Cholestérol : ça bouchonne dans les artères!

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1 Cholestérol : ça bouchonne dans les artères!

2 Thierry Monasse

3 L E C H O L E S T É R O L Substance indispensable à notre organisme, le cholestérol est pourtant doté d une connotation plutôt négative. L excès de cholestérol dans le sang accroît en effet le risque de maladies cardiovasculaires, première cause de mortalité dans notre pays. Parmi les nombreux Belges qui ont fait contrôler leur cholestérol ces 5 dernières années, 40% ont découvert qu ils avaient un taux de cholestérol trop élevé dans le sang (source : Enquête Santé Belgique, 2004). Pas de panique : avec quelques modifications du mode de vie manger plus sainement, faire davantage d exercice, perdre du poids, ne pas fumer, etc. il est possible de contrôler son taux de cholestérol. Mais pour cela, il est important de disposer d informations claires et correctes sur le sujet. Dans cette brochure, vous en apprendrez plus sur le cholestérol, les valeurs normales, le moment à partir duquel il faut parler d excès de cholestérol, les causes et les conséquences de l hypercholestérolémie, etc. La brochure vous explique en outre comment mieux gérer votre taux de cholestérol dans le sang. Elle regorge de conseils qui vous aideront à adopter de meilleures habitudes alimentaires, à vivre plus sainement et à garder ainsi votre cholestérol sous contrôle.

4 4 QU EST-CE QUE LE CHOLESTEROL? Le cholestérol est une substance grasse (lipide) présente dans le sang. Il est produit en partie par l organisme lui-même au niveau du foie, mais il est aussi ingéré en plus petite quantité dans la nourriture que nous consommons. Le cholestérol est l un des principaux éléments constitutifs des membranes cellulaires et il est indispensable à la fabrication de diverses hormones et de la vitamine D. Sans cholestérol, l organisme ne peut pas fonctionner. BON ET MAUVAIS CHOLESTEROL Etant donné que le cholestérol ne peut se dissoudre dans le sang (les graisses ne sont pas solubles dans l eau), il doit être transporté. Ce sont les lipoprotéines qui se chargent de cette fonction de transport. Il existe deux types de «protéines transporteuses», qui ont chacune une fonction différente. Les lipoprotéines de haute densité (HDL) jouent un rôle d élimination en évacuant l excès de cholestérol vers le foie : le cholestérol HDL y est transformé en sels biliaires. Par l intermédiaire de la bile, le cholestérol se retrouve ensuite dans les intestins, où il est éliminé de l organisme via les selles. Le HDL est parfois appelé le «bon» cholestérol parce qu il remplit une fonction assainissante. Les lipoprotéines de basse densité (LDL) transportent le cholestérol du foie vers le reste du corps, où il est utilisé par les cellules. Lorsque beaucoup de cholestérol LDL se dépose sur les parois vasculaires, les artères risquent de se boucher peu à peu, avec comme conséquence des maladies cardiovasculaires. Le LDL est dès lors surnommé le «mauvais» cholestérol. Thierry Monasse

