Les causes de la croissance des coûts en assurance médicaments

Transcription

1 Les causes de la croissance des coûts en assurance médicaments

2 L évolution des coûts des médicaments

3 Dépenses de santé, Québec, 1980 à , , , , , , , , , ,0 0, total Administration Immobilisations Médicaments Hôpitaux Médecins

4 Dépenses de santé, Québec, 1980 à 2012 Hôpitaux - Médecins - Médicaments , , , , , , ,0 0, Médicaments Hôpitaux Médecins

5 Dépenses de santé, Québec, 1980 à 2012 Assurance médicaments privé - publique 5,000 4,500 4,2 M 4,000 3,500 3,000 3,9 M 2,500 2,000 1,500 1,000 0,500 0, Assurance médicaments privé Assurance médicaments publique

6 Pourquoi les dépenses augmentent-elles continuellement?

7 Pourquoi les dépenses augmentent elles continuellement? Les thèmes: L Inflation La consommation Le prix des médicaments Les médicaments biologiques L impact du vieillissement de la main-d'œuvre Les listes des médicaments Les taxes de vente Les honoraires des pharmaciens

8 L inflation

9 L inflation: le cas des médicaments brevetés Les prix sont contrôlés Le Conseil d examen du prix des médicaments brevetés (CEPMB) est un organisme indépendant qui détient des pouvoirs quasi judiciaires. Il a été créé par le Parlement en 1987 en vertu de la Loi sur les brevets (la Loi). Le CEPMB protège les intérêts des Canadiens en s assurant que les produits médicamenteux brevetés ne sont pas vendus au Canada à des prix excessifs.

10 Indices des prix des médicaments brevetés (IPMB) Indices des prix à la consommation (IPC)

11 L inflation n est pas importante La croissance des prix des médicaments brevetés n explique pas la croissance phénoménale des dépenses en médicaments.

12 La consommation de médicaments

13 La consommation des médicaments Une croissance soutenue La croissance du nombre des prescriptions est de 5% en moyenne, pas année. IMS Brogan

14 Nombres d ordonnances exécutés par les pharmaciens

15 Les prix des médicaments

16 Le nombre des prescriptions Les adhérents de 1 an à moins de 65 ans Régime public Nombre d adhérents Ordonnances Nombre d ordonnance 18,4 23,2 par adhérents Croissance de 26% RAMQ

17 La politique des prix des médicaments Politique agressive 1. Le prix des médicaments génériques 2. La politique du Prix le Plus Bas (PPB) 3. La «règle des 15 ans»

18 La réduction du coût des médicaments génériques 7 novembre 2010 au Québec Le prix du médicament générique est fixé à 37 % du prix du médicament de marque Avril 2011 Un taux de 30 %, Avril 2012 Un taux de 25 %

19 Le prix moyen d'une ordonnance de médicaments de marque et de médicaments génériques 80,00 $ 70,00 $ 64,84 $ 66,10 $ 67,82 $ 69,23 $ 71,91 $ 72,12 $ 73,76 $ 60,00 $ 55,65 $ 58,25 $ 60,61 $ 50,00 $ 40,00 $ 30,00 $ 21,38 $ 22,44 $ 23,76 $ 24,56 $ 24,95 $ 25,99 $ 26,36 $ 26,59 $ 26,77 $ 25,04 $ 20,00 $ 10,00 $ 0,00 $ Médicaments de marque Médicaments génériques

20 Tableau comparatif des prix Catégories de classification Nom du produit générique Prix du produit générique Prix du produit de marque Nom du produit de marque Différence de prix Unité Unité (%) Inhibiteur enzyme conversion de l'angiotensine Ramipril 0,1733 0,6990 Altace 75,21 Inhibiteur de l'hmg COA réductase Simvastatine 0,6251 2,4182 Zocor 74,15 Inhibiteurs de la pompe à protons Oméprazole 0,5500 2,2870 Losec 75,95 Antidépresseur Citalopram 0,3329 1,3317 Celexa 75,00 Biguanides Metformine 0,0587 0,2131 Glucophage 72,45 Anticonvulsavants Gabapentine 0,1060 0,4151 Neurontin 74,46 Antidépresseur Paroxétine 0,4514 1,6807 Paxil 73,14 Bloquants du canal calcique Diltiazem 0,2889 1,1248 Tiazac 74,32 Antidépresseur Sertraline 0,4458 1,7466 Zoloft 74,48

21 Prix le plus bas (PPB) La méthode du prix le plus bas est basée sur le prix de vente pour les pharmaciens le moins élevé soumis par un fabricant pour un format donné de médicament.

22 La «règle des 15 ans» Les médicaments de marque inscrits depuis moins de 15 ans à la liste de médicaments du Régime général d assurance médicaments (RGAM) sont remboursés à 100 % de leur prix. Éliminer dans le budget Marceau (Mars 2013) 750 millions de dollars depuis 2008 (Conseil du trésor du Québec, Budget des dépenses ).

23 Les médicaments biologiques

24 Les médicaments biologiques Une croissance forte ($) Part de marché ,3% Croissance annuelle moyenne 12,1%. Plus de 6000 médicaments en phase d'études cliniques. Une source d angoisse pour les gestionnaires

25 Le coût de médicaments biologique

26 Le vieillissement de la main-d œuvre

27 L impact du vieillissement Une croissance soutenue des dépenses d ici les 20 prochaines années. Plus de travailleurs âgés en emploi L âge de la retraite est de: 67 ans actuellement 70 ans dans 10 ans?

