Alimentation des nourrissons et viande

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1 L interprofession suisse de la filière viande Proviande société coopérative Finkenhubelweg 11 Case postale CH-3001 Berne +41(0) (0) Alimentation des nourrissons et viande Muriel Jaquet Diététicienne diplômée ES Société Suisse de Nutrition SSN, Berne

2 Alimentation des nourrissons et viande Muriel Jaquet Diététicienne diplômée ES Société Suisse de Nutrition SSN, Berne D une alimentation exclusivement lactée à l alimentation familiale Le système digestif et les reins du nouveau-né sont encore immatures et nécessitent une alimentation adaptée durant les premiers mois de vie. Jusqu à l âge de 4 à 6 mois, seul le lait maternel ou un substitut du lait maternel convient. Le choix de l allaitement est particulièrement recommandé. Le lait maternel a démontré des effets favorables à la santé de l enfant à court et long terme. Ces effets sont d autant plus marqués que l allaitement est exclusif durant plusieurs mois. Lorsque l allaitement maternel exclusif n est pas possible ou pas souhaité, le choix doit se porter sur un substitut du lait maternel adapté, qui porte l appellation «préparation pour nourrisson» ou «aliment lacté pour nourrisson». Selon les recommandations de la Société Suisse de Pédiatrie pour l alimentation du nourrisson 1, la diversification alimentaire, c est-à-dire l introduction progressive de nouveaux aliments dans les menus du bébé, devrait commencer au plus tôt à l âge de 4 mois révolus (début du 5 e mois). Mais elle ne devrait pas débuter après l âge de 6 mois (7 e mois), car le lait maternel et les préparations pour nourrisson ne suffisent alors plus, à eux seuls, à couvrir les besoins nutritionnels. L allaitement ou les substituts du lait maternel constituent toujours la base de l alimentation, mais de nouveaux aliments, de nouvelles textures sont introduits de façon à progressivement remplacer les repas lactés par des repas variés et équilibrés à la cuillère. Les fruits, les légumes, les pommes de terre, les céréales et la viande, le poisson ou les œufs sont introduits selon un ordre qui est généralement fortement influencé par les habitudes culturelles. Aucune évidence scientifique ne permet de conseiller tel ou tel ordre d introduction, mais il est préférable de procéder de façon progressive pour mieux être à même de détecter d éventuelles intolérances ou allergies. Seuls les produits laitiers font l objet d une recommandation d introduction plus tardive à cause de leur richesse en protéines. La Société suisse de pédiatrie recommande de ne donner des petites quantités de yogourt ou de lait que dès le 7 e mois au plus tôt et d attendre l âge d une année pour introduire le fromage, les fromages frais (séré, petit suisse, etc.) ainsi que le lait et les yogourts en plus grande quantité. -2-

3 EN BREF : L INTRODUCTION DES ALIMENTS 4 mois 6 mois 1 année 0 4 e mois 5 e mois 6 e mois 7 e mois 8 e mois 9 e mois 10 e mois 11 e mois 12 e mois Dès le 13 e mois Lait maternel ou préparation pour nourrisson Lait maternel ou préparation pour nourrisson ou préparation de suite Lait maternel ou lait de suite ou lait de vache 98 Légumes et fruits Pommes de terre, céréales et légumineuses Viande, poisson, œufs Huiles et matières grasses Produits laitiers : Petite quantité de yogourt et lait entier (pour la préparation d une purée ou bouillie) Yogourt, lait entier, séré, fromage Introduction progressive Consommation quotidienne recommandée Société Suisse de Nutrition SSN, Société Suisse de Pédiatrie, 2011 La place de la viande dans la diversification alimentaire La diversification alimentaire est une étape pour amener l enfant à pouvoir dès l âge d une année partager progressivement l alimentation équilibrée familiale. La viande fait partie d une telle alimentation et c est dans ce sens qu elle devrait aussi être introduite au plus tard au 7 e mois, comme les autres aliments. Mais les quantités sont dans un premier temps très faibles pour éviter un excès trop important de protéines. La SSN recommande la consommation d une portion quotidienne d un aliment riche en protéines, en alternance de la viande, du poisson ou des œufs. La portion est de 10 g à l âge de 6 mois et passe à 20 g autour du 9 e ou 10 e mois et à 40 g lors de la 2 e année de vie. L intérêt nutritionnel de la viande pour le nourrisson Les protéines Les références DACH 2 pour l apport en protéines recommandent pour l âge de 6 à 12 mois un apport de protéines de 1,1 g par kg de poids et par jour ou un apport moyen de 10 g par jour. Ces recommandations sont très rapidement dépassées, même sans viande, ni poisson, ni œuf dans les repas, mais simplement avec le lait maternel ou les substituts du lait maternel et le petit apport des céréales et des fruits et légumes. -3-

