Résultats statistiques 440 dossiers

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1 ifsi JOURNEE DES SENIORS 11 septembre 2007 Dépistage personnalisé des facteurs de risque cardiovasculaire Résultats statistiques 440 dossiers Y. PALLUEL, resp. rel. Inst.Pfizer

2 AVERTISSEMENT Cette analyse statistique doit être lue dans son contexte de dépistage ambulatoire et de recrutement ciblé. Ainsi nous notons : Une moyenne d âge de 65,4 ans. Fruit du choix de la «Journée des Séniors» et d informations préalablement délivrées dans les clubs du 3 ème âge. Forte présence de patients avertis par leurs associations (Club Cœur et Santé, Diab63). Voir à ce sujet les diapos «particularités de la population étudiées» les écarts théoriques entre les mesures relevées en ambulatoire et celles réalisées dans «l état de l art» sont plus importants pour la glycémie* (mesurée non à jeûn) et la tension artérielle que pour les autres mesures cholestérol*, IMC, tour de taille et consommation tabagique - affranchies de protocole contraignant. (*) les appareils de mesure utilisés pour le cholestérol et la glycémie ont fait la preuve de leur fiabilité par des comparatifs avec les appareils de mesure en usage dans les laboratoires d analyses médicales (dossiers disponibles).

3 Seuils de détection des facteurs de risque IMC 30 Tour de taille : homme 102 cm / femme 88 cm PAS 140 mmhg et/ou PAD 90 mmhg Cholestérol total : 2 x < 2,2 g/l 2,2 x < 2,5g/l x 2,5 g/l G lycémie : 1,2 g/l à jeun, ou délai prise alimentaire 2h 1,5 g/l si délai prise alimentaire < 2h

4 Répartition Hommes/Femmes Population Nbre total Pourcentage Hommes Femmes ,5 % 52,4 %

5 Répartition par tranche d'âges 207 HOMMES 233 FEMMES Âge moyen 65,4 ans

6 CHOLESTEROL HOMMES - Chol. moy. : 1,9 g/l - % de > 2,2 g/l : 24,1% FEMMES - Chol. moy. : 2,3 g/l - % de > 2,2 g/l : 51,1%

7 Glycémie Glycémie >= 1,2 g/l si délai dernière prise alimentaire >= 2 heures Glycémie >= 1,5 g/l si délai dernière prise alimentaire < 2 heures 43/207 32/233 16/207 15/233

8 Tension artérielle et âge HOMMES (% rapporté au «total hommes) «hors norme» : 63,3% FEMMES (% rapporté au total femmes ) «hors norme» : 45,1%

9 - Particularités de la population étudiée - Ecarts entre déclaratif et mesuré (1) Avez-vous du cholestérol? Déclaré «oui» (traité ou non traité, voir commentaires ci-dessous) Déclaré «non» nombre % du total Choles. Moy. g/l >2,2 g/l nombre % du total Cholest. Moy. >2,2 g/l ,3% 2,12 43,2% ,8% 2,2 34,8% Etude des déclarés «oui j ai du cholestérol mais non traité» : ce sous groupe affiche une moyenne de 2,3 g/l et 66,2 % de ces personnes sont confirmées «hors norme» par le cardiocheck. Etude des déclarés «oui j ai du cholestérol mais traité par un médicament» : ce sous groupe affiche une moyenne de 2 g/l et seulement 29,9 % de ces personnes sont confirmées «hors norme» par le cardiocheck. Les déclarés «non je n ai pas à priori de cholestérol ou je ne sais pas» ont une moyenne limite à 2,2 g/l et 34,8% d entre eux doivent être revus par leur médecin traitant sur cet item.

10 - Particularités de la population étudiée - Ecarts entre déclaratif et mesuré (2) Avez-vous diabète? Déclaré «oui» Déclaré «non» nombre % du total Glyc. Moy. g/l % > 1,2 ou 1,5 nombre % du total Glyc. Moy. g/l % > 1,2 ou 1, ,1 1,39 58,6% ,9 1,09 23% 7,1 % des personnes dépistées se connaissent un diabète. 58,6 % d entre elles présentent une glycémie élevée. Parmi les «naïfs» sur cet item 23% nécessitent d être revus pour un bilan glycémique approfondi.

