n e l E c z ém a to u c h an t l e v i sag e, p l i s so u s au r i c u l ai r es, f ac es d ex ten si o n d es m em b r es, l e tr o n c. P r u r i t. P ar l a su i te, p r éd o m i n an c e d an s l es p l i s. P o u r q u o i? M u l ti f ac to r i el G én éti q u e: asth m e, ec z ém a, r h i n i te D éf i c i t l y m p h o c y tai r e T H 1 /T H 2 A n o m al i e c u tan ée: séc h er esse et b ar r i èr e d e m au v ai se q u al i té S en si b i l i sati o n à d es al l er g èn es d e l en v i r o n n em en t (ato p èn es) P n eu m al l er g èn es (p o l l en s, ac ar i en s, p o i l s d an i m au x ) T r o p h al l er g èn es: l ai t d e v ac h e su r to u t au d ép ar t 8
9 Q u e f ai r e? D éc u l p ab i l i ser M al ad i e c h r o n i q u e P r i se en c h ar g e si m p l e au d ép ar t av ec r éév al u ati o n P as d e b i l an sy st ém ati q u e C o n sei l s d h y g i èn e: l i m i ter l a f r éq u en c e et l e d u r ée d es b ai n s T r ai ter l a p eau sèc h e to u s l es j o u r s: i l n y a p as d e p r o d u i t m i r ac l e (n e p as v i d er l e p o r te-m o n n ai e!) 9
10 T r ai ter l ec z ém a: d er m o c o r ti c o ï d es C l asse 2: T r i d éso n i t, L o c ap r ed C l asse 3: B et n év al, N ér i so n e, D i p r o so n e, L o c o ï d, F l i x o v at e U ti l i ser en q u an ti té su f f i san te (c o m m e u n e tar ti n e d e N u tel l a!), u n e f o i s p ar j o u r, su r l ec z ém a p en d an t 6 à 7 j o u r s. U n e f o i s q u e l ec z ém a a d i sp ar u, ar r êt d u d er m o c o r ti c o ï d e. 3 à 4 tu b es d e T r i d éso n i t p eu v en t êtr e u ti l i sés p ar m o i s c h ez u n n o u r r i sso n. L o r s d es r éc i d i v es: r ep r i se d u m êm e tr ai tem en t. A n ti h i stam i n i q u es p eu u ti l es. E v al u er l ef f i c ac i té et l a q u an ti té d es p r o d u i ts u ti l i sés u n m o i s ap r ès l e d éb u t d u tr ai tem en t. 10
11 S i m al g r é u n tr ai tem en t b i en c o n d u i t: p as d ef f i c ac i té: V ér i f i er q u e l es c o n si g n es o n t été b i en su i v i es. S i n o n, séan c es d éd u c ati o n th ér ap eu ti q u e? S i o u i : b i l an al l er g o l o g i q u e, r ég i m e d év i c ti o n P r o to p i c? 11
12 E r y th è m e fe s s ie r A ttei n te p r i m i ti v e d es c o n v ex i tés D er m i te d i r r i t at i o n G r an u l o m e g l u téal d u à l u ti l i sati o n d e d er m o c o r ti c o ï d es D er m i te d e c o n t ac t A ttei n te p r i m i ti v e d es p l i s M ac ér ati o n D er m at i te séb o r r h éi q u e I n f ec ti o n à c an d i d a al b i c an s P so r i asi s 12
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14 T r ai tem en t A d ap ter l es c o u c h es N ett o y er à l eau ti èd e av ec d u sav o n su r g r as C r èm e o u l ai t à b ase d i m i d az o l é. A l o p l asti n e, E r y p l ast, D er m al i b o u r 14
15 Quel est votre diagnostic?
16 D e r m a tite s é b o r r h é iq u e I n f ec ti o n à u n e l ev u r e: M al assez i a C r o û tes d e l ai t, ac n é n éo n atal e, d er m i te b i p o l ai r e, ér y th r o d er m i e d e L ei n er -M o u sso u s T r ai tem en t: I m d az o l és D er m o c o r ti c o ï d es d e c l asse 2 (T r i d éso n i t)
