Laboratoire d Anatomie Médico Chirurgicale

Transcription

1 Laboratoire d Anatomie Médico Chirurgicale Faculté de Médecine d Annaba

2 Plan du cours Introduction Surfaces articulaires Moyens d union Synoviale Physiologie articulaire Applications cliniques Rdi Radio anatomie i

3 Introduction toducto

4 Genou = grosse articulation superficielle i Relie: cuisse et jambe Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 4

5 = articulation portante Munie d un dispositif ligamentaire et tendineux lui assurant: stabilité nécessaire à la station tti debout et lors de la marche Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 5

6 Composé de 2 articulations indissociables anatomiquement et fonctionnellement, contenues dans la même capsule articulaire: A. A fémoro patellaire: tlli trochléenne, c est l élément primordial lde l appareil extenseur du genou A. fémoro tibiale: bi condylienne avec ménisques interposés, intervient dans les mouvements de flexion extension

7 Surfaces articulaires i

8 Représentées par : Extrémité distale du fémur Ménisques Plateau tibial Patella Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/2014 8

9 Trochlée fémorale

10 Située à la face antérieure de l extrémité lextrémité inferieure du fémur S articule avec: face postérieure de la patella Son versant latéral est plus étendu que le médial Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

11 Condyles fémoraux

12 Au nombre de 2: médial et latéral = Surfaces articulaires i incurvées et enroulées sur elles mêmes Répond aux: En bas : ménisques et cavités ié glénoïdes tibiales En avant : face postérieure de la patella

13 Plateau tibial

14 Il présente: Cavités glénoïdes: S articulent avec: ménisques et condyles du fémur Espace inter glénoïdien: Espace inter glénoïdien: Occupé par les épines tibiales

15 Face postérieure de la patella

16 Articulaire A ti l i dans d ses 2/3 / supérieur p Répond à la trochlée fémorale Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

17 Ménisques

18 = fibro cartilages intra articulaires, articulaires, semi lunaires, interposés entre condyles fémoraux et glènes tibiales Rôle: augmenter la concavité des glènes tibiales Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

19 Au nombre de 2: Médial, en forme de «C» Latéral, en forme de «O» Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

20 Moyens d union

21 Capsule articulaire

22 = manchon fibreux Relie les surfaces articulaires S insère plus au moins près du cartilage articulaire A la forme d un cylindre Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

23 En avant: Présente e une fenêtre dans laquelle se place la patella Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

24 Latéralement Adhère à la face périphérique des ménisques Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

25 En arrière Elle est épaissie en regard des condyles fémoraux Forme: les coques condyliennes Coque latérale renferme un os sésamoïde inconstant : la fabula Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

26 Ligaments passifs

27 Assurent la stabilité bl édu genou qui est superficiel exposé aux traumatismes notamment chez les sportifs Forment 3 systèmes: Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

28 (1) système collatéral Assurent la stabilité latérale du genou Sa lésion entraîne le mouvement anormal de latéralité ou bâillement interne ou externe, recherché cliniquement Représenté par: ligaments latérauxinterne et externe Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

29 Ligament collatéral tibial (latéral interne) épiphyso diaphysaire Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

30 Ligament collatéral fibulaire (latéral externe) épiphyso épiphysaire Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

31 (2) Pivot central Assurent la stabilité antéro postérieure du genou Sa lésion entraîne le mouvement du Tiroir, recherché cliniquement Représenté par: ligaments croisés Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

32 Ligament croisé antéro-externe S étend de la surface préspinale Se porte en arrière et en dehors Se termine à la face interne du condyle externe Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

33 Ligament croisé postéro-interne S étend de la zone rétro spinale Trajet vertical Se termine sur la face externe ete edu condyle médial Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

34 (3) système sagittal Représenté par: Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

35 En avant: Ligament rotulien Indissociable du tendon quadricipital S étend: de l apex patellaire à la tubérosité tibiale antérieure Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

36 En arrière: Ligament arqué S étend de la tête fibulaire en éventail pour se terminer sur la coque condylienne externe et la fabula Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

37 Remarque Ailerons rotuliens: relientla la patella à chaque épicondyle ; le médial est plus large et plus résistant que le latéral Ligaments ménisco patellaires relient la patella aux ménisques 16/12/

38 Ligaments actifs

39 Ce sont les muscles qui contribuent tib t à la stabilité articulaire i par leurs terminaisons tendineuses Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

40 En avant: Tendon du quadriceps qui se continue par le ligament rotulien Ainsi se forme le système extenseur du genou composé de: muscle quadriceps, patella et tendons rotulien et du quadricipital Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

41 En arrière: Semi membraneux Biceps fémoral Poplité Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

42 Médialement: Muscles de la «patte doie» d oie» (sartorius, gracile et semi tendineux) Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

43 Latéralement: Expansion du muscle tenseur du fascia lata Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

44 Synoviale

45 Tapisse la face profonde de la capsule articulaire Forme en avant un cul de sac important c est le cul de sac quadricipital Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

46 Physiologie articulaire i

47 L articulation du genou assure les mouvements suivants: Flexion extension Rotation Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

48 Extension

49 Position de référence : l axe laxe de la jambe est dans le prolongement de l axe de la cuisse L extensiont i est verrouillée, elle n existe que pour une position quelconque de flexion

50 Flexion

51 Rapproche la face postérieure de la jambe à la face postérieure de la cuisse On peut réaliser : une flexion active (action des muscles) à 140 d amplitude pour une hanche fléchie, et à 120 d amplitude pour une hanche en extension Une flexion passive : sujet assis sur les talons à 160 d amplitude Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

52 Rotation

53 Position de référence : genou fléchi à 90, la pointe du pied dirigée en avant Rotation interne : porte la pointe du pied en dedans à 30 Rotation externe : porte la pointe du pied en dehors à 40 Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

54 Applications cliniques

55 L articulation du genou est le siège de traumatisme surtout chez les sportifs; la lésion la plus fréquente est la lésion méniscale Chez les sujets âgés, l arthrose (gonarthrose) est une affection fréquente Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

56 Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

57 Entorses 22/01/

58 Luxations 22/01/

59 Fractures 22/01/

60 Arthroses 22/01/

61 Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

62 Radio-anatomie anatomie

63 Dr. BOUKOFFA Genou 16/12/

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