4 Le fer Jusqu à l âge de 6 mois, le nouveau-né peut compter sur les réserves de fer qu il a accumulées au cours de la gestation, mais ensuite il a besoin d un apport alimentaire. La recommandation DACH 2 pour la tranche d âge de 4 à 12 mois est de 8 mg par jour. La viande est une source de fer de choix, mais les quantités qui peuvent être consommées pour éviter un trop gros excès de protéines sont si faibles que l on ne peut pas compter sur les produits carnés pour assurer la couverture des besoins en fer. Cela même en tenant compte du fait que le fer héminique présent dans la viande est mieux absorbé que le fer non héminique des végétaux. Toutefois, la viande favorise l absorption du fer des végétaux consommés simultanément. Il n est guère possible de couvrir les besoins en fer à cet âge sans les substituts du lait maternel ou d autres aliments pour nourrissons enrichis en fer (céréales par exemple). Par contre, lors de la 2 e année de vie, lorsque les substituts du lait maternel et les produits pour bébés sont progressivement supprimés, et que les besoins en protéines augmentent, la viande participe de façon plus importante à la couverture des besoins en fer. La vitamine B 12 Les apports recommandés DACH 2 en vitamine B 12 sont de 0,8 µg par jour. La viande, au même titre que le poisson et les œufs participent de façon significative à la couverture des besoins en vitamine B 12, même si les quantités consommées sont faibles. En pratique Quelle viande choisir? Veau, porc, bœuf, cheval, agneau, volaille, toutes les viandes conviennent à l alimentation du nourrisson. Les charcuteries sont à consommer plus occasionnellement à cause de leur richesse en sel. A quelle fréquence dans la semaine? La recommandation est de consommer une portion de viande ou poisson ou œufs une fois par jour. L idéal étant d alterner pour bénéficier des atouts nutritionnels et de la diversité des goûts de chacun de ces aliments. Les quantités sont faibles et pour des raisons pratiques, il peut être tentant de cuisiner la viande en plus grandes quantités, quitte à en donner moins souvent. Cela ne pose pas de problème, mais il faut être attentif à compenser avec des jours sans ni viande, ni poisson, ni œufs. -4-

5 Comment la préparer? Au départ, la viande peut être cuite et mixée avec d autres aliments (pommes de terre, légumes), mais il est souhaitable d adopter une texture plus grossière (hachée) dès que l enfant améliore ses capacités de mastication. Et d évoluer ensuite vers des petits morceaux lorsque la viande n est pas trop filandreuse. La viande donnée à un nourrisson doit être stockées et préparées dans le respect des règles d hygiène habituelle, et doit être cuite. Les mets réchauffés doivent l être à cœur. 1. Commission de nutrition de la Société Suisse de Pédiatrie, Recommandations pour l alimentation du nourrisson 2009, Paediatrica Vol. 20 Nº DACH-Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, 1. Auflage, 4., korrigierter Nachdruck, DGE Bonn 2012 Proviande, Viande Suisse: 10 e symposium «La viande dans l alimentation», Centre de congrès BERNEXPO, Berne,