SOINS DE SUPPORT SOINS PALLIATIFS DEMARCHE PALLIATIVE EN ONCO HEMATOLOGIE. Ph. COLOMBAT Tours 11 mars 2005

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1 SOINS DE SUPPORT SOINS PALLIATIFS DEMARCHE PALLIATIVE EN ONCO HEMATOLOGIE Ph. COLOMBAT Tours 11 mars 2005

2 DEMARCHE PALLIATIVE

3 DEMARCHE PALLIATIVE DEFINITION «Asseoir et développer les Soins Palliatifs dans tous les services et (à domicile) en facilitant la prise en charge des patients en fin de vie et de leurs proches par la mise en place d une dynamique participative prenant en compte les difficultés des soignants» (Document ministériel, 22 février 2002)

4 DEMARCHE PALLIATIVE EN INSTITUTION DEMARCHE INTERNE AIDE AUX SOIGNANTS Formation Projet Espaces de paroles Soutien des soignants UTILISATION DE RESSOURCES EXTERIEURES «EXPERTS» - UMSP - Experts - Réseau Psychologues Bénévoles-accompagnants

5 Modèle applicable lors : Information au patient : Diagnostic Rechute Aggravation Information aux proches Prise de décision éthique Prise en charge de la souffrance du patient (psychologique, sociale, spirituelle) Phase palliative Phase terminale

6 Sans Sans séquelles s quelles?? Avec séquelles s (handicap) Guérison Gu rison Phase Phase palliative palliative Phase curative Démarche palliative Phase terminale

7 VALEURS NECESSAIRES 1. Respect de chacun 2. Tolérance 3. Complémentarité 4. Interdisciplinarité 5. Collaboration confiance dans l autre 6. Communication 7. Ecoute de l autre 8. HUMILITE accepter ses limites

8 SOINS PALLIATIFS ANTERIORITES Historiques Conceptuelles Structurelles USP VMASP Réseaux Lits dédiés

9 SOINS DE SUPPORT

10 Espaces rencontre et information Bénévolat Soutien psychologique Douleur chronique Nutrition Réadaptation fonctionnelle Accompagnement social Soins palliatifs Socioesthétique

11 LES SOINS DE SUPPORT Approche pluridisciplinaire Coordination des compétences Complémentarité entre les équipes impliquées Coordination avec les équipes prenant en charge les soins spécifiques

12 PLURIDISCIPLINARITE Difficultés de travailler ensemble Soins spécifiques / soins transversaux Entre équipes transversales Esprit «réseau» : plusieurs équipes et différents soignants au service du patient et des proches Répondre aux BESOINS DES PATIENTS et DES PROCHES

13 COORDINATION DE COMPETENCES ET DE MOYENS Une certaine spécialisation des soignants au sein de spécialités transversales aboutira à une amélioration des compétences de ceux-ci Compétences complémentaires Mutualisation des moyens Continuité des soins Concept organisationnel

14 SOINS DE SUPPORT = ORGANISATION PARTICIPATIVE DES STRUCTURES TRANSVERSALES DE SOINS NON SPECIFIQUES

15 FONCTIONNEMENT Numéro d appel commun 1 ère évaluation par la (les) spécialité(s) répondant au motif d appel : Consultations mono ou pluridisciplinaires dans les services ou à domicile sans changement de médecin référent Comité de concertation pluridisciplinaire Coordination avec les structures ou correspondants (établissements, HAD, SSIAD, réseaux, personnels libéraux)

16 LES RAISONS DE LA RESISTANCE CRLCC CHU CHG AUX SOINS DE SUPPORT 1. Difficultés s organisationnelles Territoires de santé esprit réseau

17 METHODOLOGIE DE MISE EN PLACE Recensement des structures ou organisations existant sur le territoire de santé Coordination des moyens et des acteurs + renforcement pour permettre un fonctionnement adapté à leurs missions Assurer l accès aux compétences qui ne se trouvent pas sur le territoire

18 2. Structuration administrative Doit s appuyer sur la circulaire DHOS du 5 mars 2004 Nécessité d un cadre juridique adapté permettant la coordination et/ou la coopération des différents intervenants (de type conventionnel, GCS ou autre ) Nécessité d un «conseil de structure» avec responsabilités alternées Validée par les CME et CA concernés et reconnue par l ARH

19 3. Difficultés s moins conscientes Le milieu des Soins Palliatifs est-il assez sûr de lui pour être capable de se décloisonner? Modèle / autres spécialités Modèle / soins Le milieu des soins palliatifs est-il vraiment participatif?

20 CONCLUSION «L avenir reste à construire, mais a-t-on vraiment envie de le construire?»