Formulaire de candidature

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1 Filière d études Bachelor of Science en ostéopathie Studiengang Bachelor of Science in Osteopathie Formulaire de candidature Inscription à la formation Bachelor of Science en ostéopathie Inscription pour l année académique 2017 / 2018 (début ) Photo à coller Date limite de dépôt du dossier : 28 février 2017 Données personnelles Nom : Prénom : Nom de jeune fille : Sexe Masculin Féminin Date de naissance (JJ/MM/AAAA) :.. Nationalité :... Lieu de naissance : Etat civil :... Type permis de séjour :... Validité du permis :... Numéro AVS :... Parents frontaliers : oui * non Si nationalité Suisse Canton d origine :... Depuis le : Commune d origine :... * Si oui, envoyer la photocopie du permis frontalier du parent ou conjoint travaillant en Suisse Adresse permanente (domicile légal où sont déposés vos papiers) Rue :... Localité :... No :.. Canton :.. Pays :.. Moyens de communication personnels N Tél. privé :... N Tél. mobile :... Courriel :... N Tél. professionnel :... 1/6

2 Conjoint-e : Nom et prénom : Date de naissance :... Profession :... Nationalité :... Enfants : Nombre d enfants :... Nom et prénom Date de naissance.. Parents : Père : Mère : Nom et prénom : Nom et prénom :. Adresse complète :... Adresse complète :... Profession :.... Profession :.. Connaissances linguistiques (veuillez préciser et cocher ce qui convient) Langue maternelle Compris Parlé Ecrit Certificat obtenu (si disponible) 1 Date Note/ Score Français Allemand Italien Anglais Scolarité obligatoire Années Etablissement - Localité Certificat / Diplôme obtenu Date 1 La formation en ostéopathie est bilingue: français-allemand. Les étudiant-e-s suivent obligatoirement des cours dans les deux langues. Page 2 sur 6

3 Titre d accès à la HES-SO Formations secondaires supérieures et professionnelles Titres suisses Certificat fédéral de capacité (3 ou 4 ans) du domaine de la santé Type de CFC obtenu : ASSC, Autre :... Année du début :... Durée :... et Maturité professionnelle Type de maturité obtenue :... Année du début :... Durée :... Certificat de culture générale (ECG) Option :... Année du début :... Durée :... et Maturité spécialisée Type de maturité obtenue :... Année du début :... Durée :... Page 3 sur 6

4 Maturité gymnasiale Option :... Année du début :... Durée :... et Modules complémentaires Santé Haute école de santé fréquentée, nom et lieu :... Autres titres : Type de titre :.... Option :... Année du début :... Durée :... Formations tertiaires suisses ou étrangères (Université, HES) : Type de titre :.... Option :... Année du début :... Durée :... Année d obtention du titre :.. Nombre d années validées sans obtention du titre :... Numéro d immatriculation :... Page 4 sur 6

5 Expériences pratiques dans le domaine santé et/ou social Nom de l institution ou association, adresse Type de pratique (stage, emploi, séjour, pré-stage) / Fonction Du au... Autres expériences pratiques et/ou professionnelles Nom de l institution ou de la société, adresse Type de pratique (stage, emploi, séjour linguistique, pré-stage) / Fonction Du au... Comment avez-vous connu cette filière de formation de la HES-SO (veuillez cocher ce qui convient) Séance d information dans le site Etudiant-e du site Journées portes ouvertes Professionnel-le des soins Brochure Publicité (journal, TV, radio, cinéma, affiches) Mailing envoyé par le site Orientation professionnelle, CIPS Site internet Autre (précisez)... Déclaration de bonne santé «Je certifie être actuellement, à ma connaissance, en parfaite santé physique et psychique pour entreprendre une formation HES-SO dans le but d exercer la profession choisie». oui non Remarques :..... Admission et immatriculation : Uniquement les dossiers arrivés dans les délais fixés, le timbre postal faisant foi, et complets seront pris en considération. Le Bachelor of Science en ostéopathie est une filière régulée. Les épreuves de sélection auront lieu le 11 mars 2017 à Genève. Page 5 sur 6

6 Pièces à fournir Attention : Uniquement les dossiers complets seront traités! Formulaire de candidature dûment rempli et signé Pour les candidat-e-s suisses ou étranger-ère-s domicilié-e-s en Suisse : l original de l extrait du casier judiciaire central suisse, datant de moins de 3 mois (s adresser à l Office fédéral : Casier judiciaire suisse, Bundesrain 20, 3003 Berne, tél ) ( Pour les candidat-e-s domicilié-e-s à l'étranger, joindre l extrait du casier judiciaire du pays d origine Copie d une pièce d identité (recto-verso pour la carte d identité) Copie du permis de séjour ou d établissement pour les candidat-e-s étranger-ère-s Copie du permis frontalier du parent ou conjoint travaillant en Suisse Deux photos passeport récentes en couleur, dont l une à coller sur le présent formulaire (veuillez noter votre nom et date de naissance au dos de la seconde) Copie du-des titre-s d accès à la formation Copie du relevé de notes de l'année scolaire en cours et du dernier degré réussi pour les candidat-e-s n'ayant pas terminé le niveau requis Copie du justificatif du paiement de la finance d inscription de CHF (bulletin de versement ou mandat international). Cette finance reste acquise à la HEdS-FR, même en cas d abandon des formalités ou de non-admission En soumettant ce dossier de candidature, j autorise la HES-SO (ou la Haute Ecole) à requérir des informations complémentaires dans le cadre du traitement de ma candidature auprès des écoles préalablement fréquentées et j autorise ces dernières à fournir les informations me concernant. Attention : toute information erronée ou remise de document falsifié peut conduire au refus définitif d admission, à l annulation de l immatriculation, respectivement l exclusion de la HES-SO. Je certifie l exactitude des données inscrites dans le présent formulaire. Lieu :.. Date : Signature :.. Remarques : les informations communiquées resteront confidentielles dans le cadre de la HES-SO Veuillez imprimer et signer ce formulaire et l adresser, ainsi que les pièces à fournir, par courrier postal à l adresse suivante : Haute école de santé Fribourg Admissions pour l ostéopathie Secrétariat Rue de Rome Fribourg. Date limite de dépôt du dossier : 28 février 2017 HEdS-FR/nov2016/MSO Page 6 sur 6