Alimentation et état nutritionnel des bénéficiaires de l aide alimentaire :

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Aurore Gauvin
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Grange 1, K. Castetbon 2, G. Guibert 1, M. Vernay 2, H. Escalon 3, A.

Féron 1 1 ORS Île-de-France 2 Unité de surveillance et d épidémiologie

1 Alimentation et état nutritionnel des bénéficiaires de l aide alimentaire : Etude Abena et évolutions depuis C. Vincelet 1 D. Grange 1, K. Castetbon 2, G. Guibert 1, M. Vernay 2, H. Escalon 3, A. Delannoy 1, V. Féron 1 1 ORS Île-de-France 2 Unité de surveillance et d épidémiologie nutritionnelle (InVS - Université Paris 13) 3 Institut national de prévention et d éducation pour la santé Aide Alimentaire : Les enjeux de demain. 15 mars

2 Contexte Une première étude Abena réalisée par l InVS en portant sur l alimentation et l état nutritionnel des bénéficiaires de l aide alimentaire Depuis, le contexte économique et social et l organisation de l aide alimentaire ont évolué Contexte de crise économique Amélioration de l aide alimentaire : quantité, diversité, qualité des aliments distribués Reconduction de l étude Abena en Partenariat scientifique et financier ORS Île-de-France, InVS, Inpes et DGCS 2

3 Objectifs Décrire les profils sociodémographiques, l alimentation et l état nutritionnel des personnes ayant recours à l aide alimentaire en Comparer la situation avec celle observée en

4 Schéma de l étude 6 zones géographiques Marseille Grand-Dijon Paris Seine-Saint-Denis Hauts-de-Seine Val-de-Marne 2 types d aide alimentaire Distribution de denrées à emporter Distribution de repas Recensement des structures de distribution Tirage au sort de structures puis de bénéficiaires au sein des structures sélectionnées 4

5 Recueil des données Structures de distribution d aide alimentaire nov avril 2012 Questionnaire en face à face Mesures anthropométriques et de la pression artérielle Critères d inclusion Avoir 18 ans ou plus Centres d examens de santé des CPAM ou centres municipaux de santé nov juin 2012 Examen clinique et biologique (mesures anthropométriques et de la pression artérielle, prise de sang) Etre en mesure de comprendre le contenu et les enjeux de l étude Parler suffisamment le français (ou aide d un interprète) Ne pas avoir un autre membre du foyer déjà inclus dans l étude 5

6 Recueil des données Questionnaire Caractéristiques sociodémographiques, environnement familial et social Approvisionnement alimentaire et recours à l aide alimentaire Consommations alimentaires Insécurité alimentaire Santé et accès aux soins 6

7 Recueil des données Mesure poids et taille / Pression artérielle Prise de sang Glycémie Cholestérol, triglycérides Hémoglobine, ferritine Hémoglobine glyquée Vitamines A, D, B9, B12, β-carotènes, fer sérique et transferrine 7

8 Echantillon et analyses statistiques Effectifs et taux de participation * Nb Taux particip. Nb Taux particip. Questionnaires ,3 % ,1 % Examens de santé ,0 % ,4 % * En , sur les 4 territoires communs avec Abena : questionnaires et 310 examens de santé Analyses statistiques réalisées sur données pondérées avec prise en compte du plan de sondage Analyses des évolutions entre et

9 Des indicateurs de santé qui n évoluent pas favorablement Abena obés : 11,5% obés : 29,6% 36,6% 24,2% 80 71, % ,2 17,6 35,1 % ,5 39,3 % ,6 36, ,9 8,9 0 Hommes Femmes 0 Hommes Femmes 0 Hommes Femmes Surpoids Obésité Hypertension artérielle Diabète Augmentation des prévalences de l obésité et de l hypertension artérielle 9

10 Et qui restent préoccupants en Population générale (ENNS ) 57,2% (obés. : 16,1%) 41,4% (obés. : 17,6%) 34,2% 27,8% 6,2% 3,3% 80 71, % ,2 17,6 35,1 % ,5 39,3 % ,6 36, ,9 8,9 0 Hommes Femmes 0 Hommes Femmes 0 Hommes Femmes Surpoids Obésité Hypertension artérielle Diabète (hyperglycémie à jeun et/ou traitement antidiabétique) 10