17 Acné néonatale: Acné hormonale Dermatite séborrhéique
18 Quel est votre diagnostic?
19 A n ite s tr e p to c o c c iq u e E r y th èm e r o u g e v i f an al et p ér i -an al A ngine S tr ep to test A n ti b i o th ér ap i e 19
20 A c r o d e r m a tite e n te r o p a th ic a 20
21 Dermatose chronique Quel est votre diagnostic? 21
22 P s o r ia s is d u n o u r r is s o n e t d e l e n fa n t P so r i asi s d es l an g es C h ez l en f an t P so r i asi s en g o u ttes, ér u p ti f, ap r ès u n ép i so d e i n f ec ti eu s ORL P so r i asi s u n g u éal et p u l p i te d u n d o i g t P so r i asi s d u c u i r c h ev el u P so r i asi s v u l g ai r e T r ai tem en t : T opique A B si p so r i asi s en g o u ttes U V B T l 01? S o r i atan e? F ac t eu r s p sy c h o l o g i q u es? 22
23 Depuis un an, prurit vulvaire et constipation. Quel est votre diagnostic? 23
24 L ic h e n s c lé r e u x A ttei n t en f an t et ad u l te R esp o n sab l e d e p r u r i t, p h i m o si s, atr o p h i e v u l v ai r e. C h ez l ad u l te: 1 à 3 % p eu v en t se c o m p l i q u er d e c ar c i n o m e ép i d er m o ï d e T r ai tem en t: D er m o v al C i r c o n c i si o n
25 M é d ic a m e n t e t u r tic a ir e C o n tex te i n f ec ti eu x (O R L ) P r i se d e m éd i c am en ts: A B, A I N S, p ar ac étam o l U r ti c ai r e F au t-i l f ai r e u n b i l an al l er g o l o g i q u e? L e p l u s so u v en t: ab sen c e d al l er g i e au x A B 25
26 Julie, 5 ans a un exanthème maculeux disséminé sans autre symptôme, depuis 8 jours 26
27 27
28 Eruption érythématovésiculeuse depuis 15 jours, atteignant le creux axillaire gauche, le flanc gauche etle membre supérieur gauche. Adénopathie axillaire Bon état général Quel est votre diagnostic? 28
29 E x a n th è m e p é r ifle x u r a l a v e c a d é n o p a th ie O r i g i n e: v i r al? C ar ac tér i sti q u e: u n i l atér al, c en tr é p ar l e c r eu x ax i l l ai r e o u l e p l i i n g u i n al. D i ag n o sti c s év o q u és: ec z ém a, i m p éti g o. P as d e tr ai tem en t ef f i c ac e m ai s d i sp ar i ti o n en 4 à 6 sem ai n es. 29
30 Julie, 4 ans, a depuis 8 jours une éruption papuleuse touchant le visage et les membres. L état général est conservé mais elle a eu un peu de fièvre. Quel est votre diagnostic. 30
31 31
32 A c r o d e r m a tite p a p u le u s e in fa n tile d e G ia n o tti-c r o s ti V i r u s d e l h ép ati te B, c o x sac k i e, E B V, p ar v o v i r u s B 1 9, ad én o v i r u s, r o tav i r u s, C M V, H I V, str ep to c o q u e, v ac c i n. P as d e tr ai tem en t P as d e b i l an 32
33 E r u p tio n e t in fe c tio n s F r éq u en t R o u g eo l e, r u b éo l e H er p ès, v ar i c el l e I m p éti g o 33
