COMMUNICATION VERBALE SUR LA SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA 33 ème SEMAINE 2015 OBJET EXPOSE DE LA QUESTION OBSERVATIONS

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1 Ministère de la Santé et de l Hygiène Publique Secrétariat Général République du Mali Un Peuple Un But - Une Foi COMMUNICATION VERBALE SUR LA SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA 33 ème SEMAINE 2015 OBJET EXPOSE DE LA QUESTION OBSERVATIONS Informer le Conseil des ministres de l évolution de la situation épidémiologique et des actions de riposte aux maladies à déclaration obligatoire Réf : Décret du 23 mai 2007 Résolution AFR du 48 ème comité régional de l OMS Afro, sept 1998 La situation épidémiologique se présente comme suit : 1. Surveillance épidémiologique : 1.1 Méningite : Neuf (9) cas suspects de méningite non suivis de décès ont été notifiés cette semaine par les régions de : Koulikoro : 2 cas dans les districts sanitaires de Kati (1) et Kalaban coro (1) District de Bamako : 7 cas dans les Communes III (1), IV (1), V (1) et VI (4). Les neuf (9) prélèvements de liquide céphalorachidien (LCR) de cette semaine ont été envoyés et reçus au laboratoire national de référence (INRSP). La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est de deux cent-quarante-neuf (249) cas suspects dont cinq (5) décès, soit une létalité de 2 %. b. Laboratoire : Les onze (11) prélèvements de liquide céphalorachidien (LCR) dont neuf (9) de cette semaine et deux de la semaine précédente ont été analysés à l INRSP. Sur les onze (11) prélèvements analysés, celui du district d Ansongo de la semaine précédente s est révélé positif à Haemophilus influenzae non groupé et les dix (10) autres ont été négatifs. La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est de deux cent trente cinq (235) prélèvements de LCR analysés dont cinquante-quatre (54) se sont révélés positifs : Streptococcus pneumoniae (23), Neisseria meningitidis X (13), Neisseria meningitidis C (7), Neisseria meningitidis W135 (3), Haemophilus influenzae b (3), Haemophilus influenzae non groupé (3), autres germes (2). Les cent quatre-vingt-un (181) autres sont négatifs. 1.2 Rougeole : Aucun cas suspect de rougeole n a été notifié cette semaine par les régions. Un prélèvement de la semaine précédente du district sanitaire de Kidal est attendu. La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est de six-cent-cinquante-deux (652) cas suspects dont un (1) décès, soit une létalité de 0,15%. b. Laboratoire : La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est de cinq cent quatre-vingt-neuf (589) prélèvements de sang dont cent quatre-vingt-dix (190) positifs et trois cent quatre-vingt-dix-neuf (399) négatifs. c. Actions menées dans le cadre de l épidémie de rougeole dans le district sanitaire de Kéniéba le 11 août 2015: - Vaccination de riposte dans les villages et hameaux de Kossaya, Tabakoto et Kérelaloto : 100% de la cible (9 mois à 14 ans) ont été atteints. 1.3 Fièvre jaune : Trois (3) cas suspects de fièvre jaune non suivis de décès ont été notifiés par les régions de : Koulikoro : 1 cas dans le district sanitaire de Kati ; Sikasso : 1 cas dans le district sanitaire de Koutiala ; Tombouctou : 1 cas dans le district sanitaire de Gourma Rharous. Les prélèvements de sang sont attendus. La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est de trente (30) cas suspects dont un (1) décès, soit une létalité de 3,3%. Il ne s agit pas d une épidémie Il s agit d une épidémie de fièvre jaune dans le district sanitaire de Kéniéba. La riposte vaccinale est en cours 1

