Les articulations du pied

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1 Les articulations du pied Dr SI ALI A 1e année médecine

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3 Les articulations du pied Articulations médio-tarsiennes Articulations des os du tarse antérieur Articulations tarso-métatarsiennes Articulations inter-métatarsiennes Articulations métatarso-phalangiennes Articulations inter-phalangiennes

4 Introduction Le pied est une structure anatomique complexe qui permet l appui au sol. Il comprend 28 pièces osseuses s articulant au travers de 27 articulations. Ces 27 articulations se regroupent en cinq interlignes articulaires principaux : ü l articulation sous-talienne ( sub-talaire), ü l articulation médio-tarsienne (ou de Chopart), ü l articulation tarso-métatarsienne (ou de Lisfranc ), ü les articulations métatarso-phalangiennes, ü et les articulations inter-phalangiennes.

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6 Articulations médio-tarsiennes C est l articulation qui unit le tarse antérieur ( calcanéus et talus) et le tarse postérieure ( os cuboïde et os naviculaire) Elle est formée de deux articulations: Ø Talo-calcanéo-naviculaire Ø Calcanéo-cuboïdienne

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8 Articulation talo-calcanéo-naviculaire C est la partie médiale de l articulation médiotarsienne C est une articulation qui unit le talus au calcanéus et à l os naviculaire Diarthrose type sphéroïde

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10 Articulation talo-calcanéo-naviculaire Surfaces articulaires: Tête du talus: qui s articule avec: calcanéus, os naviculaire et le ligament calcanéonavicualire plantaire La cavité glénoïde de l os naviculaire

11 Moyens d union: Capsule Ligaments: ü Ligament calcanéonavicualire plantaire ( surface articulaire et moyen d union) ü Ligament talo-naviculaire dorsal ü Ligament bifurqué ou en Y: (ligament de Chopart) solide, s étend de la face dorsal du calcanéus à l os naviculaire ( faisceau naviculaire) et l os cuboïde ( faisceau cuboïdien) Articulation talocalcanéo-naviculaire

12 Articulation calcanéo-cuboïdienne Partie latérale de l articulation médiotarsienne Type trochoïde Surfaces articulaires: Ø La face antérieure du calcanéus Ø La ace postérieure de l os cuboïde

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14 Articulation calcanéo-cuboïdienne Moyens d union: ü Ligament calcanéo-cuboïdien dorsal ü Ligament calcanéo-cuboïdien plantaire: ( ligament plantaire long) s étend du calcanéus à la face plantaire de l os cuboïde et la base des trois derniers métatarsiens ü Ligament bifurqué ( en Y ou ligament de Chopart)

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17 Articulations médio-tarsiennes ( de Chopart ): physiologie articulaire Les deux articulations agissent en synergie et autorisent les mouvements complexes du pied: éversion, inversion

18 Articulations du tarse antérieur Le tarse antérieur est constitué de cinq os contractent des rapports entre eux et forment 4 groupes articulaires: v Articulation naviculo-cuboïdienne v Trois articulations cunéonaviculaires v Articulations inter-cuneennes v Articulation cunéo-cuboidienne

19 Articulations du tarse antérieur Moyens d union: Ligaments interosseux: courts, épais, tendus d un os à un autre

20 Articulation tarso-métatarsienne Articulation qui réunit la rangée inférieure du tarse antérieur ( cunéiformes et cuboïde) aux 5 métatarsiens C est le classique interligne articulaire de Lisfranc

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22 Articulations tarso-métatarsiennes Surfaces articulaires: De dedans en dehors: En arrière: ü Surface articulaire convexe du cunéiforme médial ü Surfaces articulaires planes des cunéiformes intermédiaire et latéral ü Surface articulaire de l os cuboïde divisée en deux facettes En avant: Ø facette concave du M1 Ø Trois facettes planes du M2 Ø facettes planes de M3, M4 et M5

23 Articulation tarso-métatarsienne Moyens d union: Ligaments dorsaux: épais, courts: De 1e métatarsien vers le cunéiforme médial De 2e métatarsien vers les 3 cunéiformes De M3 vers le cunéiforme latéral De M4 vers cunéiforme latéral et le cuboïde De M5 vers le cuboïde

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25 Articulation tarso-métatarsienne Moyens d union Ligaments plantaires : même disposition que les ligaments dorsaux, mais moins épais Les ligaments interosseux

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28 Articulation tarso-métatarsienne Cette interligne est divisée en parties Chacune des trois formes articulaires possède une synoviale propre: Entre cunéiforme médial et M1 Entre cunéiformes intermédiaire et latérale et les M2 M3 Entre cuboïde et M4 M5

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32 Articulations inter-métatarsiennes Les extrémités proximales des 4 derniers métatarsiens s articulent entre elles Moyens d union: La capsule: en continuité avec celle des articulations métatarso-phalangiennes Chaque articulation possède une synoviale Les ligaments: trois ligaments pour chaque articulation: dorsal, plantaire et interosseux

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34 Articulations métatarso-phalangiennes Analogue à celles des doigts Type condylienne Surfaces articulaires: Tête des métatarses Cavité glénoïdale de la base des phalanges proximales Fibro-cartilage

35 Articulations métatarso-phalangiennes Moyens d union: Les ligaments collatéraux Ligament métatarsien transverse: c est une bande fibreuse tendue transversalement de la tête du M1 à la tête du M5

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38 Articulations inter-phalangiennes Articulations inter-phalangiennes proximales et distales ( pour le 2e, 3e 4e et 5e orteils) alors que l hallux ne possède qu une seule articulation inter-phalangienne Moyens d union: * Base de la phalange proximale ( trochlée avec deux joues) * Tête de la phalange distale * Fibro-cartilage

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40 Tendons actifs De nombreuses structures musculo-tendineuses permettent des mouvements d amplitude souvent assez limitée. les muscles de la jambe sont actifs sur le pied par leurs tendons (muscles extrinsèques). Leur atteinte entraîne un défaut de mobilité du pied et une désaxation articulaire secondaire. D autres muscles se situent entièrement sur le squelette du pied et permettent une adaptation et une stabilisation active du pied (muscles intrinsèques).

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43 Physiologie articulaire Sur le plan mécanique, le pied assure donc la transition d un axe vertical, celui du corps, à un plan horizontal, celui du sol. Les éléments musculo-squelettiques constitutifs doivent combiner une fonction statique de stabilité lors de l appui, et une fonction dynamique de propulsion lors de la marche

44 Physiologie articulaire Lors de la marche, le talon est la première zone du pied en appui. Pour permettre une marche correcte, cet appui doit être stable. La suite du pas correspond à un transfert du poids sur l avant, vers les orteils. Ils vont assurer la fin de la propulsion. Les articulations dont la mobilité est visible lors de la marche sont la cheville et les articulations métatarso-phalangiennes (surtout du gros orteil, ou hallux). Toutes les autres articulations du pied ont une mobilité qui permet l adaptation du squelette du pied au sol et donc la stabilité de l appui. Toute atteinte de la cheville ou de l articulation métatarso-phalangienne de l hallux aura un retentissement sur le déroulement du pas. Toute atteinte des autres articulations aura un retentissement sur la stabilité du pas.

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