34 Quel est votre diagnostc? Traitement?
35 Que faire? 35
36 Quel est votre diagnostic?
37 Quel est votre diagnostic?
38 Que faites vous?
39 Quel est votre diagnostic? Que dire aux parents? 39
40 N a e v u s c o n g é n ita l D eu x p r o b l èm es E sth éti q u e R i sq u e d év o l u ti o n v er s u n m él an o m e (ex tr êm em en t f ai b l e p en d an t l en f an c e) D e p eti te tai l l e: p eu t êtr e en l ev é av ec su tu r e si m p l e. R i sq u e d év o l u ti o n v er s u n m él an o m e i d en ti q u e au r i sq u e d u n n aev u s ac q u i s D e g r an d e tai l l e: n éc essi te d e l a c h i r u r g i e d e r ec o n str u c ti o n R i sq u e d év o l u ti o n v er s u n m él an o m e su p ér i eu r à c el u i d u n n aev u s ac q u i s. S i i n t er v en ti o n c h i r u r g i c al e: à q u el m o m en t? 40
41 41
42 42
43 Quel est votre diagnostic? 43
44 T a c h e s c a fé a u la it T ac h e C af é au l ai t n e f ai t p as l a N F 1. N F 1 : au m o i n s d eu x c r i tèr es P r ésen c e d au m o i n s 6 T C L d e p l u s d e 5 m m d e d i am ètr e c h ez l en f an t et d e p l u s d e 1,5 c m ap r ès l a p u b er té A u m o i n s d eu x n eu r o f i b r o m es o u u n n eu r o f i b r o m e p l ex i f o r m e P r ésen c e d ép h él i d es ax i l l ai r es o u i n g u i n al es P r ésen c e d u n g l i o m e d es v o i es o p ti q u es P r ésen c e d e d eu x n o d u l es d e L i sc h (i r i en ) P r ésen c e d u n e l ési o n o sseu se c ar ac tér i sti q u e ( d y sp l asi e d u sp h én o ï d e, d y sp l asi e d u n o s l o n g ) U n p ar en t d u p r em i er d eg r é attei n t 44
45 45
46 C h ez l en f an t T C L : si g n es l es p l u s p r éc o c es R ec h er c h er d es A T C D d an s l a f am i l l e E x am en c o m p l et d e l en f an t E x am en d u sq u el ette: r ec h er c h e d e sc o l i o se E x am en o p h t al m o l o g i q u e S c an n er o u I R M sy stém ati q u e av an t 6 an s? D ép i ster l es r etar d s d ac q u i si ti o n sc o l ai r e: i m p o r tan t 46
47 47
48 H é m a n g io m e im m a tu r e A p p ar aî t q u el q u es j o u r s ap r ès l a n ai ssan c e T u m éf ac ti o n r o u g e o u b l eu tée o u m i x te F o r m e tu b ér eu se, m i x te et so u s c u tan ée G r o ssi t j u sq u à 7-8 m o i s, stab i l i sati o n et r ég r essi o n à p ar ti r d e l âg e d e 1 8 m o i s. T r ai tem en t: A b sten ti o n sau f c as p ar ti c u l i er : r i sq u e f o n c ti o n n el o u v i tal 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 A n g io m e p la n P r ésen t d ès l a n ai ssan c e N e r ég r esse p as P eu t-êtr e asso c i é à d es an g i o m es p r o f o n d s (S d d e S tu r g e W eb er K r ab b e) T r ai tem en t: S i n éc essai r e: L aser à c o l o r an t p u l sé 53
54 54
55 Quel est votre diagnostic? 55
56 B é b é c o llo d io n M em b r an e c o l l o d i o n n ée su r l en sem b l e d u c o r p s q u i se f i ssu r e et d i sp ar aî t en q u el q u es sem ai n es. L ai sse l a p l ac e à u n i c h ty o se: tr o u b l e g én éti q u e d e l a k ér ati n i sati o n 56
57 57
58 Quel est votre diagnostic? 58
59 A p la s ie c u ta n é e I so l ée o u asso c i ée à d es sy n d r o m es m al f o r m ati f s 59
60 Quel est votre diagnostic? 60
61 E p id e r m o ly s e b u lle u s e c o n g é n ita le A n o m al i es c o n sti tu ti o n n el l es d e l ép i d er m e o u d e l a j o n c ti o n d er m o -ép i d er m i q u e G r av i té v ar i ab l e A u to so m i q u e d o m i n an t o u r éc essi f 61
62 Quel est votre diagnostic? 62
63 M a s to c y to s e T u m eu r s c u tan ées b én i g n es c o m p o sées d e m asto c y te N est p as r ar e U r ti c ai r e p i g m en tai r e, m asto c y to m e P as d e tr ai tem en t. S u r v ei l l an c e. D i sp ar aî t sp o n tan ém en t en q u el q u es an n ées. 63
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