2 b. Laboratoire : Deux (2) prélèvements de Kénièba (1) et Kangaba (1) de la semaine précédente ont été analysés à l INRSP. Celui de Kéniéba s est révélé positif (village de Timtiba). La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est de vingt-huit (28) prélèvements examinés. Sur les vingt-huit (28), un (1) s est révélé positif (dans le district de Kénièba) et les vingt-sept (27) autres négatifs. c. Actions menées : - Le renforcement de l équipe d investigation de la région par la Direction Nationale de la Santé, le service d infectiologie du CHU du Point G et de l OMS, sujets âgés de 9 mois et plus ont été vaccinés dans les aires de santé de Fadougou et Sadougou, - La sensibilisation de la population sur la prévention de la fièvre jaune, - Le renforcement de la surveillance épidémiologique. 1.4 Paralysies Flasques Aiguës (PFA) : Trois (3) cas de PFA non suivis de décès ont été notifiés par les régions de : Kayes : 1 cas dans le district sanitaire de Oussoubidiagna ; Koulikoro : 1 cas dans le district sanitaire de Kati; District de Bamako : 1 cas dans la Commune V. Sur trois (3) prélèvements de selles, un (1) de Oussoubidiagna a été reçu et envoyé à l Institut Pasteur d Abidjan ; ceux de Kati et de la Commune V sont attendus. La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est de cent seize (116) cas dont zéro (0) décès. b. Laboratoire: La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est de cent treize (113) prélèvements envoyés à l Institut Pasteur d Abidjan. Sur les cent treize (113) prélèvements, quatre-vingt -sept (87) se sont révélés négatifs et les résultats des vingt-six (26) autres sont attendus. En attendant les résultats, il ne s agit pas d une épidémie 1.5 Grippe aviaire A/H5N1 : Aucun cas de grippe aviaire n a été enregistré cette semaine. La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est de zéro cas. 1.6 Ver de Guinée : Un (1) cas isolé de ver de Guinée a été enregistré dans le district sanitaire de Tominian. La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est d un (1) cas. b. Actions menées dans le cadre de la gestion du cas de Ver de Guinée : - Investigation du cas, - Prise en charge du cas, - Distribution de filtres (33 filtres à ficelles, 38 pailles filtres) dans le village de Parasilame et le campement Peulh, - Traitement de 8 mares à l Abate, - Séances d IEC dans les villages de Parasilame, Syn Daga et Sarantomo. 1.7 Maladie à virus Ébola (MVE) : a. Surveillance: Aucun cas de maladie à virus Ebola (MVE) n a été notifié cette semaine. b. Laboratoire : La situation cumulée de la 1 ère à la 33 ème semaine est de neuf (9) prélèvements analysés au laboratoire SEREFO de Bamako. Ils se sont tous révélés négatifs. Le rapport d investigation est disponible 2

