Démarche Qualité du service d hémodialyse Analyse des risques sur le traitement d eau

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1 Démarche Qualité du service d hémodialyse Analyse des risques sur le traitement d eau Service biomédical Service qualité et gestion des risques CHD VENDEE HOPITECH - Vichy

2 Plan 1. Présentation du CHD 2. Démarche certification ISO Analyse des risques sur le traitement d eau en hémodialyse HOPITECH - Vichy

3 C.H.D. Vendée : un peu d histoire Création: décret impérial 8 août 1808, Départemental depuis 1819 Multisite : 1er janvier 2003 fusion de trois établissements La Roche, Luçon et Montaigu HOPITECH - Vichy

4 C.H.D. Vendée : quelques chiffres MCO : 689 lits et places SSR : 208 lits et places SLD : 196 lits et places d accueil de jour SSIAD : 69 places Foyer adultes handicapés : 40 places Hémodialyse : 18 Postes Panel de spécialités variées à l exception des «hyperspécialités» Plateau technique complet : imagerie, biologie, SAU, réanimation, blocs opératoires HOPITECH - Vichy

5 Certification ISO 9001 d un service d hémodialyse HOPITECH - Vichy

6 Logos Qualité? HOPITECH - Vichy

7 ISO 9001 Volontaire Référentiel international Pour tout type d organisme (entreprise, association, service ) Auditeur pas spécifique du métier Pour un périmètre précis H.A.S. Obligatoire Référentiel français Spécifique aux établissements de santé Auditeur spécifique du métier Pour l ensemble de l établissement HOPITECH - Vichy

8 Management par la qualité 8 principes 1) L écoute du «client» 2) Le «leadership» 3) L implication du personnel 4) L approche processus 5) Le management par approche systémique 6) L amélioration continue 7) L approche par des faits réels 8) Le partenariat avec les fournisseurs HOPITECH - Vichy

9 Management par la qualité 8 principes 1) L écoute client L hémodialyse a défini son client principal : le patient Evaluation de la satisfaction Définition des modalités d adéquation entre les besoins du client et les exigences du service : ex. ordre de priorité dans le choix de la programmation de la séance HOPITECH - Vichy

10 Management par la qualité 8 principes 2) Le «leadership» L hémodialyse a défini : une politique validée par le Directeur Général et le Chef de service Engagement des experts : hygiène, services techniques, service biomédical, service qualité ; Périmètre de certification : «Prise en charge du patient en hémodialyse chronique en centre lourd» Définition d objectifs qualité HOPITECH - Vichy

11 Objectifs qualité Indicateurs Sécurité Communication Evaluation Informatisa- tion Résultats des évaluations des fiches de séances KT/V Taux d hémoglobine ICSHA % de patients satisfaits des moyens de communication mis à leur disposition Coûts par séance de dialyse Pourcentage de déploiement du logiciel HOPITECH - Vichy

12 Management par la qualité 8 principes 3) L implication du personnel L hémodialyse a favorisé la participation du personnel à l organisation du service par : Participation des IDE, AS, ASH à la formalisation, Tableau d affichage, journal interne, Réunion de service, Mise en place de référents, HOPITECH - Vichy

13 Management par la qualité 8 principes 3) L implication du personnel IDE et AS Référents veillent à l utilisation «sur le terrain» des organisations : Achats essais de générateurs, contrôle bactériologiques et physico-chimiques des générateurs, suivi des glucomètres etc. HOPITECH - Vichy

14 Management par la qualité 8 principes 4) L approche processus du service d hémodialyse (processus = activité) Éléments entrants Action Éléments Sortants HOPITECH - Vichy

15 Management par la qualité 8 principes Processus : maîtrise des infrastructures Ressources logiciel de GMAO Référents matériel HOPITECH - Vichy

16 Informatisation de la démarche qualité : gestion documentaire HOPITECH - Vichy

17 Management par la qualité 8 principes 5) Le management par approche système L hémodialyse a défini les interactions entre les processus IMPORTANT : Interactions = souvent des problèmes HOPITECH - Vichy

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19 Management par la qualité 8 principes 5) Le management par approche système Contrat d organisation entre service Revue de contrat régulier Tableau de référents dans un service Déclaration de non-conformité Mise en place d action corrective HOPITECH - Vichy

20 Management par la qualité 8 principes 6) L amélioration continue L hémodialyse démontre sa capacité à : Planifier des actions d amélioration Déclarer ses non-conformités Mettre en place des actions correctives et/ou préventives dans des délais raisonnables Mobiliser des ressources HOPITECH - Vichy

21 Management par la qualité 8 principes 7) L approche par des faits réels L hémodialyse cherche à objectiver ses écarts par la mise en place : Audits internes et croisés Indicateurs Recueil des non-conformités Analyse des causes Mise en place d actions correctives HOPITECH - Vichy

22 Revue de direction Objectifs de service Audits Suivi d indicateurs Actions prévues Date prévue de réalisation Date de réalisation Date de Vérification Actions réalisées Déclaration d événement indésirable Réalisation du suivi de l action Enquête de satisfaction $ $ $ Evaluation des fournisseurs Textes réglementaires ou évolution technologique HOPITECH - Vichy

23 L amélioration continue : suivi informatisé HOPITECH - Vichy

24 Management par la qualité 8 principes 8) Le partenariat avec les fournisseurs internes L hémodialyse et ses fournisseurs ont développer une relation mutuellement bénéfique : Expression du besoin de part et d autres rédigée dans un contrat de service Évaluation des fournisseurs Communication avec le fournisseur HOPITECH - Vichy

25 Certification ISO 9001 Plan : Prévoir Do : Mettre en oeuvre Act : Réagir et améliorer Check : Mesurer et contrôler Certification HOPITECH - Vichy

26 Difficultés Interpréter la norme ISO 9001 Maintenir l implication de chacun sur le long terme Accepter sereinement l audit des pratiques Mettre en place des indicateurs qualité pertinents Pérenniser la démarche dans le cadre d un projet de service commun HOPITECH - Vichy

27 Bénéfices externes au service Suivi de l activité de l hémodialyse par les revues de direction Suivi d indicateurs réguliers État de veille Développement de la rigueur à tous les niveaux Mise en place de la formation interne des IDE Suivi du traitement des non-conformités Planification des projets, des actions correctives et préventives HOPITECH - Vichy

28 Bénéfices internes au service Évaluation des fournisseurs et auto-critique du service Partenariats avec l hygiène, le service biomédical, la pharmacie, le service entretien des locaux Évolution des pratiques à la suite des audits Sécurisation du fonctionnement global du service afin de permettre la prise en charge du patient Analyse des risques sur le système de traitement d eau HOPITECH - Vichy