LE SYSTEME SQUELETTIQUE [ LES OS ]

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1 ANATOMIE VIE DE RELATION APPAREIL LOCOMOTEUR LE SYSTEME SQUELETTIQUE [ LES OS ] 1

2 LE SYSTEME SQUELETTIQUE Définition et rôles ensemble des structures rigides du corps Statique : constitution de la charpente (Stature / taille debout) Dynamique : levier d appui pour la mobilité (articulation, insertion des muscles striés) Protection : enveloppe des parties molles (viscères) Reconstruction 3D du squelette À partir de coupes IRM 2

3 CONSTITUTION DU SQUELETTE - un axe médian = la colonne vertébrale (vertébrés) - un squelette axial entourant les viscères : tête (cerveau), thorax (cœur et poumons), pelvis (appareil digestif et génitourinaire) - un squelette appendiculaire : membre supérieur et membre inférieur rattaché au squelette médian par les ceintures («ensemble de pièces osseuses rattachant un membre au squelette du tronc») : ceinture pectorale ou du membre supérieur, ceinture pelvienne ou du membre inférieur 3

4 NOMBRE DES OS - colonne vertébrale : vertèbres présacrales (24) + sacrum et coccyx (2) - os du crâne : osselets de la cavité du tympan (stapes, incus, malleus) - os de la face : 14 - os hyoïde (1) - côtes (24) et sternum (1) - membres supérieurs (64) - membre inférieurs (62) total fixe de 206 os Les os seront la référence d une région Chloé Vaniet, UsefulProgress

5 CONFIGURATION EXTERNE DES OS - chaque os a une configuration propre qui permet de le reconnaître (description) - celle-ci est la même d un individu à l autre dans un même espèce, impliquant une même fonction - cette configuration permet d orienter les os, de déterminer s ils sont droit ou gauche (os pair) ou leur symétrie (os impair). 5

6 CONFIGURATION EXTERNE DES OS humérus fémur 6

7 CONFIGURATION EXTERNE DES OS Exemple de la face antérieure de l humérus 7 Os sec Reliefs osseux Insertions musculaires

8 Chloé Vaniet, UsefulProgress 8

9 CONFIGURATION EXTERNE DES OS crâne scapula sternum côte Os iliaque 9

10 CONFIGURATION EXTERNE DES OS Les os du crâne : frontal, pariétal, temporal, occipital sphénoïde, ethmoïde Les os de la face : maxillaire, mandibule, os nasal, os lacrymal, os zygomatique, vomer, os palatin, cornet inférieur 10

11 Configuration externe des os Face antérieure de la scapula Face postérieure de la scapula

12 CONFIGURATION EXTERNE DES OS Exemple d un os plat : la scapula Face antérieure de la scapula 12

13 Scapula vue postérieure Chloé Vaniet, UsefulProgress 13 Reconstruction 3D du squelette à partir des données de scanner.

14 CONFIGURATION EXTERNE DES OS 14

15 Exemple des os de la main : le carpe 1ère rangée (proximale) : scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme 2ème rangée (distale) : trapéze, trapézoïde, capitatum, hamatum 15

16 CONFIGURATION EXTERNE DES OS Autres os courts : carpe, tarse, phalanges Exemple des os du pied : le tarse avec le tarse postérieur (calcaneus, talus) et le tarse antérieur (cuboïde, naviculaire, les 3 cunéiformes) 16

17 CONFIGURATION EXTERNE DES OS 17 Vertébre thoracique

18 CONFIGURATION EXTERNE DES OS Le périoste membrane blanchâtre qui recouvre les os, sauf au niveau des surfaces articulaires adhérence à l os : faible au niveau de la diaphyse des os longs forte sur la base du crâne, les épiphyses des os longs, les bords et angles des os plats, les os courts. rôle essentiel dans le développement, la vascularisation, la réparation des os. 18

19 FORAMENS NOURRICIERS DES OS L os est une structure vivante Il reçoit vascularisation et innervation par des foramens nourriciers : 1- de premier ordre : (diaphyse des os longs, face des os plats) : artère principale de l os (accompagnée de veine et de nerf) 2- de deuxième ordre : (épiphyses des os longs, bords et angles des os plats, os courts) : au voisinage des surfaces articulaires 3- de troisième ordre : (périoste) sur toute la surface non articulaire des os 19

20 CONFIGURATION INTERNE DES OS tissu compact en périphérie, tissu spongieux au centre leur répartition varie avec le type d os : 1- os long : gaine de tissu compact plus épais à la partie moyenne qu aux extrémités, tissu spongieux aux extrémités, cavité médullaire riche en moelle jaune (graisse) ou rouge (hématopoïétique) Ici coupe transversale du fémur en Imagerie par Résonance Magnétique-IRM au tiers moyen de la cuisse droite : la corticale est en noir, la médullaire en blanc (graisse) 20

21 CONFIGURATION INTERNE DES OS 2- os plat : 2 lames de tissu compact séparées par une couche de tissu spongieux (plus ou moins épaisse), riche en moelle rouge (hématopoïétique). Au niveau des os du crâne : 2 lames externe et interne et un diploé (spongieux). 3- os court : mince enveloppe de tissu compact entourant du tissu spongieux côte vertèbre sternum 21 Chloé Vaniet, UsefulProgress

22 ANATOMIE FONCTIONNELLE DE L OS les travées osseuse Exemple de l épiphyse supérieure du fémur (col du fémur) tro ch an ter Tête Col du du fémur fémur 22

23 ANATOMIE FONCTIONNELLE DE L OS travées internes dans le sens des pressions exemple de la hanche : les travées osseuses sont en continuité des vertébres lombaires au sacrum, à l os iliaque et se continue sur la tête fémorale, le col fémoral et le massif trochantérien. Le respect de ces travées est visible sur une radiographies de face et se traduit par la continuité harmonieuse du bord supérieur du cadre obturateur avec le bord inférieur du col fémoral («le cintre cervico-obturateur») intérêt de ces repères anatomiques pour le diagnostic de fracture du col du fémur 23

24 APPLICATION CLINIQUE 1- Examen clinique 2- Imagerie médicale 3- Scintigraphie osseuse 24

25 EXAMEN CLINIQUE Stature : taille debout Aspect extérieur : longueur des membres : «trapu» et «longiligne» Repères osseux palpables car sous-cutanés : suivre par la palpation des tubercules osseux, la continuité osseuse Repères osseux visibles : alignement, symétrie Pathologie traumatique : les fractures : solution de continuité d un os 25

26 LES RADIOGRAPHIES SIMPLES Clichés face et profil mais doit tenir compte de la position réelle de l os dans le corps : orientation, superposition,... de la partie de l os que l on veut voir Os participants à l Articulation de l épaule 26

27 LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE utilisation d un marqueur radio-actif TC 99 qui est capté électivement par les ostéoblastes examen physiologique et non anatomique :mettre en évidence une hyper-activité osseuse témoignant de phénomène actifs - normaux : croissance, réparation d une fracture - pathologiques : métastase d un cancer Vue antérieure. Vue postérieure 27

28 Imagerie et reconstruction 3D URDIA unité de recherche en developpement,imagerie, anatomie Université Paris Descartes