Conséquences cliniques. d une sensibilisation moléculaire aux. LTP des fruits à coque

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1 Conséquences cliniques d une sensibilisation moléculaire aux LTP des fruits à coque JM Perotin-Collard 19 Avril 2013

2 Pas de conflit d intérêt en relation avec le sujet

3 Fruits à coque 8e Congrès Francophone d'allergologie Noisette Amande Noix Noix de Cajou Noix de Pécan Noix du Brésil Noix de Macadamia Pistache Châtaigne Noix de Coco

4 Fruits à coque 8e Congrès Francophone d'allergologie Moneret-Vautrin, Rev Fr Allergol 2008

5 Allergènes 8e Congrès Francophone d'allergologie Prolamines Cupines Homologues de pollen Albumines 2S LTP Vicilines 7S Légumines 11S Bet v 1 Profilines Noisette Cor a 14 Cor a 8 Cor a 11 Cor a 9 Cor a 1 Cor a 2 Noix Jug r 1 Jug r 3 Jug r 2 Jug r 4 Noix de pécan Car i 1 Noix de cajou Ana o 3 Ana o 1 Ana o 2 Noix du Brésil Ber e 1 Ber e 2 Amande Pru du 3 Pru du 6 Pru du 4 Pistache Pis v 1 Pis v 3 Pis v 2 Chataigne Cas s 8 Cas s 1 Noix de coco Arachide Ara h2 Ara h6 Ara h 7 Ara h 9 Ara h 1 Ara h3 Ara h4 Coc n Ara h 8 Ara h 5

6 LTP: Structure 8e Congrès Francophone d'allergologie Ara h 9 Cor a 8 Pru du 3 Par j 1 Allergome.org

7 LTP: allergène alimentaire 1110 patients italiens Anaphylaxie alimentaire SPT aliments natifs SPT extrait pêche (LTP:30µg/ml) Asero, Int Arch Allergy Immunol 2009

8 LTP: allergène alimentaire Groupe LTP n=216 Rosacées Fruits à coque Asero, Int Arch Allergy Immunol 2009

9 Gradient Nord-Sud Vereda, JACI 2011

10 Gradient Nord-Sud Hansen, JACI 2009

11 Gradient Nord-Sud 26 enfants allergiques à la noisette 1290 enfants contrôles Europe du Nord Flinterman, JACI 2008

12 Tableaux cliniques Etude Fruit à coque Critère d'inclusion n IgE Syndrome oral Signes généraux Pastorello Clinique Choc n= Noix n=46 LTP n=36 n=22 n=24 Urticaire / AO n=11 TPO + Italie Autres n=3 Sanchez-Monge Clinique Cas a 8 Anaphylaxie n= Châtaigne SPT Châtaigne + n=12 n=4 n=5 AIE n=1 n=9 Espagne SPT latex - Urticaire / AO n=3 Le Clinique noisette Cor a Noisette n=29 SPT ou IgE + n=4 Pays-Bas n=1 /14 n=3/15 Flinterman Clinique noisette Réaction objective au TPO Cor a Noisette n=12 1/4 8/8 87,5% si IgE Cor a 8 >0,65 TPO + n=9 Pays-Bas 5,5% si IgE Cor a 8 <0,65 Hansen Clinique + TPO n=57 16/ Noisette Polliniques n=62 Cor a 8 6/62 Europe Non atopiques n=63 1/63

13 Tableaux cliniques 1110 patients italiens 216 LTP Asero, Int Arch Allergy Immunol 2009

14 Sensibilisation croisée: rosacées 50 patients espagnols Allergie pêche, cerise ou noisette pêche + noisette pêche noisette Hartz, Int Arch Allergy Immunol 2010

15 Sensibilisation croisée : rosacées 79 espagnols: - 47 allergiques pêche - 20 sensibilisés armoise - 12 contrôles Garcia-Selles, Int Arch Allergy Immunol 2002

16 Allergie croisée : rosacées 100 Italiens LTP pêche 45% 36% 29% Asero, Int Arch Allergy Immunol 2011

17 Réactivité croisée: pollens 45 espagnols Allergie > 2 végétaux Sensibilisation Pru p 3 ou Cor a 8 ISAC Pascal, Clin Exp Allergy 2012

18 Facteurs prédictifs? 100 Italiens LTP pêche Cut-off : 4,47 ku/l 6,61 ku/l 12,5 ku/l Asero, Int Arch Allergy Immunol 2011

19 Facteurs prédictifs? Etude Fruit à coque Critère d'inclusion n IgE Syndrome oral Signes généraux Pastorello Clinique LTP n=36 Choc n= Noix n=46 Viciline n=22 n=24 Urticaire / AO n=11 TPO + Italie n=9 Autres n=3 Sanchez-Monge Clinique Cas a 8 Anaphylaxie n= Châtaigne SPT Châtaigne + n=12 n=4 n=5 AIE n=1 n=9 Espagne SPT latex - Urticaire / AO n=3 Le Clinique noisette Cor a Noisette n=29 SPT ou IgE + n=4 Pays-Bas n=1 /14 n=3/15 Flinterman Clinique noisette Réaction objective au TPO Cor a Noisette n=12 1/4 8/8 87,5% si IgE Cor a 8 >0,65 TPO + n=9 Pays-Bas 5,5% si IgE Cor a 8 <0,65 Hansen Clinique + TPO n=57 16/ Noisette Polliniques n=62 Cor a 8 6/62 Europe Non atopiques n=63 1/63

20 Conclusion 8e Congrès Francophone d'allergologie Syndrome LTP Symptômes sévères fréquents Gradient nord sud Réactivité croisée Adrénaline auto-injectable Régime d éviction élargi? Facteurs pronostiques?

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