11 Mais des évolutions encourageantes Baisse de la fréquence de l anémie ferriprive : 7,6% chez les femmes en âge de procréer 16,1% en % en population générale (ENNS ) Baisse de la fréquence des déficits sévères en vitamine D (<10ng/ml) ,6 % 45,3 Hommes Femmes 20 Abena : 69,3% 80,5% 0 Hommes Femmes Population générale* : 3,6% 5,9% * ENNS

12 Des fréquences de consommations alimentaires faibles Fruits et légumes < 3,5 fois 3,5 à 5 fois 5 fois par jour Population générale (ENNS ) 12,4% Produits laitiers < 3 fois 3 fois > 3 fois par jour 30,1% Viande, poisson, œufs < 1 fois 1 à 2 fois > 2 fois par jour 50,3% 12

13 Malgré de légères améliorations Fruits et légumes < 3,5 fois 3,5 à 5 fois 5 fois par jour Abena ,6% 1,6% Produits laitiers < 3 fois 3 fois > 3 fois par jour 3,3% 12,8% Viande, poisson, œufs < 1 fois 1 à 2 fois > 2 fois par jour 37,4% 57,0% 13

14 Un allongement de la durée du recours à l aide alimentaire Pourcentage d usagers selon la durée du recours à l aide alimentaire 2 ans 6 mois à 2 ans < 6 mois Abena Recours 2 ans 35,4% 33,1% 34,5% 14

15 Des approvisionnements caractérisés par la place importante de l aide alimentaire Plus de la moitié des usagers des structures denrées avaient uniquement recours à l aide alimentaire pour : Les conserves et le lait UHT (55,5% contre 30% en ) Les denrées non périssables (54% contre 22% en ) Pour les fruits et légumes frais, 77% avaient recours à l aide alimentaire et à d autres sources Pour la viande, la charcuterie et le poisson, plus de 40% n avaient jamais recours à l aide alimentaire pour s en procurer Attentes exprimées : ouverture continue sur l année, diversité des aliments, participation aux activités 15

16 Des profils sociodémographiques précaires 22,2% des bénéficiaires de 55 ans et plus (contre 15,0% en ) 44,2% des bénéficiaires sans diplôme ou niveau primaire (contre 58,5% en ) 33,8% de familles monoparentales dans les structures «Denrées» (proportion inchangée depuis ) 2,3 euros par personne et par jour pour les dépenses alimentaires (2,6 euros en ) Plus de 10% des usagers sans couverture maladie 16

17 Conclusion Quelques améliorations encourageantes Evolution favorable de certains marqueurs biologiques de l état nutritionnel Légères améliorations de la consommation de certains aliments favorables à la santé Mais des motifs de préoccupation qui persistent Prévalences des pathologies liées à la nutrition particulièrement élevées Ecarts importants entre les consommations alimentaires et les recommandations nutritionnelles 17

18 Conclusion Ces constats incitent à renforcer les actions menées auprès de ces populations : Poursuivre l amélioration de l aide alimentaire et adapter l aide aux besoins identifiés : nature des denrées (diversité, priorités, logistique), période d ouverture des structures, formation des bénévoles Renforcer les actions de prévention et de dépistage auprès de ces populations 18

19 Remerciements Aux usagers de l aide alimentaire ayant accepté de participer à l étude Aux structures de distribution d aide alimentaire ayant accepté que l enquête ait lieu dans leur structure Aux personnels des Centres d examens de santé des CPAM (Paris, Dijon, Marseille et Bobigny), ainsi que leurs laboratoires Aux personnels des Centres municipaux de santé (Malakoff, Vitry-sur-Seine, Champigny-sur-Marne, Gennevilliers, Nanterre), ainsi que leurs laboratoires A l Institut de biologie et de pathologie du Centre hospitalier universitaire de Grenoble A la Caisse nationale d assurance maladie des travailleurs salariés et le Centre technique d appui et de formation des Centres d examens de santé Synthèse et rapport disponibles sur les sites internet de l ORS Île-de-France, de l InVS et de l INPES 19

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