T. Guiraud, R. Granger, V. Gremeaux, M. Bousquet, L. Richard, L. Soukarié, T. Babin, M. Labrunée, L. Bosquet et A. Pathak

Transcription

1 L accéléromètre comme outil d évaluation de la sédentarité et d observance aux recommandations d activité physique après un programme de rééducation cardiaque T. Guiraud, R. Granger, V. Gremeaux, M. Bousquet, L. Richard, L. Soukarié, T. Babin, M. Labrunée, L. Bosquet et A. Pathak

2 Préambule Programme Sortie d hospitalisation PRE POST Suivi à court et long terme 3 heures / jour 3 fois par semaine Réentrainement à l éffort en endurance et musculaire Optimisation du traitement médicamenteux Retour à la vie sociale Programme d éducation thérapeutique validé par l ARS Réduction de % de la mortalité totale et cardiovasculaire* Maintien des acquis et des nouveaux comportements de santé * Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, Jolliffe J, Noorani H, Rees K, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med 2004;116(10):682 92

3 Préambule Prescription adaptée Traitement à part entière

4 Objectif Evaluer l observance à l activité physique à court et long terme chez les patients qui ont bénéficié d un programme complet de réadaptation

5 Patients Total (n=80) Age (ans ; min-max) 56,8 ± 11,6 Sexe (Homme/Femme) 67 (83%) / 14 (17%) Indice de masse corporelle (kg/m²) 27,4 ± 3,8 Périmètre abdominal (cm) 96,7 ± 11,4 Etiologie de la maladie Coronarien 66 (82,5%) Angioplastie trans-coronarienne 55 (83,3) Pontage aorto-coronarien 8 (12,1%) Insuffisant cardiaque 6 (7,5%) Autres* 8 (10%) Hypertension artérielle 19 (15,2%) Diabète 9 (7,2%) Aptitude physique Pic de puissance (Watt) 154 ± 45,9 FC max (bpm) 128,7 ± 19,5

6 Méthode & matériel 80 patients après un programme de réadaptation cardiaque 41 patients à 2 mois de la sortie 39 patients à 1 an de la sortie Porter pendant 7 journées consécutives un accéléromètre Accéléromètre uni-axial validé* «MyWellness Key» de Technogym * Herrmann SD, Hart TL, Lee CD, Ainsworth BE. Evaluation of the MyWellness Key accelerometer. Br J Sports Med 2011;45(2):

7 Mesures Réadaptation 2 mois Accéléromètre 1 an Accéléromètre Mesure le temps (minutes) et l intensité (METs) passé à effectuer une activité physique Légère : METs Modérée : METs Vigoureux : 6 METs Les patients sont considérés comme «actifs» si 150 min d activité physique modérée hebdomadaire * * Thompson PD, Buchner D, Pina IL, Balady GJ, Williams MA, Marcus BH, et al. Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease: a statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity). Circulation 2003;107(24):

8 % de patients AP modérée > 150 min / semaine Résultats % 41 % 0 Réadaptation 2 mois 1 an

9 % de patients AP modérée > 150 min / semaine Résultats Temps hebdomadaire à effectuer des AP d'intensité modérée Groupe à 2 mois Groupe à 1 an Valeur de p minutes 22 (53.6%) 16 (41%) ns 90 minutes 29 (70.7%) 19 (48.7%) p= * P= Réadaptation 2 mois 1 an Wen CP, Wai JPM, Tsai MK, et al. Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study. Lancet 2011; published online Aug 16. DOI: /S (11)

10 Discussion Seulement la moitié des patients restent physiquement actif Les premiers mois après la réadaptation semblent décisifs Adapter notre discours lors de la préparation à la sortie d hospitalisation Mise en place d un moyen de suivi pour améliorer l observance à l activité physique

11 Merci de votre attention

12 Mesure La durée enregistrée par l accéléromètre était multipliée par la DE moyenne du niveau d intensité correspondant (2,5 METs pour l AP légère, 4,5 METs pour l AP modérée et 7,5 METs pour l AP intense). Ces trois valeurs ont été additionnées, dans le but d obtenir une DE hebdomadaire en METs, puis Acceleration converties en ml/o2 par minute (1 METs = 3,5 ml/o2 par minute/kg). Enfin, la DE a été convertie en kilocalories en se basant sur le coût énergétique d un litre d O2 (1 L = 5 kcal).

13 Matériel Accéléromètre uni-axial validé* «MyWellness Key» de Technogym Acceleration * Herrmann SD, Hart TL, Lee CD, Ainsworth BE. Evaluation of the MyWellness Key accelerometer. Br J Sports Med 2011;45(2):

14 Mesures EE (pic de puissance) Mesures anthropométriques Stades de Prochaska* Réadaptation 1. Continuer l activité physique à la sortie d hospitalisation, non je ne le prévois pas! 2. Je prévois de faire de l activité physique à la sortie d hospitalisation, mais pas de manière immédiate. 3. Je souhaite et m organise afin de faire de l activité physique mais pas de façon régulière. 4. Je vais faire de l activité physique de façon régulière. 5. Je vais faire de l activité physique et m engage à le maintenir à long terme. * Prochaska JO, DiClemente CC. Stages of change in the modification of problem behaviors. Prog Behav Modif 1992;28:

15 Phase 3 Dans un PRC de phase III en centre de réadaptation, il a été démontré que même si une grande majorité (52 %) de participants atteignait l objectif minimal d activité pendant les jours PRC, seulement 8 % des patients quant Acceleration à eux atteignaient les niveaux recommandés hebdomadaires d AP Jones NL, Schneider PL, Kaminsky LA, Riggin K, Taylor AM. An assessment of the total amount of physical activity of patients participating in a phase III cardiac rehabilitation program. J Cardiopulm Rehabil Prev 2007;27(2):