28 Un constat prévisible Le vieillissement marqué de la main-d'œuvre Plus de médicaments consommés Plus de consommateurs Les malades chroniques Plus de prescription par personne

29 Les maladies chroniques par groupes d âge 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 12 à 19 ans 20 à 24 ans 25 à 44 ans 45 à 64 ans 65 à 79 ans 80 ans et plus 0 maladies 1 maladie et plus

30 Les maladies chroniques par groupe d âge (2005) 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 12 à 19 ans 20 à 24 ans 25 à 44 ans 45 à 64 ans 65 à 79 ans 80 ans et plus 0 maladies 1 maladie 2 maladies 3 maladies et plus

31 Prédire l avenir 2016 au Québec Plus de 18% de la population du Québec aura plus de 65 ans 2026 au Québec Plus de 23% aura plus de 65 ans Source : Institut de la statistique du Québec 2008

32 La pyramide des âges 2006

33 La pyramide des âges 2016

34 La pyramide des âges 2026

35 La pyramide des âges 2036

36 Les coûts des médicaments par groupe d'âge Québec 2011 Coût mensuel moyen par assuré De 20 à 29 ans 16,84$ De 30 à 39 ans 60,82$ De 40 à 49 ans 94,05$ De 50 à 59 ans 152,89$ De 60 à 64 ans 213,72$ Référence: Sondage Telus - revue avantages avril 2011

37 La réalité Le bateau va couler si nous ne faisons rien

38 L état du régime privé d assurance médicaments

39 La population couverte par le régime privé et le régime public au Québec (%) Régime public 3,0 millions 3,3 millions 41,2% Régime privé 4,5 millions 4,7 millions 58,8% Total 7,5 millions 8,0 millions 100,0% Source: RAMQ

40 Le coût moyen par certificat

41 Le coût moyen par ordonnance Régime privé et public $50,00 $45,00 $40,00 $40,92 $40,98 $42,02 $44,22 $45,11 $35,00 $30,00 $29,76 $29,03 $27,76 $27,37 $26,30 $25,00 $20,00 $15,00 $10,00 $5,00 $ Régimes privés Régime public

42 La croissance des dépenses Ne dépends pas De l inflation Du nombre des assurés

43 La croissance des dépenses Dépends de Du nombre des prescriptions Du coût des médicaments

44 Deux types régimes Deux structures de prix

45 Le privé face au public La taxe de 9% sur la cotisation payée; La taxe de 3% sur la prime d assurance; La liste des médicaments assurés Les honoraires des pharmaciens;

46 Les taxes de vente La taxe de 9% sur la cotisation payée et la taxe de 3% sur la prime d assurance Des taxes que ne doivent pas débourser les assurés du public Est-ce juste et équitable? Toujours 12% plus cher

47 Les listes de médicaments assurés Santé Canada Plus de médicaments autorisés La liste du régime public au Québec médicaments répondants à des critères. La liste des assureurs Des listes étendues sans critères. Des listes avec en fonction de la valeur thérapeutique

48 Le marché des médicaments génériques Régime public 52 % des prescriptions Régime privé De 8% à 18% des prescriptions

49 Les prix chargés par les pharmaciens Pour le régime public Les honoraires des pharmaciens fixés par l État, plus le «prix de vente garanti» Pour le régime privé Les honoraires imposés selon le coût total réclamé par le pharmacien, plus le «prix de vente garanti»

50 Les honoraires des pharmaciens Entente avec le régime public

51 Exemple 1: Le prix des produits de marque Régime privé Lipitor Synthroid Le plus élevé 72$ 11$ Le plus bas 66$ 5$ Le prix moyen 68$ 8$ Régime public 58$ 10$ Protégez-vous Avril 2010

52 Exemple 2: Le prix des génériques Glucophage (Diabète de type 2) Protégez-vous Avril 2010

53 Exemple 2: Le prix des génériques LIPITOR (Hypercholestérolémie) Protégez-vous Avril 2010

54 L entente sur les honoraires des pharmaciens IMPORTANT Nous croyons fortement que cette entente est contraire au code de déontologie des pharmaciens selon lequel ils ne peuvent pas signer une entente qui favoriser un groupe de clients par rapport à un autre. Article 77, par. 4 du Code de déontologie des pharmaciens Il est interdit. d obtenir de la clientèle par l'entremise d'un intermédiaire ou s'entendre à cette fin avec un tel intermédiaire.

55 Les honoraires des pharmaciens Il faut les négocier! 1. Directement avec l État Adapter la même entente sur les honoraires des pharmaciens 2. Négocier avec les réseaux de pharmaciens Établir des normes sur les honoraires 3. Fixer unilatéralement les honoraires payables Les assurés négocieront avec le pharmacien le montant des honoraires.

56 Les taxes de vente Il faut négocier! Directement avec l État Une bonne idée, au mauvais temps Déficits de 500 millions

57 La liste des médicaments assurés Un enjeu de taille Payez-vous pour des bonbons? Coût- efficacité S assurer de payer pour des médicaments ayant une valeur thérapeutique.

58 Les médicaments génériques Comment pouvez-vous en profiter! Simplement! Adopter une politique du médicament générique Écouter la Partie II de la conférence