Bilan préopératoire Surveillance post opératoire Recherche des syndromes anémiques Suspicion de polyglobulie Drépanocytose Dingue Chikungugnya

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1 Analyse Biologique Tube Définition Principales Indications NFS EDTA Etude des éléments figurés Mauve du sang Numération Formule Sanguine Hématies ou Globules Rouges : cellules anucléés, contenant essentiellement de l Hémoglobine, elles sont nécessaires au transport de l oxygène et à l hématose tissulaire. Leur durée moyenne de vie est de 110 jours (+/-) 10 jours. Leucocyte ou Globules Blancs : cellules nucléés, ils interviennent dans la lutte contre les agents infectieux. L Hémoglobine : Hb protéine ayant la propriété de fixer, de transporter er de délivrer l oxygène. Elle donne au sang sa couleur rouge. Surveillance post opératoire Recherche des syndromes anémiques Suspicion de polyglobulie Drépanocytose Dingue Chikungugnya Règle de Prélèvement Risque d hémoconcentration : positionner et serrer modérément le garrot ; dans les 3H maximum Normes Elles varient en fonction du sexe. Hématies H : 4,5 à 6 M/mm³ F : 4 à 5,4 M/mm³ Leucocytes H : à /mm³ Formule leucocytaire Polynucléaires Neutrophiles : 40 à 75 % à 7 500/ mm³ Eosinophiles : 1 à 4 % 100 à 400 / mm³ Basophiles : 0 à 1 % 0 à 150 mm³ Monocytes : 2 à 8 % 200 à 800 mm³ Lymphocytes : 1

2 L Hématocrite : Ht rapport du volume globulaire au volume sanguin total. 20 à 45 % à mm³ Hémoglobine H : 13 à 18 g/dl F : 12 à 16 g/dl Numération Plaquettaires EDTA Mauve Les Plaquettes ou Thrombocytes, particules anucléés provenant du cytoplasme, jouent un rôle capital dans l hémostase, la coagulation, les thromboses. ou infectieux Suivi des traitements par Héparine HBPM Syndrome hémorragique, purpuras Etat de Choc, (CIVD : coagulation intra-vasculaire disséminée) dans les 3H maximum Hématocrite H : 40 à 50 % F : 37 à 47 % à plq/ µl 159 à 400 G/L Fibrinogène Citrate de sodium Bleu Le Facteur I de la coagulation, ou fibrinogène est une protéine contenue dans le plasma sanguin. Synthétisée par le foie, elle se transforme en fibrine sous l action de la thrombine Dépistage des troubles de la coagulation : anomalies congénitales ( a- hypodysfibrinogénémie) A prélever après un tube sec et avant le reste du bilan 2 à 4 g/l 2

3 Insuffisance hépatique Syndrome inflammatoire TP Taux de Prothrombine INR International Normalized Ratio Citrate de sodium Bleu Citrate de sodium Bleu Evalue la coagulation sanguine (facteurs I, II, V, VII, X) Indicateur de la coagulation sanguine Surveillance d un traitement antivitamine K (AVK) ; ex : Sintron Dépister une anomalie de la coagulation sanguine Dépister un risque hémorragique Surveillance d un traitement antivitamine K (AVK) ; ex : Sintron Prévenir le risque hémorragique lors d un traitement par AVK A prélever après un tube sec et avant le reste du bilan A prélever après un tube sec et avant le reste du bilan 80 à 100 % INR : 1 3

4 TCA ou TCK Temps de céphaline activé Temps de céphalinekaolin CRP C Réactive Protéine Citrate de sodium Bleu Sec ou Sec gélosé (jaune) ou hépariné lithuim Il explore l ensemble des facteurs plasmatiques, F I (fibrinogène), II, XII, XI, IX, VIII, X, V, Protéine synthétisée par le foie, libérée dans le sang à un stade précoce de la réaction inflammatoire (12 à 24 h). Sa demi-vie est de 12h. Diagnostic de syndrome hémorragique (Hémophilie A et B) Surveillance du traitement par Héparine non fractionnée Recherche d insuffisance hépatocellulaire ou CIVD Recherche d un syndrome inflammatoire précoce A prélever après un tube sec et avant le reste du bilan dans 30 à 40 s 100 s : Risque Hémorragique Temps témoin 6 mg/l Glycémie Vert Sec gélosé ou Citraté ou Hépariné Dosage du taux de sucre sanguin Diagnostic et suivit du Diabète Patient à jeun Conservation à + 4 degré si l envoi est différé 3,9 à 5,5 mmol/l 0,70 à 1,10 g/l HbA₁C Hémoglobine Glycosilée EDTA Il permet la surveillance thérapeutique au cours du diabète. immédiatement 4,5 à 6 4