5 5 UN BON TAUX DE CHOLESTEROL Un organisme en bonne santé fabrique exactement la quantité de cholestérol dont il a besoin pour bien fonctionner. Le taux de cholestérol dans le sang se mesure facilement à l aide d une analyse de sang (prise de sang). Les valeurs sont exprimées en milligrammes par décilitre (mg/dl). L European Task Force a fixé les valeurs limites des taux de cholestérol souhaitables pour un maintien en bonne santé. Type de cholestérol Cholestérol total Cholestérol LDL Cholestérol HDL Norme de taux de cholestérol moins de 190 mg/dl moins de 115 mg/dl plus de 40 mg/dl Source : Valeurs limites de l European Task Force, 1999 Outre le cholestérol, il existe d autres graisses ou lipides dans le sang : les triglycérides. Pour que le taux de triglycérides puisse être mesuré, il faut être à jeun lors de la prise de sang. Le taux de triglycérides est bon s il est inférieur à 180 mg/dl. EXCES DE CHOLESTEROL Lorsqu il y a trop de cholestérol en circulation dans le sang, on parle d hypercholestérolémie ou d excès de cholestérol. Le diagnostic ne peut être posé qu après au moins deux prises de sang à un intervalle de 1 à 8 semaines. Le rapport entre le taux de cholestérol total et le taux de cholestérol HDL est l élément principal qui permet de détecter un risque de maladie cardiovasculaire. Attention : d autres facteurs de risque comme l hypertension, le tabagisme, le diabète, la surcharge pondérale et l obésité, le manque d exercice, la prédisposition héréditaire, et des paramètres tels que l âge et le sexe jouent également un rôle important dans l évaluation du risque d affections cardiovasculaires. Parlez-en à votre médecin. Thierry Monasse

6 6 CAUSES DE L EXCES DE CHOLESTEROL Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l apparition d un taux de cholestérol trop élevé dans le sang : des habitudes alimentaires insuffisamment équilibrées, notamment la consommation de trop de graisses (saturées) et l ingestion excessive de calories par rapport à la dépense énergétique; un excès de poids. En cas de surcharge pondérale, le métabolisme se modifie, en faisant grimper le taux de cholestérol dans le sang. Le phénomène s observe surtout chez les personnes trop rondes au niveau de la taille (obésité abdominale ou dite de type «pomme»), avec une augmentation du cholestérol total et du taux de LDL accompagnée d une diminution du bon cholestérol HDL; un manque d exercice. Les personnes qui bougent peu, voire pas du tout, courent davantage de risque d avoir trop peu de bon cholestérol HDL dans le sang; le diabète de type 2. Les diabétiques de type 2 ont plus souvent trop de cholestérol que les personnes ne souffrant pas de cette maladie; d autres causes médicales telles que, par exemple, une glande thyroïde fonctionnant insuffisamment (hyperthyroïdie); la prise de certains médicaments; une prédisposition héréditaire à soupçonner en cas de troubles de graisses sanguines ou de maladies cardiovasculaires précoces chez des parents proches. Un exemple parmi les risques héréditaires est l hypercholestérolémie familiale (une affection caractérisée par un taux de cholestérol > 290 mg/dl combiné à d autres symptômes spécifiques). Jo Pauwels

7 7 CONSEQUENCES DE L HYPERCHOLESTEROLEMIE Lorsqu il est présent en trop grande quantité dans le sang, le cholestérol risque de se fixer aux parois des artères. Il se forme alors une masse pâteuse (parfois appelée «plaque» d athérome) qui rétrécit les artères. Ce processus porte le nom d athérosclérose (artériosclérose dans le langage familier). Plus les artères sont obstruées, plus le coeur doit augmenter sa contraction pour faire circuler le sang chargé d oxygène dans tout l organisme. La tension artérielle augmente. Le risque d obstruction artérielle s accroît encore, et des organes vulnérables comme le coeur et le cerveau peuvent ne plus être approvisionnés correctement en sang (ischémie). Ce manque d irrigation des tissus peut être chronique, entraînant une angine de poitrine (angor) au niveau du coeur, une claudication intermittente au niveau des membres inférieurs. Il peut aussi être aigu, avec un arrêt brutal de la vascularisation d une partie du coeur (infarctus du myocarde) ou du cerveau (accident vasculaire cérébral). Les conséquences de l hypercholestérolémie peuvent être graves, voire dramatiques, surtout en présence d autres facteurs de risque. Un contrôle rigoureux de votre taux de cholestérol est don d une importance vitale! AUTRES FACTEURS DE RISQUE DE MALADIES CARDIOVASCULAIRES L hypercholestérolémie n est pas seule à menacer les artères. D autres facteurs de risque comme le tabagisme, l hypertension, la surcharge pondérale, le manque d exercice, le diabète, les prédispositions familiales, etc., peuvent favoriser l apparition de maladies cardiovasculaires. Mais c est surtout la combinaison de plusieurs facteurs de risque (par ex. excès de cholestérol + hypertension + tabagisme) qui accroît spectaculairement le risque de maladies cardiovasculaires (1+1+1 = plus que 3)! Parlez-en à votre médecin.