3 c. Activités des cordons sanitaires : Au cours de cette semaine, véhicules et 113 aéronefs ont été contrôlés avec à bord respectivement et passagers. Aucun cas suspect de MVE n a été enregistré. d. Actions entreprises dans le cadre de la prévention contre l épidémie de la MVE : Poursuite des activités de sensibilisation et de mobilisation sociale ; Poursuite des activités de contrôle au niveau des cordons sanitaires ; formation des membres de 11 comités de veille du district sanitaire de Kangaba par l équipe du Centre de Santé de référence en collaboration avec World Vision, Appui de Handicap International avec 17 kits de lavage des mains et 136 supports IEC pour les CSCOM à travers le projet «Ebola Yanbila» dans le district sanitaire de Kolondiéba. 1.8 Situation du paludisme dans les régions du Nord à risque d épidémie: Quatre mille-deux-cent-neuf (4 209) cas présumés de paludisme non suivis de décès ont été notifiés cette semaine par les régions de Tombouctou, Gao et Kidal. Tableau I : Situation épidémiologique du paludisme dans les régions à risque d épidémie Régions Cas suspects Cas testés Décès Létalité Total Palu Palu Total Cas Cas Positifs (%) simple grave négatifs Total <5 Tombouctou Gao Kidal Total Quatre-vingt-dix-neuf pour cent (99%) des cas suspects de paludisme ont été testés parmi lesquels cinquante-un pour cent (51%) ont été confirmés. vingt-neuf pour cent (29%) de ces cas confirmés ont moins de 5 ans. Aucun décès n'a été enregistré pour cette semaine au niveau de ces trois (3) régions. 1.9 Autres maladies : Aucun cas n a été notifié cette semaine concernant les autres maladies sous surveillance, notamment la grippe aviaire A/H1N1, la diarrhée rouge, la coqueluche, le choléra, le tétanos néonatal et le charbon humain. 2. Conclusion : La situation épidémiologique de cette semaine a été caractérisée par la confirmation d une épidémie de fièvre jaune dans le village de Tintiba, District sanitaire de Kéniéba et d un cas de ver de Guinée dans le village de Parasilame, District sanitaire de Tominian. Bamako, le Ministre de la Santé et de l Hygiène Publique ans 5 ans Ousmane KONE Officier de l Ordre National 3

4 ANNEXES : 1. SITUATION DU PALUDISME DANS LES AUTRES REGIONS Cinquante-un-mille-cent-trente-huit (51 138) cas suspects de paludisme dont dix-huit (18) décès, soit une létalité de 0,04% ont été rapportés cette semaine. Tableau I : Situation du paludisme dans les autres régions : Régions Cas suspects Total Palu simple Palu Grave Total Négatifs Cas Testés Cas Positifs Total <5 ans 5 ans Décès Létalité % Kayes ,06 Koulikoro ,02 Sikasso ,00 Ségou ,12 Mopti ,03 Bamako ,00 TOTAL ,04 Quatre-vingt-quatorze (94%) pour cent des cas suspects ont été testés parmis lesquels 75% sont positifs, 46% des cas positifs sont des enfants de moins de 5 ans. Dix-huit (18) décès ont été enregistrés. Tableau II : Situation des décès liés au paludisme par tranche d âge par région Tranches âge REGIONS Décès 0-11 mois 1-4 ans 5-14 ans 15 ans et plus Districts sanitaires Kayes Kénièba (1) Koulikoro Dioila (1) Kolokani (1) Koulikoro (1) Sikasso Ségou Bla (4), Macina (1), Tominian (6), HNF(1) Mopti Douentza (1) Djenné (1) Tombouctou Gao Kidal Bamako Total Soixante sept (67) pour cent des décès rapportés cette semaine sont de la tranche d âge 1-4 ans. 2. SITUATION DES STOCKS DE MEDICAMENTS ET INTRANTS DE LUTTE CONTRE LES EPIDEMIES ET CATASTROPHES AU NIVEAU CENTRAL : Tableau III : Situation des stocks de médicaments au niveau central à la date du 16/08/2015 : Désignation Forme Présentation Quantité Date de péremption Ceftriaxone 1 g injectable flacon juil-17 Ceftriaxone 500 mg injectable flacon juil-17 Lactate Ringer solution flacon juin-19 Amoxilline 500mg gélule boite déc Ampicilline 1g injectable flacon juil-17 Doxycycline 100 mg comprimée boite juil-16 Sérum glucosé 10% solution flacon juin-19 Sérum glucosé 5% solution flacon juin-19 Perfuseur août-18 Seringue 10 ml juil-19 Seringue 5 ml sept-17 SRO sachet déc SITUATION DES STOCKS DE DESINFECTANTS AU NIVEAU CENTRAL A LA DATE DU 16/08/2015: - Eau de Javel litres (Nov-16) - Crésyl litres (jan-17) - Aquatabs comp (mai 2018 et mai 2019). 4