5 Ionogramme sanguin Sodium Na+ Potassium K+ Calcium Ca2+ Sec ou hépariné lithium Vert Dosage des principaux électrolytes du plasma Role dans la contraction du muscle strié et du myocarde Etude du métabolisme phospho-calcique Dépistage et/ ou surveillance d un déséquilibre acidobasique, des troubles de l hydroélectrolytiques Suivi de pathologie rénale, digestive endocrinienne et hépatique Coma diabétique, Insuffisance rénale Crise convulsive chez le nouveau né ou l enfant Recherche d un Qt long Surveillance d une hypo parathyroidie et suivi post opératoire des parathyroïdectomies Ne pas prélever sur un bras perfusé Effectuer une purge en cas de voie d abord centrale ou cathéter périphérique obturé Eviter le port du garrot / ou prolongé (hyperkaliéme induite) A acheminer en urgence en cas de suspicion d hyperkaliémie (pronostic vital) A acheminer en immédiatement en cas d urgence vitale Natrémie mmol/l Kaliémie 3,5 à 5,5 mmol/l Calcémie 2,25 à 2,60 mmol/l Magnesium Mg2+ Insuffisance rénale L acheminement Magnésémie 5

6 Bicarbonates HCo3- Système tampon de l organisme, équilibre acidobasique aigue, Le coma diabétique acido-cétosique, Bilan nutritionnel Insuffisance respiratoire chronique, Alcalose métabolique ou respiratoire Acidose respiratoire Insuffisance hépatique sévère, Etat de choc dépendra de l urgence vitale L acheminement dépendra de l urgence vitale 0,7 à 0,9 mmol/l 17 à 22 mg/l Bicarbonates 23 à 27 mmol/l Urée Sec ou hépariné lithium Vert Résultante du catabolisme protéique par le foie et excrété principalement par les reins Bilan de base en réanimation Exploration de la fonction rénale Bilan de malnutrition Atteintes hépatiques Adulte 2,5 à 8,3 mmol/l 0,15 à 0,50g/L Nourrisson 1,6 à 4,2 mmol/l 0,10 à 0,25 g/l Créatinine Catabolite de la créatine musculaire, la créatinine est éliminée par les urines. La créatinine plasmatique est un indicateur de la filtration glomérulaire : fonction rénal Elle varie en fonction de la masse musculaire Bilan d imagerie médiale avec utilisation de produit de contraste iodé Dépistage de l altération de la fonction rénale Surveillance de Adulte 70 à 100 µmol/l Enfant 5 ans 35 à 44 µmol/l Nourrisson 25 à 30 µmol/l 6

7 l efficacité du traitement de l insuffisance rénale Groupe sanguin ABO / Rh EDTA Mauve Recherche des principaux antigènes génétiques spécifiques érythrocytaires. Les antigènes détermineront selon leur présence ou leur absence le groupe sanguin. Bilan prétransfusionnel Carte de groupe La détermination de groupe sanguin nécessite : - 2 prélèvements sanguins - Effectués à des moments différents - Par deux personnes différentes Les ATCD : grossesses, transfusion, incidents transfusionnels sont renseignés A+ / A- B+ / B- AB+ / AB- O+ / O- dans les 3H maximum RAI Recherche d Agglutinines irrégulières EDTA Mauve Recherche la présence d anticorps irréguliers, anti globules rouges présent dans le sérum Bilan prétransfusionnel Carte de groupe Grossesse au cours du premier trimestre Répété au 6, 8 et 9éme mois en cas de Rh (recherche des Négative 7

8 IMF : incompatibilité materno-foetale) dans les 3H maximum, sauf si urgence transfusionnelle Spécifié sur la demande : - Grossesse - Dernière transfusion - Traitement en cours Validité de 72 H 8