8 8 UN TAUX DE CHOLESTEROL SOUS CONTROLE GRACE A UNE ALIMENTATION SAINE Avec une bonne hygiène de vie, vous pouvez influencer sensiblement votre taux de cholestérol dans le sang. Vous trouverez ci-dessous quelques consignes en matière d alimentation qui amélioreront votre taux de cholestérol. Mangez de manière saine et équilibrée Des habitudes alimentaires saines et équilibrées vous aideront à maintenir un taux de cholestérol acceptable. Nous vous conseillons d adopter un schéma d alimentation conforme aux principes de la pyramide alimentaire active (consultez également notre brochure «Les bonnes recettes d une alimentation saine»). Mangez équilibré, varié et avec modération, en consommant des aliments de tous les groupes essentiels de la pyramide. Buvez beaucoup d eau, optez pour des produits riches en fibres (comme le pain, les pâtes et le riz complets) et mangez chaque jour une grosse portion de légumes et deux fruits. L adoption d un régime méditerranéen a été démontrée favorable pour la santé, réduisant la survenue d affections cardiovasculaires ou leurs récidives. Astuce : repère visuel pour un repas santé Composez votre assiette de la façon suivante : 1/2 assiette de légumes colorés 1/4 d assiette de pommes de terre ou de produits céréaliers à grains entiers (riz, pâtes, pain, ) 1/4 d assiette de viande maigre, poisson, oeuf ou substitut (pois chiches, lentilles, tofu, ) Limitez la consommation de graisses (saturées) Si vous avez trop de cholestérol, diminuez la consommation de toutes les graisses, ce qui réduira aussi sensiblement vos apports caloriques. Mais limitez surtout les graisses d origine animale (saturées) : celles-ci font grimper le taux de «mauvais» cholestérol LDL dans le sang. Privilégiez les graisses insaturées (qui proviennent en général d aliments végétaux) qui ont l effet inverse : elles augmentent la part de bon cholestérol HDL, ce qui exerce une action positive. Mais elles apportent autant de calories et sont donc à consommer avec modération : elles ne constituent pas un traitement mais un meilleur choix dans une consommation restreinte des graisses.

9 9 Conseils utiles pour améliorer votre taux de cholestérol Utilisez des matières grasses à tartiner qui s étalent facilement et restent plus molles au réfrigérateur (par ex. minarine, margarine) : elles contiennent moins de graisses saturées que les matières grasses solides. Et n oubliez pas : une pointe de margarine suffit sur la tartine! Pour la préparation des plats chauds, utilisez des produits de cuisson liquides (huile d olive, d arachide, de soja, de tournesol, etc.) : ils contiennent beaucoup de bons acides gras insaturés. Pour les plats froids et salades, le choix s élargit aux huiles de colza, de noix, de pépins de raisin, Une cuillère à soupe de matière grasse par personne suffit! Une sauce au yaourt, assaisonnée aux herbes, peut remplacer mayonnaise ou vinaigrette. Limitez votre consommation de fromage à une ou deux tranches par jour. Le fromage contient souvent beaucoup d acides gras saturés cachés. Privilégiez les fromages maigres (pas au-delà de 30+) ou le fromage blanc. Buvez de préférence du lait écrémé ou demi-écrémé. Celui-ci contient moins de matières grasses que le lait entier. Consommez aussi du yaourt maigre ou d autres produits laitiers maigres. Mangez du poisson une à deux fois par semaine : les poissons gras comme le hareng, le saumon, le maquereau, etc. sont riches en bonnes graisses insaturées qui réduisent le risque de maladies cardiovasculaires. Attention : l anguille, les crevettes et le foie d aiglefin sont à consommer avec modération (ils contiennent beaucoup de cholestérol). Consommez de préférence de la viande maigre (boeuf maigre, filet d agneau, etc.), de la charcuterie maigre et de la volaille (poulet, dindonneau sans peau). Mangez aussi régulièrement des légumineuses, qui peuvent parfaitement remplacer la viande. Attention : les abats (le foie, les rognons et la charcuterie faite avec ceux-ci) sont riches en cholestérol! Thierry Monasse

