3.4 Comment se situe la population française ou les jeunes? Exemple de résultats en France

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1 3.4 Comment se situe la population française ou les jeunes? Exemple de résultats en France Etude conduite chez des étudiants dans 3 villes (Montpellier, Bordeaux, Grenoble) Age : 19 à 26 ans Année Adaptation du questionnaire de Paffenberger IMC : pas de problème (21.1 ± 2.4 kg.cm -2 ) Fumeurs : 56% de la population ; 23% fument de 10 à 20 cig/jour Exercice : - hommes : 1541 kcal/sem en moyenne ; - femmes : 600 kcal/sem en moyenne; - population totale : 22% jamais d exercice, 44% > 500 kcal/sem 36

2 3.4.2 Etude chez des adolescents (Aaron 1993, Wilmore 1982) sont-ils en bonne santé? présente-t-ils déjà des facteurs de risque? Population : ans (308 sujets), Evaluation des facteurs de risques biologiques Aptitude physique 37

3 Facteur de Risque Lipides sanguins Cholestérol total >200 mg.dl-1 Triglycérides > 100 mg.dl-1 Pression artérielle (mmhg) Systolique > 130 Cigarette > 10 cig.jour-1 Obésité : masse grasse relative > 25% Aptitude physique : VO 2 max < 40 ml.kg-1.min-1 % de sujets qui présentent le Facteur de risque ,9 18,8 Présence de facteurs de risque Aucun Un Deux

4 39

5 Prevalence of of overweight and and obesity in in 10-year old old girls and and boys in in selected countries. Malta Italy USA Chile Australia Germany Venezuela Japan Singapore France UK Hungary Slovakia China Hong Kong Sweden Brazil Netherlands * Overweight girls Overweight boys % 40

6 France 15% des adolescents présentent une masse grasse > 25 % CONCLUSION Importance des facteurs comportementaux Activité physique : rôle de prévention Précocité d apparition de certains facteurs de risque l'activité physique a également un rôle de réhabilitation Quel est le lien biologique entre les facteurs de risques et les maladies cardio-vasculaires? altération de l intégrité fonctionnelle des artères 41

7 4. Altérations cardio-vasculaires : athérosclérose Athérosclérose : Altération des artères due à la formation de plaques d athérome. Interaction de différents facteurs cholestérol transporté sur des lipoprotéines de basse densité (LDL) + réactions inflammatoires 42

8 Toutes les artères peuvent être touchées : Artères coronaires : très problématique car l'irrigation du cœur est déficiente celui-ci ne peut plus se contracter normalement les zones pas ou peu oxygénées deviennent ischémiques infarctus du myocarde 43

9 4.1 Surpoids, graisse et cholestérol Le surpoids : néfaste quand la masse grasse > 25% Accumulation de triglycérides : dans le tissu adipeux au niveau de certains organes : altère leur fonctionnement [ LDL-Ch] et [triglycérides] sanguins Synthèse et stockage des triglycérides Les triglycérides issues de l'alimentation ou fabriquées dans l'organisme. 44

10 Graisses stockées dans le tissu adipeux, [TG] sang Glucides alimentaires glycolyse glucose triglycérides Glycérol Acides gras Glyceraldéhyde phosphate Acide pyruvique Graisses alimentaires Acetyl CoA Cholestérol ATP Anabolisme : lipogenèse 45

11 Ce métabolisme explique comment : régime riche en lipides ou régime pauvre en lipides MAIS trop riche en glucides avec une dépense énergétique faible peut conduire à long terme à une augmentation des triglycérides et du tissu adipeux 1ère cause d accumulation de triglycérides : origine alimentaire 46

12 Accumulation des lipides augmentation de la masse grasse qui n'est stockée qu'à 50% dans le tissu adipeux sous-cutané. Le reste est stocké au niveau d'autres sites : dans la cavité abdominale, autour du cœur (altération de la fonction cardiaque) Formation de cholestérol 47

13 4.1.2 Le cholestérol Indispensable à l'organisme : indispensable dans les membranes cellulaires précurseur des acides biliaires précurseur des hormones stéroïdes le sang en contient toujours un peu (180 à 200 mg/dl) le Précurseur du cholestérol dans l'organisme est acétyl- CoA (dans la mitochondrie) site principal de biosynthèse : le foie la biosynthèse contrôlée par rétro-inhibition 48

14 Contrôle de la bio-synthèse de cholestérol augmentation de l'ingestion alimentaire de cholestérol la biosynthèse Diminution de l apport alimentaire du cholestérol la biosynthèse De plus, le type de lipide qui est ingéré va également influencer la biosynthèse 49

15 1 les acides gras saturés stimulent la synthèse hépatique de cholestérol et favorisent son accumulation dans l organisme une diminution de la prise alimentaire de graisse animale peut diminuer de 15 à 20% le taux de cholestérol. 2 les acides gras poly-insaturés (graisses végétales) réduisent la biosynthèse de cholestérol et favorisent sa transformation en sels biliaires. difficile de contrôler le niveau de cholestérol 50

16 Mais plus important que le cholestérol total : c'est le type de lipoprotéine sur laquelle il est transporté qui joue un rôle dans l athérosclérose: LDL (low density lipoprotéine) HDL (high density L) C'est le LDL-Cholestérol qui se trouve dans les plaques d'athérome Par contre HDL-Cholestérol n'est pas néfaste. 51

17 Le cylce du LDL-cholesterol Transport hors du foie vers les sites d utilisation utilisés par les tissus pour réparer les membranes ou fabriquer des stéroïdes Alimentation riche en lipides saturées Facteurs génétiques +ou - - Foie Synthèse de LDL-ch Récepteurs au LDL-Ch LDL-ch L excès de LDL-ch est re-largué dans le sang Travaux qui ont valu le prix nobel à Brown et Goldstein en

18 Tant qu il n y a pas trop d accumulation de LDL-ch : métabolisé dans le foie Au-delà d un certain seuil (individuel) : de la concentration sanguine de LDL-ch 53

19 Le HDL-cholesterol Transporte plus de cholestérol que LDL Transporte le cholestérol des tissus vers le foie (stockage) Ne se fixe pas sur les plaques Le risque d'athérosclérose est d'autant plus faible que la proportion de HDL-Ch est élevée Taux normal : 45 (Hommes) et 55 (Femmes) mg/dl Actuellement : utilisation du rapport Cholestérol total / HDL Cigarette : diminue HDL-CH Vin : consommation modérée augmente HDL-Ch (paradoxe français) catastrophiques de HDL-Ch (15 mg/dl) chez des athlètes qui utilisaient des stéroïdes anabolisants. 54