Approche psychosensorielle en consultation diététique individuelle. Laurence Bridel diététicienne dipl.es Colloque Senso5 Septembre 2008

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1 Approche psychosensorielle en consultation diététique individuelle Laurence Bridel diététicienne dipl.es Colloque Senso5 Septembre 2008

2 Que faut-il manger? En quelle quantité? En combien de repas? Dites-moi les aliments auxquels j ai droit Manger ne se résume pas à l ingestion de calories, de protéines, lipides et glucides 2

3 EMOTION Stress, tristesse, joie, FAIM Sensation de vide, de creux, de crampes dans la région de l estomac COGNITION «Je mange parce que c est l heure du repas» «Je mange un yogourt pour avoir du calcium» ENVIE Je mange 3

4 RASSASIEMENT Soulagement de la faim CONTENTEMENT Satisfaction de l envie de manger SATIETE J arrête de manger 4

5 Mais ce n est pas toujours facile! 5

6 La dégustation permet de mieux repérer ses sensations alimentaires et d atteindre le contentement. Gérard Apfeldorfer On n a pas besoin de faire de provisions de plaisir en mangeant davantage d un aliment qu on aime ( ) Les madeleines, quel plaisir, mais une seule suffit pour évoquer un monde. J.-P. Zermati 6

7 Cloé ( ) / 1er suivi en 2003 Prise de 2 kg en 3 mois Léger surpoids (juste au-dessus de P90) Son frère jumeau n a pas de problème de poids Naissance d une petit sœur il y a 6 mois Cloé mange 3 repas par jour et parfois une collation l après-midi. Pas de grignotage. A certains repas, elle engloutit la nourriture jusqu à en être mal Maman s inquiète: : son mari et elle sont en surpoids 7

8 Objectifs en 2003 Ne pas dramatiser la situation Suppression de la TV en mangeant Éveil aux perceptions alimentaires de faim et de satiété à l aide d un conte pour enfants «Gare de l Estomac» (Anne Russelman). La fillette a pu faire le lien entre ses maux de ventre après le repas et le fait de manger vite en grande quantité. 8

9 Retour en 2005 Apparition d une hypercholestérolémie d origine familiale. Maman s inquiète à nouveau. Plus elle essaye de restreindre sa fille, plus celle-ci ci engloutit. Prise de 4 kg en 4 mois Cloé n aime pas les légumes et mange peu de fruits 9

10 Objectifs en 2005 Lâcher prise par rapport à une représentation très restrictive de l alimentation en cas d hypercholestérolémie Mise au point sur les recommandations alimentaires prioritaires en cas d hypercholestérolémie Diversification du choix alimentaire par la dégustation 10

11 1ère dégustation (Cloé 2005) En compagnie de son frère et de sa sœur. Pommes (Golden et Gala), petit beurre et chocolat au lait Objectif: écouter ce que disent les yeux, le nez, les oreilles et la bouche lorsque l on mange. Révélation: la pomme «pourrie» est la plus douce et sucrée! Conclusion: ne pas toujours se fier à ce que disent les yeux, mais vérifier en bouche! Proposition: poursuivre le «jeu du goût» à la maison, avec d autres aliments 11

12 Retour en 2008 Cholestérol et poids à nouveau mauvais; obésité Maman moins inquiète Cloé joyeuse et fière d annoncer qu elle a sauté une classe. Faim d apprendre! Demande une dégustation. Alimentation: mange toujours vite, se ressert systématiquement. Goûte mieux les légumes mais comme frère et sœur n en prennent pas, se décourage. 12

13 Objectifs 2008 Manger plus lentement Apprendre à laisser (garder les restes pour le souper) Renforcer la familiarisation avec les légumes en valorisant le fait que Cloé est la seule à goûter les légumes 13

14 2ème dégustation (Cloé 2008) Avec sa petit sœur Cloé apporte salade de carotte (aimé), tomate (jamais goûté) et biscuit salé aux olives (aimé). Cloé se sent valorisée: elle aime la salade de carotte, explique pourquoi puis elle accepte de goûter la chair de la tomate. Elle essaye d encourager sa petite sœur, qui refuse de goûter. Dialogue autour des biscuits aux olives: Cloé constate que ces biscuits lui plaisent même si elle ne mange pas les olives seules 14

15 3 Mois plus tard Cloé va bien, son poids est stable Elle semble se responsabiliser et se détacher du besoin de nourriture La plupart du temps, une seule assiette suffit 15

16 Avantages de la dégustation (1) Conscientisation de l acte alimentaire Intensification du plaisir Aide à manger plus lentement 16

17 Avantages de la dégustation (2) Meilleure perception des goûts Meilleure perception du rassasiement 17

18 Avantages de la dégustation (3) Diversification du choix alimentaire Valorisation et respect de l aliment consommé Valorisation et respect de soi 18

19 Remarque La dégustation en consultation reste cependant un exercice particulier. Elle nécessite entre autre: Une bonne alliance avec le patient Une explication claire du déroulement et du but de l exercice Un choix judicieux de l heure 19

20 La dégustation avec l adulte La dégustation.doc 20

21 Et pour conclure Avaler tout rond, c est comme tourner les pages d un livre sans le lire. Jacques Puisais On apprend à goûter comme on apprend à danser Jacques Puisais 21

22 Merci! 22