10 10 Ne mangez pas plus de trois oeufs par semaine. Les jaunes d oeuf contiennent en effet beaucoup de cholestérol. N oubliez pas que les biscuits, les pâtisseries, la mayonnaise, etc. contiennent aussi des oeufs et des graisses saturées. Limitez votre consommation de snacks épicés et salés (chips par ex.), de viennoiseries et de chocolat. Les friandises et les limonades contiennent assez peu de graisses, mais apportent beaucoup de sucres et donc de calories. Alors, n en abusez pas! Limitez votre consommation de plats frits/friture à max. 2 fois par mois. Les préparations panées se gorgent également de beaucoup de graisse à la cuisson : si vous vous laissez tenter, posez les préparations cuites sur du papier cuisine avant de servir, pour éliminer en partie l excès de graisse. Evitez la graisse de friture solide. Choisissez des modes de cuisson sains : à la vapeur, au wok, dans une poêle anti-adhésive, au grill ou au four à micro-ondes, vous pouvez cuire et rôtir tout ce que vous voulez avec nettement moins de graisse! Mieux vaut des pommes de terre non épluchées, cuites à la vapeur et servies avec un filet d huile, qu une portion de frites. Les épices (poivre, noix de muscade, curry, paprika, etc.), les herbes aromatiques (persil, estragon, basilic, coriandre, etc.), les oignons, les échalotes et l ail remplacent avantageusement le sel, qui est à éviter le plus possible. Ayez toujours des herbes et épices sous la main. Mangez sain ne veut pas dire manger triste! Attention aux graisses cachées lisez les étiquettes! Nourriture réduisant le cholestérol Certains «nouveaux» aliments comme les minarines aux acides gras omega ajoutés, le lait de soja, les boissons au yaourt contenant des stérols végétaux, etc. peuvent contribuer à la baisse du taux de cholestérol. La consommation de ces produits alimentaires fonctionnels n est toutefois indiquée chez les personnes souffrant d un excès de cholestérol que si celles-ci respectent scrupuleusement les principes de la pyramide alimentaire active. Les aliments réducteurs de cholestérol ne remplaceront jamais de saines habitudes de vie ou des médicaments contre le cholestérol. Parlez-en à votre médecin ou votre diététicien.

11 11 DES HABITUDES DE VIE SAINES ET ACTIVES Bougez suffisamment Bouger, c est bon pour la santé. En faisant au moins une demi-heure d exercice par jour, vous réduisez le risque de surcharge pondérale et donc aussi de diabète et vous maintenez votre muscle cardiaque en pleine forme! L exercice physique favorise en outre l augmentation du taux de bon cholestérol HDL dans le sang. Toutes les formes d exercice entrent en ligne de compte : non seulement le sport, mais aussi les efforts physiques à la maison (jardinage, tâches ménagères), au travail (prendre les escaliers au lieu de l ascenseur) et dans vos déplacements (marche à pied ou vélo). Bouger chaque fois qu on en a l opportunité est le meilleur moyen d atteindre la barre des 30 minutes d activité physique par jour. Ne fumez pas ou arrêtez de fumer Fumer accroît considérablement le risque de maladies cardiovasculaires. De plus, la consommation de tabac a un impact négatif sur le bon cholestérol HDL. Arrêter de fumer a par conséquent des effets très positifs sur la santé. Surveillez votre poids Un poids correct vous aide à rester en forme et en bonne santé. Lorsque votre IMC indice de masse corporelle calculé à l aide de la formule : poids en kg / (taille en m) 2 - se situe entre 18,5 et 25, vous avez un poids de santé ou de forme. Un IMC > 25 indique une surcharge pondérale, et un IMC > 30 une obésité (une forme sévère de surcharge pondérale). Essayez de maigrir si vous êtes trop gros! Une perte de poids de 10% entraîne : une baisse de 10% du taux de cholestérol total; une baisse de 15% du cholestérol LDL; une baisse de 30% des triglycérides; une hausse de 8% du bon cholestérol HDL; et des tas d autres avantages pour les artères et les vaisseaux! Jo Pauwels