5 4. SITUATION DES STOCKS DE VACCINS AU NIVEAU CENTRAL : Tableau IV : Situation des stocks de vaccins au niveau central à la date du 16/08/2015: Désignation Unités de stockage Quantité (doses) Date de péremption ACYW135 DPLM/SSE décembre-16 Chanchol choléra DPLM/SSE mars-16 Sérum Anti Venimeux DPLM/SSE 75 janvier-17 Vaccin Anti Amaril VAA DPLM/SSE février-16 Vaccin Anti Rabique DPLM/SSE 300 juin-16 BCG DPLM/SI Juillet-16 HPV DPLM/SI novembre-16 Penta DPLM/SI août-16 Penta DPLM/SI janvier-17 Pneumo DPLM/SI décembre-17 Rotavirus DPLM/SI juin-16 VAR DPLM/SI février.-16 VAR DPLM/SI février.-17 VAA DPLM/SI janvier-17 VPO Routine DPLM/SI août-16 VPO AVS DPLM/SI août-16 VTD (Tétanos-Diphtérie) DPLM/SI décembre-16 VPI DPLM/SI juin -17 NB : Le vaccin Tétanos-Diphtérie (TD) remplace le VAT. DPLM : Division Prévention et Lutte contre la Maladie, SI : Section Immunisation, SSE : Section Surveillance Epidémiologie VPI : Vaccin Polio Injectable. 4.1 Vaccins de routine à la date du 16/08/2015 Tableau V : Situation des stocks de vaccins de routine Régions Vaccins BCG Penta valent VAR VAT VPO VAA PNEUMO VTD Kayes Koulikoro Sikasso Ségou Mopti Tombouctou Gao Kidal Bamako Total Médicaments et intrants de lutte contre les épidémies et catastrophes au niveau régional Tableau VI : Situation des stocks de médicaments et intrants de lutte contre les épidémies et catastrophes par région à la date du 16/08/2015 Régions Ceftriaxone Ringer Amoxy Ampi Doxy Sérum glucosé Perfuse ur Seringu e Sering ue Crésyl Eau Javel SRO 1g 500mg (l) (CP) (inj) (Cp) 5% 5 ml 10 ml Kayes Koulikoro Sikasso Ségou Mopti Tombouct Gao Kidal Bamako Total

6 4.3 Sérum Anti Venimeux et Vaccin Anti Rabique : Tableau VII : Répartition du Sérum Anti Venimeux et du Vaccin Anti Rabique par Région à la date du 16/08/2015 Régions Sérum Anti Venimeux Vaccin Anti Rabique Quantité en dose N de lot Date de péremption Quantité en doses N de lot Date de péremption Kayes PALQ janv K juin-16 Koulikoro PALQ janv K juin-16 Sikasso PALQ janv K juin-16 Ségou PALQ janv K juin-16 Mopti PALQ janv K juin-16 Tombouctou PALQ janv K juin-16 Gao PALQ janv K juin-16 Kidal PALQ févr K juil-16 Bamako PALQ janv K juin-16 Total STOCK DE MEDICAMENTS ET INTRANTS DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME Tableau VIII: Situation des stocks de médicaments et intrants de lutte contre le paludisme par région à la date du 16/08/2015 Désignation Kayes Koulikoro Sikasso Ségou Mopti Tombouctou Gao Kidal Bamako Total Sulfadoxine Pirimethamine (SP) CTA Enfant* CTA Adolescent CTA Adulte Quinine 400 inj Quinine 200 inj Diazépam Sérum Glucosé10% Seringue Cathéter TDR* MIILD* Perfuseur CTA Enfant* : Combinaison Thérapeutique à base d Artémisinine TDR* : Test de Diagnostic Rapide MIILD* : Moustiquaire Imprégnée d Insecticide de Longue Durée. Aucune rupture d'intrant n'est constatée cette semaine. 