DOSSIER DE CANDIDATURE ANNEE SCOLAIRE

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1 ATTENTION CONSERVATOIRE A RAYONNEMENT DEPARTEMENTAL DE Dossier de candidature à déposer au secrétariat du Conservatoire jusqu au 30 juin Tout dossier incomplet sera refusé. MUSIQUE ET THEATRE DIRECTION : ALAIN PAVARD DOSSIER DE CANDIDATURE ANNEE SCOLAIRE VEUILLEZ COMPLETER CE DOSSIER EN LETTRES MAJUSCULES NOM DU CANDIDAT :... PRÉNOM :... MASCULIN FÉMININ NÉ(E) LE :... Vous aviez déjà un membre de votre foyer inscrit au conservatoire l année dernière : Oui Non CADRE RÉSERVÉ À L ADMINISTRATION Dossier déposé le :... Frais de dossier annuel : 20 euros OUI NON Banque : REPRÉSENTANT LÉGAL ÉLÈVE LUI MÊME PÈRE MÈRE TUTEUR NOM :... PRÉNOM :... PROFESSION :... ADRESSE POSTALE :... COMPLEMENT D ADRESSE :... CODE POSTAL ET VILLE :... TÉLÉPHONE : J accepte de recevoir par voie électronique des informations municipales concernant le Conservatoire de Musique et Théâtre et la Ville de Cannes 1. A défaut d adresse mail les bulletins de l élève pourront être demandés au Conservatoire. Veuillez informer le Conservatoire de toute modification de coordonnée. Dans le cas contraire, vous risquez de ne pas être informé de modifications d emploi du temps, d absence de professeur, etc. PERSONNE À PRÉVENIR EN CAS DE NÉCESSITÉ PÈRE MÈRE AUTRE (précisez) :... NOM :... PRÉNOM :... TÉLÉPHONE : J accepte de recevoir par voie électronique des informations municipales concernant le Conservatoire de Musique et Théâtre et la Ville de Cannes 1.

2 RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES POUR ÉTABLISSEMENT SCOLAIRE ET VILLE :... CLASSE SUIVIE EN :... L ENFANT EST-IL INSCRIT DANS UNE CLASSE À AMÉNAGEMENT HORAIRES (Collège) MUSIQUE? OUI NON SI OUI, DANS QUEL ETABLISSEMENT :... DISCIPLINE(S) INSTRUMENTALE(S) et VOCALE(S) SOUHAITEE(S) : Si vous avez déjà étudié la musique dans un autre établissement, fournir les justificatifs. Art Dramatique Alto Alto "Suzuki" Basson Batterie Chant Actuel Chant Lyrique Clarinette Clavecin Contrebasse Cor Cornemuse Flûte à Bec Flûte Traversière Galoubet/Tambourin Guitare Classique Guitare Basse Guitare Baroque Guitare Électrique Harpe Hautbois Luth Orgue Percussions Percussions digitales Piano Accompagnement au piano Piano de complément Piano jazz Saxophone Théorbe Trombone Trompette et Cornet Tuba Violon Violon "Suzuki" Violoncelle Violoncelle "Suzuki" Veuillez faire plusieurs choix numérotés par ordre de préférence. L élève sera intégré dans la discipline qui comportera des places disponibles. PRATIQUE(S) COLLECTIVE(S) et d'erudition SOUHAITEE(S)* : Accompagnement au piano (2C3 de piano classique minimum) Atelier Parent/Enfant (à partir de 2 ans) Analyse (3 ème Cycle) Analyse et Commentaire d Écoute Arrangement Art Lyrique Chœur Junior (du CE2 à la 6 ème ) Chœur Spécialisé (sur audition) Chœur Amateur Adultes Chœur Amateur Jazz Chorale FM CE1 Composition à l Image Composition Instrumentale et vocale Culture F.M. (3 ème cycle et Cycle Spécialisé) Direction d'orchestre (Cycle spécialisé) Direction de Chœur (Cycle spécialisé) Écriture Écriture/Composition Ensemble à Cordes (3ème Cycle et Cycle Spécialisé, sur sélection) Ensemble Cordes Junior (2 ème Cycle, 1 er cycle sur sélection) Ensemble Harmonique Jazz (2 ème et 3 ème Cycles) Ensemble Jazz Ensemble de Musiques Actuelles Amplifiées Ensemble Tsigane (sur sélection) Éveil Musical Musique Ancienne (3 ème Cycle et Cycle Spécialisé) Musique Assistée par Ordinateur (2 ème et 3 ème Cycles) Musique de Chambre (3 ème Cycle et Cycle Spécialisé) Option musique au Bac Orchestre Symphonique (3 ème Cycle et Cycle Spécialisé) Piano Jazz (à partir de la fin du 2 ème Cycle) Piano quatre mains (à partir de la 3 ème année du 2 ème Cycle) Transposition Cuivres (3 ème Cycle) *Élèves suivant un cursus diplômant, nous vous informons que : - La participation à la Chorale est obligatoire les deux premières années du Cycle 1 de Formation Musicale, - À partir de la troisième année du Cycle 1, une pratique collective instrumentale ou vocale est conseillée, - Pour les classes à aménagements d'horaires, une pratique collective instrumentale ou vocale est obligatoire, - Une pratique collective est obligatoire à partir du Cycle 2 dans les dominantes instrumentales et vocales, - La participation à l'orchestre symphonique est obligatoire pour tout élève en Cycle 3 ou Cycle Spécialisé.