12 12 Modérez votre consommation d alcool L excès d alcool est en effet nuisible à pratiquement tous les organes et augmente le risque d hypertension et de maladies cardiovasculaires. Les femmes éviteront de boire plus d un verre et les hommes plus de deux verres d alcool par jour. Evitez les tensions et le stress Prenez régulièrement le temps de vous détendre! Optez pour des activités que vous aimez et dans lesquelles vous vous sentez bien Privilégiez bien sûr les loisirs favorables pour une bonne santé : marche, vélo, natation, taï-chi, yoga, etc. FAITES CONTROLER REGULIEREMENT VOTRE CHOLESTEROL Les effets d un excès de cholestérol ne se font pas sentir tout de suite. Lorsque vous commencez à les observer (par ex. douleur au niveau de la poitrine due à un rétrécissement des artères coronaires), les dégâts sont souvent déjà considérables. Mieux vaut donc contrôler régulièrement votre taux de cholestérol de manière à surveiller son évolution. En l absence d autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, faites un test tous les 5 ans à partir de 35 ans si vous êtes un homme, à partir de 45 ans si vous être une femme. Parlez-en à votre médecin. TRAITEMENT DE L HYPERCHOLESTEROLEMIE Une meilleure hygiène de vie Si votre analyse de sang révèle un taux de cholestérol trop élevé, votre médecin commencera par vous conseiller de consommer moins de graisses saturées, de manger beaucoup de légumes et de fruits, de manger du poisson (gras) deux fois par semaine, de faire régulièrement de l exercice, de ne pas fumer, etc. Bref, vous devez vous mettre à vivre plus sainement! Une bonne hygiène de vie peut réduire votre taux de cholestérol de 10 à 15%. Médicaments contre le cholestérol Une meilleure hygiène de vie n a pas toujours l effet escompté sur tout le monde. Si, après un certain laps de temps (de 3 à 6 mois), votre taux de cholestérol n a pas baissé, votre médecin vous prescrira peut-être des médicaments contre le cholestérol ou hypocholestérolémiants. Les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2 ou d hypercholestérolémie familiale devront en général prendre directement des hypocholestérolémiants tout en adoptant une meilleure hygiène de vie, car leur cholestérol doit être fortement réduit parfois de 50% ou plus. Il existe plusieurs sortes de médicaments contre le cholestérol. Les médicaments les plus souvent prescrits sont les statines, qui freinent la synthèse du cholestérol. Demandez conseil à votre médecin.

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14 > ADRESSES UTILES Ligue Cardiologique Belge Rue des Champs Elysées Bruxelles Tél. : Fax : info@liguecardioliga.be Sur internet

15 Cette brochure est une publication du Service Promotion Santé des Mutualités Libres rue Saint-Hubert, Bruxelles Tél.: 02/ Fax: 02/ Site Web: N d entreprise Photos : Thierry Monasse - Jo Pauwels Mutualités Libres Bruxelles, août 2006

16 T Editeur Responsable: P. Mertens, Union Nationale des Mutualités Libres rue St-Hubert, Bruxelles /08 - IES 070