5. SITUATION DES INTRANTS POUR LA TRANSFUSION Tableau IX : Situation du stock de consommables pour la transfusion à la date du 16/08/2015 N Désignations Stock13/08/15 Qté (Date de péremption) Nbre de test Consommation journalière 1 Genscreen PLUS HIV (boite de 480 tests) 15 15(11/ 2015) ,2 2 Monolisa AgHBs (boite de 480 tests) (11/2015) ,7 3 Monolisa HCV (boite de 480 tests) (08/ 2015) 33(12/2015) ,9 4 HCV Test Rapid 200 août ,8 5 Determine HBs 20 mai ,3 6 Poche de sang juil Sérum test Anti A 98 98(15/03/2016) ,7 8 Sérum test Anti B (15/03/2016) ,9 9 Sérum test Anti A+B (15/03/2016) ,7 10 Sérum test Anti D 90 90(15/03/2016) ,5 11 VDRL (sept 2015) 184 (8/2016) ,3 12 Gants (bte de 100) 340 btes (18000 paires) déc btes/semaine 4,1 Couverture mensuelle Pour les réactifs de qualification biologique des dons, la durée de couverture la plus faible est de 1,2 mois; elle concerne les réactifs de dépistage du VIH. Les items 2, 3 (tests ELISA) sont une variante de tests des items 4 et 5 (tests rapides), Ils sont interchangeables. La quantité de poches de sang disponible à ce jour couvre 8 mois d'activités. 6

7 Tableau X: Tests et Produits sanguins par région à la date du 16/08/2015 Régions VIH VHB VHC VDRL groupage (série) Gants Poches vides Produits sanguins Kayes Koulikoro Sikasso Ségou Mopti Tombouctou Gao Kidal ND ND ND ND ND ND ND ND Bamako* Total * Y compris le CNTS + CHU Gabriel Touré ND= Non Disponible. On note une assez bonne disponibilité des intrants à Bamako et au niveau des régions. 6. SITUATION DES STOCKS DE MEDICAMENTS ANTIRETROVIRAUX, DE COTRIMOXAZOLE POUR LA PROPHYLAXIE DES INFECTIONS OPPORTUNISTES, DE REACTIFS, DE CD4 ET DE TESTS DE DEPISTAGE VIH AU NIVEAU CENTRAL A LA DATE DU 16/08/2015 : Tableau XI : Situation de tous les ARV disponibles au niveau du magasin central de la PPM N Désignation Stock CMM Couverture en mois Date péremption 1 Abacavir+Lamivudine Comprimé mg boîte ,2 Oct Efavirenz Comprimé 200 mg boîte ,9 Fev Lamivudine+Zidovudine Comprimé 150mg+300 mg ,7 Oct boîte 60 4 Lamivudine+Zidovudine Comprimé 30mg+60mg ,6 Avril boîte 60 5 Lamivudine+Zidovudine+ Nevirapine Comprimé ,0 Août mg+60mg+50mg boîte 60 6 Lamivudine+Zidovudine+ Nevirapine Comprimé ,6 Oct mg+300mg+200mg boîte 60 7 Lopinavir+Ritonavir Comprimé mg boîte ,5 Fev Lopinavir+Ritonavir Comprimé mg boîte ,3 Avril Lopinavir+Ritonavir Solution mg flacon 60 ml ,3 Fev Nevirapine Comprimé 200 mg boîte ,2 Oct Stock avec date péremption 11 Nevirapine Comprimé dispersible 50 mg boîte ,5 Fev Tenofovir fumarate+lamivudine+efavirenz Comprimé ,7 Nov mg+300mg+600mg boîte Tenofovir+ Lamivudine Comprimé 300 mg mg ,1 Fev boîte Zidovudine Solution 10 mg/ml flacon 100 ml ,4 Fev Tableau XII : Médicaments pour la prophylaxie contre les infections opportunistes N Catégorie DCI Stock Central CMM Couverture en mois Date Péremption Quantité avec Date Péremption Cotrimoxazole Comprimé 960 mg Juin Boite de 1000 comprimés IO Cotrimoxazole Comprimé 120 mg Août Boite 20 comprimés Tableau XIII: Situation des réactifs de suivi immunologique (numération lymphocytes TCD4) et des tests de dépistage N Catégorie DCI Central Date Péremption Quantité avec Date Péremption 1 CD4 Facscount reagent B/ janv Facscount rinse flacon 5L 59 juil Facscount Flow flacon 20L 263 févr Charge M2000 RT HIV-1 Sample preparation Kit B/96 5 avril virale M2000 RT HIV-1 Amplification Reagent Kit B/96 2 juin M2000 RT HIV-1 Control Kit B/96 18 mars M2000 RT HIV-1 Optical Calibration Kit b/96 16 janv M2000 RT HIV-1 Cleanup Kit B/96 21 mai TESTS DE Determine Test, unité déc DEPISTAGE SD-Bioline HIV ½ Test, unite 4675 janv VIH Immuno Comb II-HIV 1&2 Test, unité 72 janv Kit de prélèvement DBS, unité 60 mai