3 AUTORISATION DE REPRODUCTION ET DE DIFFUSION Je donne mon accord à la diffusion de photographies et d'enregistrements visuels et sonores de mon enfant ou moimême effectués lors des manifestations organisées par le Conservatoire de Musique et Théâtre. 1 FAIT À... LE... Signature du candidat (si celui-ci est majeur) ou de son représentant légal PIECES A FOURNIR - Dossier complet (fiches dûment remplies et pièces justificatives jointes), - 1 copie de la pièce d'identité du représentant légal de l'élève, - 1 photo d'identité de l'élève, - Pour bénéficier du tarif "cannois" : Soit 2 justificatifs de domicile (copies): avis d imposition ou taxe d habitation, foncière ou professionnelle ou quittance d eau, d électricité, de téléphone ou de loyer, Soit 1 justificatif de domicile et la copie de la Carte Nationale d'identité. Les deux documents doivent impérativement comporter la même adresse de résidence actuelle. MODES DE REGLEMENT FRAIS DE DOSSIER Par chèque bancaire ou postal libellé à l'ordre de la : "Régie du Conservatoire", par carte bancaire, en espèces, ou chèques vacances. COTISATION ANNUELLE Par chèque bancaire ou postal libellé à l'ordre de la : "Régie du Conservatoire", par carte bancaire, en espèces, par virement bancaire, prélèvement bancaire en 3 mensualités chèques culture ou vacances. Tout paiement par chèque bancaire ou postal ou prélèvement doit être effectué sur le compte du responsable légal de l élève. RELEVE D'IDENTITE BANCAIRE DE LA REGIE DU CONSERVATOIRE Identifiant national de compte bancaire - RIB Code banque Code guichet N de compte Clé RIB Domiciliation TPNICE Identifiant international de compte bancaire - IBAN IBAN (International Bank Account Number) BIC (Bank Indentifier Code) FR TRPUFRP1 TITULAIRE DU COMPTE : RR CONSERVATOIRE MUSIQUE CANNES REGIE DE RECETTES RRSL LE NON-PAIEMENT ENTRAÎNERA LA RADIATION DE L ÉLÈVE. Aucun remboursement ne peut être accordé, sauf raison exceptionnelle (déménagement hors département, etc.). 1 Conformément à la Loi Informatique et Libertés du 06/01/1978, vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et de suppression des données vous concernant et d'opposition à leur traitement. Si vous souhaitez l'exercer, vous pouvez écrire par messagerie à webmaster@ville-cannes.fr en indiquant l'adresse concernée afin d'optimiser le traitement de votre demande.

