Hôpital Intercommunal Soultz-Issenheim. Protocole Pose et entretien d un cathéter veineux périphérique SERVICES DESTINATAIRES

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1 Hôpital Intercommunal Soultz-Issenheim N S PT.S Protocole Pose et entretien d un cathéter veineux périphérique SERVICES DESTINATAIRES CLASSEUR 2 : CLASSEUR 3 : CLASSEUR 4 : CLASSEUR 5 : CLASSEUR 6 : CLASSEUR 7 : SERVICE DE SOINS INFIRMIERS QUALITE SERVICE DE SOINS DE SUITE ET DE READAPTATION SERVICE DE SOINS INFIRMIERS A DOMICILE SERVICE DE SOINS DE LONGUE DUREE SERVICE DE MAISON DE RETRAITE Modification Date : Suppression Date : Date de création Service émetteur Vérificateur Approbateur Nom: EIHH Nom : P Schmitt Nom : Dr Louahla Signature Signature Signature S.PT.S Page 1

2 Protocole «pose et entretien d un cathéter veineux périphérique» I Cadre réglementaire Décret n du 29 juillet 2004 Livre III, Titre I Chapitre I, section I, article R n 2 relatif à la profession d infirmier. Recommandations sur la pose et l entretien des cathéters veineux périphériques élaborées par la société Française d Hygiène Hospitalière en partenariat ave la HAS (Haute Autorité de Santé) Recommandation pour la pratique clinique novembre Critère de qualité pour l évaluation et l amélioration des pratiques professionnelles avril II Indications médicales 1 Indication thérapeutiques Hydratation et apport d électrolytes Alimentation parentérale Transfusion Administration de médicaments sous réserve de la comptabilité des solutions injectables avec la voie veineuse périphérique. 2 Indications diagnostiques Prélèvements sanguins répétés Administration de produit de contraste Ces indications doivent être limitées au strict nécessaire et revues chaque jour en fonction de l évolution de l état du patient et en particulier de son aptitude à recevoir son traitement par voie digestive. III Contre indication médicales 1 Contre indications absolues Ne pas piquer le bras du patient : - Du coté d une fistule artério veineuse - Du coté d un curage ganglionnaire axillaire (lymphodème) - Du coté d un implant orthopédique. 2 Contre indications relatives Ne pas piquer le bras du patient : - En cas de bras paralysé ou traumatisé (hémiplégique) - En cas de lésion cutanée et infectieuse à l endroit choisi pour le site de ponction S.PT.S Page 2

3 IV Objectifs Assurer l homogénéité des pratiques infirmières Assurer la qualité, la sécurité de la pose et des manipulations des voies veineuses périphériques en respectant les règles d asepsies strictes Mettre en place la surveillance spécifique et les modalités d entretien de la voie veineuse périphérique. V Précautions - Ne pas laisser en place un cathéter plus de 96 heures - Choisir une veine la plus distale possible - Choisir si possible une veine qui ne coule pas et qui n est pas sinueuse - Eviter le pli du coude (confort du patient) - Hors situation d urgence, réaliser le soin après la toilette et la réfection du lit. VI Matériel Chariot décontaminé Tensiomètre Solution hydro alcoolique (SHA) Un garrot décontaminé Une protection imperméable Cathéter courts (si urgence, démarrer par un gros calibre) Compresses stériles Antiseptiques (gamme polyvidone iodée ou chlorhéxidine) Un prolongateur trois voies Bandelettes adhésives Pansements adhésifs, transparents et stériles Gants à usage unique Container OPTC Sac poubelle déchets ménagers Sacs poubelles déchets d activité de soins à risques infectieux. Bande (par sécurité pour patient non compliant) S.PT.S Page 3

