CHIRURGIE AMBULATOIRE STÉRILISATION

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Alfred Larose
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1 CHIRURGIE AMBULATOIRE ET STÉRILISATION Professeur Claude CLÉMENT Journées Nationales de stérilisation Reims 10 avril 2014

2 Initialement Une seule UCA de 24 places dans 12 lits 4 salles d opération dédiées Management dédié avec Anesthésiste sur place, bureau et consultations Actuellement UCA du CHRU de REIMS Plusieurs UCA géographiquement distinctes 0 salle d opération dédiée 1 en Rythmo et 1 en Gastro Aucun management local et consultations d anesthésie en dehors

UCA du CHRU de REIMS Plusieurs UCA géographiquement distinctes 0 salle d opération

3 Initialement Au Bloc Par du personnel du Bloc opératoire avec utilisation des personnels d astreinte pour refaire les boites Management intégré dans le Bloc opératoire Actuellement Stérilisation du CHRU de REIMS Ailleurs, au Pôle logistique Par du personnel du pôle logistique, pharmacie Management pharmaceutique

opératoire Actuellement Stérilisation du CHRU de REIMS Ailleurs, au Pôle

4 Particularités de la Chirurgie ambulatoire Chirurgie exigeante et professionnelle «senior» Parfaitement codifiée et protocolée avec anticipation des problèmes rencontrés, des durées opératoires.

5 Particularités de la Chirurgie ambulatoire Plus difficile car lieu «commun» avec personnels «polyvalents» et management volontiers anesthésique. Risques d ISO vraisemblablement moindres

6 Chirurgie ambulatoire motivante Réflexion volontiers différente en secteur publique ou libéral - motivation Volonté de poursuivre la réflexion sur l ambulatoire en chirurgie vasculaire, il y a plus de 15 ans : Réponse administrative = NON Participation à la gestion = NON

réflexion sur l ambulatoire en chirurgie vasculaire, il y a plus de

7 STÉRILISATION Prise en charge spécifique avec interventions spécifiques Les innovations techniques permettent le plus souvent la chirurgie ambulatoire Vision de discipline Parallélisme avec l anesthésie ambulatoire Attention à l innovation en Chirurgie, l investissement

la chirurgie ambulatoire Vision de discipline Parallélisme avec l

8 Objectifs? Niveau optimal et normé de stérilisation et de qualité pour celui qui va bénéficier du service l opéré. Les normes STÉRILISATION Le patient avec pour professionnel désigné le Chirurgien qui voit le patient en consultation, normalement intégré dans tout ce qui concourt à l acte opératoire - Processus secondaire ou préalable. Dans un environnement économique et financier difficile voire bloqué (efficience, études médico-économiques )

Les normes STÉRILISATION Le patient avec pour professionnel désigné le Chirurgien qui voit le patient en

9 EXTERNALISATION Suppose un niveau d activité faible ou une dispersion des plateaux techniques opératoires (échelon local, régional) Pose plusieurs problèmes : Distance puis rotations, temps de travail et formation des agents, quels agents? Partir du Bloc ambulatoire et de ses besoins, de son activité : nombre et types de boîtes d instruments, traçabilité des instruments, diminution des nonconformités

travail et formation des agents, quels agents?

10 EXTERNALISATION Nécessite une communication, un partenariat constant et de qualité avec le Bloc opératoire, les chirurgiens. Une contractualisation évolutive et personnalisée avec tous les plateaux techniques. AMBULATOIRE = précis, contrôlé, maîtrisé

11 STÉRILISATION Nécessite un travail d anticipation des techniques opératoires. Intégrée dans le management de Bloc opératoire et non limitée aux Cadres et IBODES.

Exigences de QUALITÉ exigeant un personnel de Qualité, formé et ayant une connaissance des conséquences de la non-conformité Exigence de service rendu contractualisé avec le

12 Exigences de QUALITÉ exigeant un personnel de Qualité, formé et ayant une connaissance des conséquences de la non-conformité Exigence de service rendu contractualisé avec le Bloc opératoire Exigences de partenariat pratique, de tous les jours avec audits, évaluations L instrument chirurgical est précis, fiable, l outil indispensable au chirurgien.

Bloc opératoire Exigences de partenariat pratique, de tous les jours avec audits,

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