Equipes mobiles de soins palliatifs
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- Noëlle Noël
- il y a 6 ans
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1 Observatoire National de la Fin de Vie 16 mai 2013 FHP-MCO / UNHPC Equipes mobiles de soins palliatifs Premiers résultats de l enquête nationale 2012
2 Méthodologie - Enquête du 25 juillet au 15 novembre Questionnaire standardisé (380 items) - Diffusion par voie électronique uniquement - Deux format: PDF / Excel - 5 relances, dont une relance postale Analyse statistique descriptive Tests: Chi² et Mann-Withney Enquête nationale conduite en lien avec la Société Française de Soins Palliatifs (SFAP).
3 Taux de réponse AUVERGNE LIMOUSIN ILE-DE-FRANCE ALSACE France Métropolitaine (81%) Région Nombre de répondants Taux de réponse ALSACE 8 100% AQUITAINE 14 88% AUVERGNE 4 50% BASSE-NORMANDIE 11 69% BOURGOGNE 10 83% BRETAGNE % CENTRE 13 72% CHAMPAGNE-ARDENNE 7 88% CORSE 1 50% FRANCHE-COMTÉ 7 100% HAUTE-NORMANDIE 6 100% ILE-DE-FRANCE 52 85% LANGUEDOC-ROUSSILLON % LIMOUSIN 3 75% LORRAINE 12 63% MIDI-PYRÉNÉES 16 76% NORD-PAS-DE-CALAIS 13 62% PACA 19 79% PAYS-DE-LA-LOIRE 15 63% PICARDIE % POITOU-CHARENTES % RHÔNE-ALPES 30 97% FRANCE %
4 Représentativité de l échantillon Statut Enquête DHOS 2009 n=323 Enquête ONFV 2012 n=297 Public 83,59% 87,54% Privé à but non lucra:f 13,31% 10,44% Privé à but lucra:f 3,10% 1,68% > Légère sous-représentation des EMSP rattachées à un établissement PBL > Prendre en compte la suppression de plusieurs EMSP «PBL» en 2010 et 2011 > Sur les 7 cliniques disposant d une EMSP, 5 ont répondu à l enquête de l ONFV
5 Année de création des équipes mobiles [ ]
6 Nombre d équipes mobiles [ ] } Depuis le début du programme de développement des soins palliatifs , au moins 43 EMSP ont été créées.
7 Périmètre d intervention (n=297) Intrahospitalière Interhospitalière Extrahospitalière Total CH<500 places 25% 11% 64% 100% CH >500 places 28% 10% 62% 100% CHU 61% 11% 28% 100% Cliniques et CLCC 39% 14% 47% 100% Total général 33% 11% 55% 100%
8 % d EMSP ayant conclu une convention avec un ou plusieurs EHPAD Région % EMSP Ile-de-France Nord-Pas-de-Calais PACA Lorraine 31% 54% 74% 100% France Métropolitaine (62%) ALSACE 75% AQUITAINE 71% AUVERGNE 75% BASSE-NORMANDIE 45% BOURGOGNE 70% BRETAGNE 67% CENTRE 38% CHAMPAGNE-ARDENNE 86% CORSE 100% FRANCHE-COMTÉ 100% HAUTE-NORMANDIE 67% ILE-DE-FRANCE 31% LANGUEDOC-ROUSSILLON 71% LIMOUSIN 100% LORRAINE 100% MIDI-PYRÉNÉES 44% NORD-PAS-DE-CALAIS 54% PACA 74% PAYS-DE-LA-LOIRE 87% PICARDIE 73% POITOU-CHARENTES 64% RHÔNE-ALPES 67% FRANCE 62 %
9 Collaborations des Equipes Mobiles CLUD 100% MAS, FAM ou IME Equipe Ressource Pédiatrique 80% 60% 40% 20% 0% Comité Ethique Association bénévoles HAD EHPAD Réseau de Santé Ensemble Public Privé
10 Composition: ensemble (ETP) Infirmier(e) 2,0 MEDECIN ETP moyens 1,1 ETP Ass. Sociale 1,5 1,0 Médecin CADRE DE SANTE INFIRMIER(E) PSYCHOLOGUE 0,2 ETP 1,5 ETP 0,7 ETP 0,5 ASSISTANT(E) SOCIAL(E) 0,1 ETP 0,0 SECRETAIRE 0,5 ETP Cadre de Santé Psychologue 0,12 0,20 Secrétaire France métropolitaine Alsace 0,50 0,70 1,1 Midi-Pyrénées 1,50
11 Le référentiel et la réalité! ETP moyens ETP prévus par la circulaire Médecins 1,1 2,63 Cadre de santé 0,2 1,75 Infirmier(e)s 1,5 3,50 Psychologues 0,7 1,31 Assistant(e) social(e) 0,12 1,31 Secrétaire 0,5 1,75 % d EMSP sans cadre 46% % d EMSP sans AS 71% } Malgré un renforcement significatif des moyens alloués aux EMSP ( euros en moyenne), le nombre d ETP médicaux et paramédicaux reste largement inférieur aux seuils fixés par le référentiel national de } Cela pose d une part la question de la validité de ce référentiel, et d autre part de l adéquation de ces ratio de personnel face aux missions qui leurs sont confiées