4 VII Préparation Le professionnel doit vérifier la prescription médicale et l état cutané et veineux du patient. Il l informe du type de soin qu il va réaliser : - Il l installe confortablement - Il donne au patient les informations nécessaires au bon déroulement du soin, lui explique le but du traitement et les précautions à prendre. - Il demande si possible) au patient s il a une préférence pour un coté ou un site - Il repère et prépare le site de ponction - Il effectue et prépare l épilation de la zone - Il prend la tension artérielle VII Technique Faire un lavage simple des mains ou une friction à la solution hydroalcoolique Préparer le matériel S installer confortablement Mettre en place la protection Mettre en place le garrot Repérer la veine Enlever le garrot Faire une friction à la SHA Faire l antisepsie à 5 temps Mettre en place le garrot Vérifier la présence du pouls Mettre des gants à usage unique Cathétériser la veine S assurer d un retour veineux Oter le garrot Raccorder la ligne de perfusion Fixer avec des bandelettes adhésives Vérifier la perméabilité de la veine Mettre un pansement adhésif transparent stérile Oter les gants à usage unique Faire une boucle de sécurité Mettre en place la bande si le patient n est pas compliant Eliminer les déchets selon le protocole n S.PT.S Faire un lavage simple des mains ou une friction à la SHA Réinstaller le patient Transcrire sur le dossier de soin infirmier informatisé (date de pose, taille du cathéter, site de pose choisi, le soluté et le n de lot) S.PT.S Page 4

5 IX Surveillance Il est fortement recommandé d exercer une surveillance clinique au moins quotidienne de l état du patient et du site d insertion du cathéter Immédiat Risques Hématome par perforation veineuse Extravasation du liquide de perfusion Surveillance - Absence d épanchement sanguin sous-cutané. - Absence de douleur - Présence d un reflux sanguin lors des manipulations - Absence de douleur, d œdème, de rougeur et d induration Secondaire Lymphangite - Absence de signes locaux d infection (inflammation du trajet veineux, œdème, température) - Absence de douleur Septicémie - Absence de signes généraux évocateurs (fièvre élevée, frissons, vomissements, marbrures, tachycardie, chute de tension pouvant aller jusqu au choc septique) Infection - Absence de signes locaux d infection (inflammation, veinite, douleur, écoulement, rougeur) - - Absence de signes cliniques évocateurs (fièvre, frissons) - - Changer sur prescription médicale le cathéter toutes les 96 heures au maximum Obstruction du cathéter - Présence d un reflux sanguin, - Injection sans résistance, - Absence de douleur lors des injections, - Présence d un bon débit. Phlébite du membre supérieur - Absence d œdème, de rougeur, de chaleur et d induration au niveau du bras. - Absence de douleur, - Absence de dissociation pouls / température Hypervolémie - Surveillance tension artérielle, pouls, saturation. S.PT.S Page 5

6 X Recommandations générales : Les voies veineuses périphériques nécessitent un entretien rigoureux, il est indispensable de respecter les règles suivantes : 1. Faire un lavage antiseptique des mains ou SHA avant toute manipulation, 2. Respecter l antisepsie en 5 temps lors de la pause et lors de la réfection du pansement stérile, 3. Limiter le nombre de manipulation et respecter le système clos, 4. Manipuler les rampes et tubulures avec des compresses stériles imbibées d antiseptique, 5. Changer les bouchons à chaque manipulation, 6. Changer les tubulures et les annexes (rampes et robinet) toutes les 72 heures si le cathéter est laissé en place pour 96 heures, 7. Tout pansement souillé ou mouillé est à renouveler. 8. Rincer entre chaque injection avec du NACl 0.09% 9. Oter systématiquement les cathéters non utilisés, 10. Changer les cathéters systématiquement toutes les 96 heures maximum, 11. Vérifier le reflux sanguin et l absence de signes locaux lors des manipulations, 12. Faire l ablation impérativement du cathéter en cas de réactions locales d intolérance, de suspicion de phlébite, de signes cliniques infectieux locaux ou généraux et en cas d obstruction du cathéter. Toute manœuvre de débouchage d un cathéter obstrué est interdite. 13. En cas d urgence, utiliser un gros calibre (18). S.PT.S Page 6

7 FEUILLE D'EMARGEMENT S.PT.S Nom et Prénom Fonction Signature S.PT.S Page 7