4 MANDAT DE PRELEVEMENT SEPA Référence unique du mandat : En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez (A) Régie Recettes Encaissements Dématérialisés à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et (B) votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de la Régie Recettes Encaissement Dématérialisés. Vous bénéficiez du droit d être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée : - Dans 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé. IDENTIFIANT CREANCIER SEPA FR 15DEM DESIGATION DU TITULAIRE DU COMPTE A DEBITER Nom, prénom : Adresse : Code Postal : Ville : Pays DESIGNATION DU CREANCIER Nom : Régie Recettes Encaissement Dématérialisés Ville de Cannes Adresse : 29 bis boulevard de la Ferrage Code Postal : Ville : Cannes Pays : FRANCE DESIGNATION DU COMPTE A DEBITER IDENTIFICATION INTERNATIONALE (IBAN) IDENTIFICATION INTERNATIONALE DE LA BANQUE (BIC) ( ) Type de paiement : Paiement récurrent : répétitif Y Signé à : Le : Signature : DESIGNATION DU TIERS DEBITERU POUR LE COMPTE DUQUEL LE PAIEMENT EST EFFECTUE (SI DIFFERENT DU DEBITEUR LUI-MÊME ET LE CAS ECHEANT) : Nom du tiers débiteur : Rappel : JOINDRE UN RELEVE D IDENTITE BANCAIRE (au format IBAN BIC) En signant ce mandat j autorise ma banque à effectuer sur mon compte bancaire, si sa situation le permet, les prélèvements ordonnés par Régie Recettes Encaissement Dématérialisés. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l exécution par simple demande à ma banque. Je règlerai le différend directement avec Régie Recettes Encaissement Dématérialisés. Les informations contenues dans le présent mandat, qui doit être complété, sont destinées par le créancier que pour la gestion de sa relation avec son client. Elles pourront donner lieu à l exercice, par ce dernier, de ses droits d opposition, d accès et de rectification tels que prévus aux articles 38 et suivants de la loi n du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés.

5 CONTRAT D'ENGAGEMENT ELEVE (nom et prénom) : L'inscription au Conservatoire implique l'acceptation du Règlement Intérieur, consultable par voie d'affichage ou sur le Site Internet. Vous vous engagez de plus à vous conformer aux règles suivantes : OBJECTIFS DE PROGRESSION PREALABLES A LA FORMATION : - L'élève s'engage à fournir tous les efforts nécessaires au respect des objectifs pédagogiques qui lui auront été fixés par ses différents professeurs en début d'année en termes d'assiduité et de travail personnel, - Lors du premier cours, les professeurs donneront à l'élève mineur ou à son représentant légal les informations utiles à l'acquisition de l instrument et des manuels pédagogiques, - L'élève devra disposer d'un instrument au plus tard au début du troisième cours. Dans le cas contraire, le professeur pourra demander l'annulation de son inscription qui se fera alors sans remboursement de la cotisation, - L élève pianiste doit pouvoir jouer chez lui sur un piano acoustique (au minimum un piano droit) et non sur un piano électrique. ASSIDUITE : - La présence à chaque cours est obligatoire, quel que soit le cycle d études, - La participation à un ensemble de pratique collective instrumental est obligatoire à partir du 2 ème cycle, - Toute absence doit être signalée au plus tôt à l'accueil du Conservatoire ou par téléphone au , - L'absentéisme injustifié et répété peut être sanctionné par la radiation de l'élève dans toutes les disciplines, - Tout abandon en cours d'année doit être signalé au plus tôt à l'administration du Conservatoire. Date et Signature de l'élève et de son représentant légal précédées de la mention "Lu et approuvé" :

6 CALENDRIER DE LA RENTREE SCOLAIRE INSTRUMENT ET CHANT (COURS INDIVIDUELS) Jeudi 24 août à partir de 16h : Affichage et consultation sur le site internet de la ville du planning des réunions des Professeurs d instruments et de chant. Du 28 août au 1 er Septembre : Réunions avec les professeurs pour fixer les horaires de cours d instrument, de chant ou de théâtre de chaque élève. HORAIRES DES COURS COLLECTIFS Les horaires de formation musicale, chorale et pratiques collectives vous seront communiqués par courriel par l administration 2. Ils seront également consultables dans votre espace personnel à l adresse suivante : Votre identifiant vous sera communiqué par courriel et sera associé à l adresse que vous aurez fournie à l administration. En cas d impossibilité, et pour motif majeur, de suivre les cours de formation musicale et de chorale aux horaires prédéterminés, vous pourrez formuler par écrit une demande de changement de cours avant le 31 août à 12h. Elles seront satisfaites en fonction des places disponibles dans les autres groupes. Une prise de contact élèves/parents/professeurs s effectuera pendant le 1 er cours de Formation Musicale afin d aborder diverses questions : programme de l année, manuels, fournitures. DEBUT DES COURS : LUNDI 04 SEPTEMBRE Si vous n avez pas de courriel, rapprochez-vous de l administration.