11 - Particularités de la population étudiée - Ecarts entre déclaratif et mesuré (3) Avez-vous de l hypertension? Déclarés «oui» : 150 Déclarés «non» : 273 % du total % hors normes PAS moy en mm hg PAD moy en mm hg % du total % hors normes PAS moy PAD moy 35,5% 68% 148,8 85,8 64,5% 49% 138,8 82,6 Surreprésentation d hypertendus connus (35,5 %). Avec une PAS moyenne élevée (dans ces conditions de prise de tension) Parmi les «naïfs» sur cet item 49% nécessitent d être revus pour une mesure tensionnelle chez leur médecin traitant.

12 IMC calculé IMC moyen : 27 HOMMES FEMMES IMC moyen : 25,9

13 Répartition des facteurs de risque Total IMC Tour de taille HTA Cholestérol Tabagisme Antécédents familiaux Diabète Hommes Femmes

14 Distribution quantitative des facteurs de risque mesurés Population Nbre total 0 FR 1 FR 2 FR 3 FR et + Hommes/Femmes

15 Distribution quantitative des facteurs de risque mesurés HOMMES FEMMES

16 Synthèse HOMMES FEMMES Paramètr es Moyenne Min Max Moyenne Min Max Age 65,52 ans 24 ans 85 ans 65,25 ans 24 ans 92 ans BMI / IMC 27,03 18,2 38,0 25,9 14,9 40 Tour de taille 98,95 cm 72 cm 133 cm 87,7 cm 59 cm 121 cm PAS 147,38 mmhg 101 mmhg 202 mmhg 137,81 mmhg 84 mmhg 227 mmhg PAD 86,34 mmhg 54 mmhg 160 mmhg 81,37 mmhg 45 mmhg 126 mmhg Cholestér ol 1,93 g/l 1,2 g/l 3,04 g/l 2,25 g/l 1,25 g/l 3,61 g/l Glycémie 1,15 g/l 0,57 g/l 2,61 g/l 1,09 g/l 0,62 g/l 2,1 g/l

17 Pour conclure (1) Un différentiel Homme Femme important sur la cholestérolémie (en faveur des hommes) Des cholestérolémies élevées chez les «oui j ai du cholestérol mais non traité» et pour un tiers des «déclarés non» Des tensions élevées (hommes surtout) mais à lire dans le contexte de mesure et des particularités de la population étudiée (âge, présence forte d hypertensions déclarées) Idem pour la glycémie 23% des non diabétiques doivent revoir leur médecin traitant pour un bilan glycémique approfondi.

18 Pour conclure (2) Il serait intéressant pour une prochaine opération de varier soit le lieu soit le ciblage du dépistage. La valeur de ces tests réside dans la sensibilisation du public aux facteurs de risque cardiovasculaire pris dans leur ensemble, à leur prévention ou leur correction par des mesures hygiéno- diététiques simples ou l arrêt du tabac (cf les mini-conférences). Cette opération invite avant tout chaque «dépisté» à un dialogue avec son médecin traitant, pour mesurer le risque réel ou potentiel. Ce dernier jugera de la nécessité d examens approfondis ou de mesures hygiéno-diététiques.

19 Remerciements Au Professeur Jean Cassagnes promoteur de cette manifestation pour sa confiance et sa bienveillance A tous les partenaires pour leur soutien et leur enthousiasme Aux cadres infirmiers de l IFSI du CHU de Clermont- Ferrand et aux 60 étudiants qui ont permis une réalisation de qualité Aux médecins du travail retraités et notre médecin de santé publique pour leur patience dans les synthèses personnalisées A tous les médecins conférenciers qui ont généreusement donné de leur temps A mes collègues Pfizer pour leur aide précieuse