Odontologie conservatrice

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Clémence Ruel
il y a 6 ans
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1 Dr JOSSET Odontologie conservatrice Plan : Chapitre 1 : Définitions Introduction I/ La dent A) Tissus mous B) Tissus durs C) La dent en formation II/ La maladie carieuse A) Définition B) Action III/ D autres définitions 1

2 Introduction Amalgame= élément à aspect métallique, mit lorsque une carie est sur la dent 1/ nettoyage 2/ mise en forme 3/ obturation On ne travaille que sur une dent vivante I/ La dent Organe minéralisé (le plus dur de l organisme dans la cavité buccale) Source de problèmes généraux Composé de : Couronne anatomique (émail) Racine anatomique Collet anatomique Racine : 1 à 3 Couronne clinique= partie de la dent qui se voit en bouche Racine clinique= partie de la dent qui ne se voit pas en bouche Collet clinique= ligne de la gencive A) Tissus mous Papille gingivale= partie de la gencive qui s incère entre 2 dents collatérales Attache épithéliale= zone de jonction entre la gencive et la dent permet une certaine étanchéité évitant la présence d intrus sous la gencive. Provient du tissu gingival. [Ancrage de la dent] Gencive marginale ou libre= au dessus de l attache épithéliale. Gencive attachée= partie de la muqueuse gingivale fixée au tissu osseux sous jacent, permet une bonne santé parodontale de la gencive. Limite de la gencive= muqueuse alvéolaire (reste de la muqueuse qui recouvre l os mais qui n est pas attachée) 2

3 B) Tissus durs = composé de 96% de partie minérale Dentine= tissus moins minéralisé que l émail, sous jacent à celle-ci, 70% d élément minéralisé, 20 % d élément organique. Elle va donner une certaine flexibilité pour encaisser les contraintes appliquées à la surface de la dent. La dentine est traversée de canalicule donnant passage à des éléments nutritif. Cément= 65% minérale se distingue en cément cellulaire et acellulaire. Zone sur laquelle viennent s agripper les fibres collagénique du desmodonte. Pulpe= tissu qui permet de créer et de garder la dent vivante tout au long de sa présence sur l arcade dentaire, donne la sensibilité et la synthèse des différents éléments au niveau de la dent. Odontoblastes= prolongements cellulaire dans la dentine, qui en synthétiser. Cément= la racine est recouverte de cément et permet l accrochage de la dent dans l os (moins dur que la dentine). Lors des détartrages, il ne faudra pas insister sur la racine Ligament alvéolodentaire ou desmodonte= ensemble de fibres orientées dans une même direction et servant d amortisseur pendant les phases de mastications) Le ligament est attaché du côté osseux à l os alvéolaire (sous l os alvéolaire, on a un os spongieux). L os alvéolaire = est entouré de corticales osseuse, n aura de présence qu en fonction de l existence de la dent sur l arcade. S il n est plus, on se retrouvera sur l Os basale. Parodonte= ensemble des tissus de soutien de la dent (os, gencive, desmodonte), maintien la dent sur l arcade. Parodontopathie= maladie du parodonte. C) La dent en formation Adamantoblaste =série de cellules à l extérieur, fabrique de l émail, doivent reculer pour fabriquer du tissu (centrifuge) Odontoblaste= 2 ème couche de tissu, se déplace en laissant derrière eux la dentine vers l intérieur (centripète). Odontoblaste enfermé dans un mur de dentine. La sensibilité de la dent diminuera au cours de l âge (car + de dentine) La dent fait son éruption avec l émail formé. Les Adamantoblaste disparaissent dès l irruption de l émail. Plaie amélaire= pas de cicatrisation, l émail est détruit et impossible à refaire (plus d amantoblaste). Plaie dentinaire= potentiel de cicatrisation grâce aux odontoblastes 3

4 Pulpe= tissu conjonctif lâche, vaisseaux sanguins et fibres nerveuses. Agressée par maladie carieuse, Action du dentiste Accident mettant à nu la zone, ou alors mettre en contact la pulpe avec l extérieur Choc thermique (fêlures) Réaction inflammatoire= Les tissus à l intérieur de la dent vont être comprimés à cause de la rigidité dentaire. En réaction de la présence de bactérie, plus ou moins important se caractérisant par une sensibilité temporaire ou non au chaud, au froid. Peut y avoir augmentation de volume, alors, les nerfs sont comprimés et cela va causer des douleurs violentes. Pulpopathie= maladie de la pulpe Classification de Baume B1= pulpe vivante sans symptomatologie (carie sans douleur, réversible) B2= pulpe avec symptomatologie (ressent légèrement le chaud, le froid) B3= pulpe vivante nécessitant la biopulpectomie. Mal chaud/ froid, un peu plus mal allongé B4= pulpe nécrosée, le patient a mal, puis ne sent plus rien. II/ La maladie carieuse A) Définition La carie dentaire : maladie infectieuse Issue d une réaction chimique complexe Aboutit à la destruction de l émail, de la dentine pour atteindre la pulpe jusqu à détruire en totalité la dent Syndrome du biberon Triade de Keyes : La carie est une maladie plurifactorielle avec la réunion de 3 facteurs Au 3 ème rang des maladies mondiales Hôte (patient)/ Flore /Alimentation + le Temps 4

5 B) Action Hôte : Dentisterie opératoire Scellement puit et fissure Fluor (dentifrice) Vaccination Hygiène Alimentation : Bilan diététique Sucre de substitution Fréquence d ingestion des hydrates de carbone Fructose (substitution) Réduction saccharose Flore Chlorexidine antiseptique Lysosomes Dextranases /Levanases (enzyme) Hygiène de débridement plaque Fluor Le Temps : Repas réguliers VS grignotage On obture et lisse la surface de la dent pour éviter l accrochage des bactéries, Le fluor renforce la résistance de la dent. A chaque apport alimentaire : Acidification du milieu Pb : c est l apport répété et régulier de sucre Sucre de substitution= effet cariogène plus faible mais pas inexistant Plaque dentaire si elle reste, forme le tartre. Produit qui minimise les bactéries cariogènes (bains de bouche à base de chlorhexidine) On cherche à modifier leur adhésion (des bactéries) au niveau de la dent ce qui permettrait d éliminer le brossage. III/ D autres définitions Odontologie conservatrice =Science relative à la biologie et aux affections de l émail, de la dentine et de la pulpe, à leurs complications, ainsi qu aux thérapeutiques conservatrices, préventives et curatives qui s y rattache. Endodontologie= Branche de l OC ayant pour objet la biologie, la pathologie et le traitement des maladies du complexe dentino-pulpaire, Ainsi que de celles des tissus péri-radiculaires considérés dans leur continuité avec le tissu pulpaire. Endodontie= correspond à la clinique et à la pratique de l endodontologie. Prothèse dentaire= Partie de la chirurgie dentaire qui se propose de remplacer en totalité ou en partie, d une manière provisoire ou définitive une ou plusieurs dents, et éventuellement les parties anatomique adjacents, par un appareil simulant l organe défaillant. Prothèse fixée ou conjointe VS prothèse adjointe ou amovible Prothèse implantaire (forer l os) Mandibule : Face linguale/ vestibulaire Maxillaire : Face palatine/ mesiale/ distale/ face occlusale/ cervical 5

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