12 Nombre moyen d ETP médicaux Midi-Pyrénées Pays-de-la-Loire Alsace 0,6 0,8 1,7 France Métropolitaine (1,1 ETP en moyenne) ETP Région médicaux moyens ALSACE 1,7 AQUITAINE 1,1 AUVERGNE 0,7 BASSE-NORMANDIE 0,7 BOURGOGNE 0,75 BRETAGNE 0,8 CENTRE 0,7 CHAMPAGNE-ARDENNE 1,15 CORSE 1 FRANCHE-COMTÉ 1,2 HAUTE-NORMANDIE 1,6 ILE-DE-FRANCE 1,1 LANGUEDOC-ROUSSILLON 1,4 LIMOUSIN 1,3 LORRAINE 1 MIDI-PYRÉNÉES 0,6 NORD-PAS-DE-CALAIS 1,10 PACA 1,3 PAYS-DE-LA-LOIRE 0,8 PICARDIE 1,4 POITOU-CHARENTES 0,9 RHÔNE-ALPES 1,1 FRANCE 1,1
13 Nombre moyen d ETP médicaux Public Privé à but non-lucratif Privé à but lucratif France Métropolitaine (1,1 ETP en moyenne) } Pas de différence significative dans la composition des EMSP entre public et privé. IC 95%=0,078
14 Formation des professionnels d EMSP: DU/DIU de soins palliatifs 89% 37% 69% 35% 14% Région % de médecins disposant d un DU/DIU de soins palliatifs ALSACE 65% AQUITAINE 95% AUVERGNE 71% BASSE-NORMANDIE 79% BOURGOGNE 100% BRETAGNE 81% CENTRE 87% CHAMPAGNE-ARDENNE 91% CORSE 100% FRANCHE-COMTÉ 91% HAUTE-NORMANDIE 92% ILE-DE-FRANCE 89% LANGUEDOC-ROUSSILLON 100% LIMOUSIN 83% LORRAINE 88% MIDI-PYRÉNÉES 86% NORD-PAS-DE-CALAIS 91% PACA 90% PAYS-DE-LA-LOIRE 81% PICARDIE 95% POITOU-CHARENTES 88% RHÔNE-ALPES 96% 89%
15 Le parcours professionnel des médecins d EMSP Postes précédemment occupés: MÉDECINS RESPONSABLES AUTRES MÉDECINS ENSEMBLE DES MÉDECINS Effectifs % Effectifs % Effectifs % COURT SÉJOUR ,28% 73 38,83% ,98% SSR 88 29,93% 40 21,28% ,56% LONG SÉJOUR 57 19,39% 28 14,89% 85 17,63% URGENCES 70 23,81% 37 19,68% ,20% AUTRE EMSP 59 20,07% 44 23,40% ,37% HAD 26 8,84% 17 9,04% 43 8,92% UNITÉ DE SOINS PALLIATIFS 94 31,97% 53 28,19% ,50% CONSULTATION DOULEUR 62 21,09% 42 22,34% ,58% MÉDECIN GÉNÉRALISTE ,46% 66 35,11% ,76% RÉSEAU SOINS PALLIATIFS 37 12,59% 22 11,70% 59 12,24% } Un tiers des médecins d EMSP a déjà exercé en USP. } Un médecin sur cinq a déjà exercé au sein d une autre équipe mobile de soins palliatifs
16 Nombre moyen de patients suivis au cours de l année 2011 Moyenne: 361 patients Médiane: 320 patients Haute-Normandie PACA Auvergne Alsace Aquitaine Nord-Pas-de-Calais Limousin Ile-de-France Franche-Comté Champagne-Ardenne Languedoc-Roussillon Poitou-Charentes Basse-Normandie Lorraine Rhône-Alpes Bourgogne Pays-de-la-Loire Centre Midi-Pyrénées Picardie Bretagne Corse
17 Nombre moyen de patients Nombre total de patients Moyenne Statut / Taille CH <500 places CH >500 places CHU Cliniques et CLCC Année de création de l'emsp Avant Entre 1999 et Depuis Nombre total d'etp Moins de 3 ETP Entre 3 et 6 ETP ETP et plus
18 LISTE DES 12 SERVICES DANS LESQUELS LES EMSP VONT LE PLUS SOUVENT Cancérologie 161 Médecine 157 Gastroentérologie 139 Pneumologie 132 Soins de suite 103 Gériatrie 89 Long séjour 44 Autre: chirurgie 38 Neurologie 36 Cardiologie 34
19 LISTE DES 12 SERVICES DANS LESQUELS LES EMSP VONT LE MOINS Pédiatrie 129 Anésthesie-Réanimation 104 Urgences 97 Soins de suite 75 Gynécologie 55 Cardiologie 47 Chirurgie 43 Psychiatrie 34 Long séjour 32 Rhumatologie 28 Hématologie 22 Gériatrie 21 } Les services d Anésthésie-Réa concentrent entre 20 et 40% des décès dans les établissements
20 % d EMSP participant à moins de 10 RCP d oncologie dans l année Taille de l établissement CH<500 places 88% CH >500 places 77% CHU 61% Cliniques 78% Année de créaaon de l EMSP Avant % % Depuis % Nombre d ETP médicaux Moins de 1 ETP médical 87% 1 ETP médical ou plus 71%
21 22 régions 22 tableaux de bord! } En février 2013, chaque EMSP ayant participé à l enquête a reçu un «tableau de bord» personnalisé avec ses propres résultats, comparés à ceux de sa région et aux résultats nationaux } En Avril 2013, l Observatoire publie les résultats détaillés région par région, sous forme de «tableaux de bord» standardisés.
22 Le principe? «Si je participe, je récupère les données» }
23 Une question? Une information?
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