DEMANDE D ADMISSION Membre Actif à

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1 Cachet de l entreprise DEMANDE D ADMISSION Membre Actif à Je soussigné (nom, prénom) (fonction) Autorisé à agir au nom de l entreprise, reconnais avoir pris connaissance des statuts*, et sollicite l admission en tant que membre actif des Petites Entreprises de la Métallurgie de : RAISON SOCIALE (précise) A ce titre, je m engage à acquitter chaque début d année la cotisation annuelle, déterminée conformément aux statuts. Je souhaite / ne souhaite pas (1) : que les coordonnées de mon entreprise apparaissent dans l annuaire du site mis à disposition exclusive des adhérents. Je souhaite / ne souhaite pas (1) : que mes coordonnées et celles de mes collaborateurs apparaissent dans l annuaire du site mis à disposition exclusive des adhérents. A, le / /01 Signature Afin de permettre aux Petites Entreprises de la Métallurgie de traiter efficacement mon adhésion, je m assure que sont joints à cette demande d admission, les documents suivants : «VOTRE ENTREPRISE : RENSEIGNEMENTS» «VOUS ET VOS COLLABORATEURS» «BULLETIN DE COTISATION 01» * Les statuts des Petites Entreprises de la Métallurgie sont disponibles sur le site (1) Rayer la mention inutile

2 VOTRE ENTREPRISE : RENSEIGNEMENTS RAISON SOCIALE (exacte) : NOM COMMERCIAL : SIGLE : NOM PRENOM DU DIRIGEANT: NOM PRENOM DE L INTERLOCUTEUR PRINCIPAL (si différent) : Adresse N Type de voie Nom de la voie CP VILLE TEL ENTREPRISE FAX SITE WEB N SIRET: l l l l l l l l l l l l l l l CODE NACE 008 : l l l l l l DATE DE CREATION : J J / M M / A A A A CONVENTION COLLECTIVE APPLIQUEE : ACTIVITE (descriptif) : FORME JURIDIQUE DERNIERS CHIFFRES : EFFECTIFS AU 1/1/01 : l l l l l l CA 01 : CAPITAL SOCIAL 01 : L adresse du siège social est différente du site de production (1) Un établissement secondaire dépend de votre siège (1) Il adhère également à METALLURGIE rhodanienne (1) L adresse de facturation est différente de l adresse principale (1) (1) Cochez la case correspondant à votre situation et nous vous contacterons Indispensable à votre adhésion, les informations recueillies font l objet d un traitement informatique et sont exclusivement destinées à leur gestion par METALLURGIE rhodanienne. Vous disposez d un droit d accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (loi "Informatique et libertés" du 6 janvier 1978 modifiée par la loi du 6 août 00). Pour exercer ce droit, adressezvous à METALLURGIE rhodanienne 60 avenue Jean Mermoz 697 Lyon cedex 08 ou par mail à l adresse infos@metallurgie.org

3 ACCES à NOS SERVICES ET à NOTRE SITE INTERNET VOUS ET VOS COLLABORATEURS En tant que dirigeant, chef d entreprise vous représentez la Société : Vos coordonnées directes nous permettront de vous apporter un service personnalisé et individualisé. Au sein de votre entreprise, vous souhaitez que vos collaborateurs accèdent à l information, qu ils la reçoivent directement, qu ils soient invités aux réunions qui concernent leur cœur de métier et leurs centres d intérêt. Prenez quelques minutes pour compléter les renseignements demandés ou appelez l équipe adhésion de METALLURGIE rhodanienne au NOM PRENOM FONCTION / TITRE TEL DIRECT FAX DIRECT MOBILE ADRESSE MAIL VOS CENTRES D INTERET : Pour recevoir informations thématiques, réunions ciblées, indiquez pour chaque collaborateur, ses centres d intérêts : (en cochant la case correspondante) 1 DROIT SOCIAL RESSOURCES HUMAINES DROIT SOCIAL MOBILITE INTERNATIONALE EMPLOI FORMATION REMUNERATION CLASSIFICATION DROIT DES AFFAIRES COMPTABILITE FISCALITE ENVIRONNEMENT HYGIENE SECURITE QUALITE DEVELOPPEMENT INDUSTRIEL ET COMMERCIAL

4 1 VOS ACTIVITES ET VOTRE ENGAGEMENT Mme/M. NOM METALEMPLOI Votre adhésion à METALLURGIE rhodanienne vous permet de bénéficier des services de Métalemploi, aide au recrutement et au reclassement : Quel est, dans votre entreprise, l interlocuteur privilégié de Métalemploi? AUTRES ACTIVITES PROFESSIONNELLES ET AUTRES MANDATS D ORDRE PROFESSIONNEL, ASSOCIATIF, ELECTIF Disponible sur la page d accueil du site Vous souhaitez vous engager aux côtés de METALLURGIE rhodanienne (mandats, commissions, groupes de travail) et vous voulez obtenir des informations, cochez les cases correspondantes Commissions ou Mandats Patronaux groupes de travail OUI NON OUI NON LES INFORMATIONS AUTOMATIQUES Vous souhaitez recevoir automatiquement les informations mises en ligne sur notre site dans les domaines proposés par METALLURGIE rhodanienne, retrouvez la fiche explicative cijointe. Si vous souhaitez une assistance à l inscription, cochez ici :

5 Cachet de l entreprise [*Merci de joindre le justificatif extrait de votre DADSU 1/1/01] PEM Services adhésions : Liliane KOUBBI 60 Avenue Jean Mermoz 697 LYON cedex 08 BULLETIN DE COTISATION 01 PEM La cotisation 01 a été fixée, selon la décision du Conseil de Direction, de la manière suivante : Pour les entreprises dont l effectif s établit de 0 à 0 salariés inclus, application d un barème calculé selon la grille cidessous. Pour les entreprises dont l effectif est supérieur à 0 salariés, application du taux de 0,8 % à la masse salariale brute 01. Un règlement devant intervenir en début d année 01. SI VOTRE EFFECTIF EST INFERIEUR OU EGAL A 0 SALARIES Effectif 01 selon barème = [Données DADSU*] Barème Effectif 01 Artisan seul Montant cotisation 1 1 salarié salariés salariés salariés salariés 6 salariés 7 salariés 8 salariés 9 salariés 10 salariés salariés 1 salariés 1 salariés 1 salariés 1 salariés 16 salariés 17 salariés 18 salariés 19 salariés 0 salariés SI VOTRE EFFECTIF EST SUPERIEUR A 0 SALARIES Effectif au 01 Masse salariale brute 01 X 0,8 % = [DADSU base sociale rubrique S0.G8.0.09*] REGLEMENT DE VOTRE COTISATION Chèque bancaire établi à l ordre de PEM Virement bancaire au compte Caisse Epargne Code banque Code Guichet N de compte Clé Code BIC IBAN CE CEPAFRPP8 FR A réception de ce document complété, nous adresserons un bulletin de cotisation acquitté à votre service comptable : merci de nous indiquer ses coordonnées Nom (si différent du dirigeant) : Adresse (si différente de l établissement) :