M T dents : 1 million d examens bucco-dentaires réalisés dans l année, une participation en hausse

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1 Point d information 1 er décembre 2011 M T dents : 1 million d examens bucco-dentaires réalisés dans l année, une participation en hausse Depuis son lancement en 2007, la participation au programme de prévention bucco-dentaire M T dents destiné aux enfants et aux jeunes âgés de 6, 9, 12, 15 et 18 ans progresse régulièrement 1. Si l état de santé dentaire des enfants s améliore depuis plusieurs années dans les pays occidentaux, il demeure un marqueur social important et la prévention est essentielle pour éviter des pathologies dentaires importantes. Dans ce cadre, le programme M T dents a pour objectif de permettre l adoption d une bonne hygiène bucco-dentaire dès le plus jeune âge, de faciliter l accès aux soins pour tous en favorisant la prévention et la prise en charge précoce des éventuels problèmes dentaires. A fin juin 2011, le taux de participation au programme atteint 32,, soit près d un enfant sur trois, contre 31,2% en juin 2010 (+ 1,5 pts). Le programme enregistre le taux de participation le plus élevé pour les enfants de 6 ans : 42,2% contre 40,2% sur la période précédente. Ce résultat est particulièrement positif car une attention particulière est apportée à cette tranche d âge : en effet, 6 ans est un âge clé car les premières dents définitives apparaissent ; c est aussi une période cruciale pour adopter le plus tôt possible une bonne hygiène bucco-dentaire Au total, sur l année 2, plus d 1 million d examens bucco-dentaires pris en charge par l Assurance Maladie à 100% et sans avance de frais des patients, ont été réalisés. Dans 7 cas sur 10, ces rendez-vous de prévention gratuits ont concerné des enfants ou adolescents n ayant pas eu de soins chez le dentiste l année précédente. Parallèlement, on observe à fin juin 2011 une progression importante du recours global au chirurgien-dentiste (+ 4 pts par rapport à fin 2010) : 60% des enfants de 6, 9, 12, 15 et 18 ans ont été suivis par un chirurgien-dentiste au cours de l année. Afin de développer la participation à l examen bucco-dentaire, l Assurance Maladie met en place des mesures incitatives sur le terrain pour agir au plus près des publics concernés, dans les zones prioritaires notamment. Ces actions de proximité s appuient sur un partenariat étroit avec les chirurgiens-dentistes, l Education nationale, les relais sanitaires et sociaux locaux. - Dans le cadre du plan ministériel de prévention bucco-dentaire, près de enfants de 6 et 12 ans ont ainsi été sensibilisés à ce thème au cours de l année scolaire 2009/2010, grâce à des séances organisées par les caisses d assurance maladie en lien avec les chirurgiens-dentistes. - Les caisses d assurance maladie développent parallèlement des actions spécifiques auprès des enfants de CP dans les zones défavorisées : au total, en 2009/2010, plus de enfants de 6 ans ont bénéficié d un accompagnement personnalisé dans le cadre du programme M T dents. 1 Cf annexe 1 le programme de prévention bucco-dentaire M T dents en pratique 2 Période observée année glissante juillet 2010-juin 2011 M T Dents, résultats à mi Assurance Maladie 1 er décembre

2 I Un programme de prévention à grande échelle : plus d 1 million d examens bucco-dentaires pris en charge à 100% par l Assurance Maladie chaque année Une participation en hausse : 1 enfant sur 3 pour l ensemble des tranches d âge, 4 sur 10 parmi les enfants de 6 ans Sur la période juillet 2010-juin 2011, le taux de participation au programme M T dents atteint 32,, soit une hausse de 1,5 pt par rapport à l année précédente et de 6,5 pts depuis son lancement en Année après année, la participation au programme progresse, pour atteindre désormais 1 enfant sur 3. Les enfants de 6 ans, cible prioritaire du dispositif, enregistrent les résultats les plus satisfaisants : un taux de 42,2% contre 40,2% sur la période précédente et 30, seulement en Au total, leur participation a gagné 12 points en 4 années seulement. Les taux les moins élevés s observent traditionnellement chez les adolescents et jeunes adultes de 15 et 18 ans, tranches d âge plus difficiles à mobiliser. Leur participation progresse cependant sur l année de plus d 1 point. Taux de participation Juillet 2010-juin 2011 Taux de participation Juillet 2009-juin 2010 Taux de participation Juillet 2008-juin 2009 Taux de participation Juillet 2007-juin ans 9 ans 12 ans 15 ans 18 ans TOTAL 42,2% 0% 31,4% 26,0% 26, 32, 40,2 % 32,6% 31,0% 24, 25,4% 31,2% 30,9% 30,0% 23,5% 22,6% 29,4% 30,3 % 29,4% 28,5% 22, 20,9% 26,5% Données France entière Plus d 1 million d examens bucco-dentaires pris en charge par l Assurance Maladie ont ainsi été réalisés sur la période observée et 3,8 millions depuis % de ces examens ont concerné des enfants ou adolescents n ayant pas eu de soins chez le dentiste l année précédente. Ce résultat témoigne de l efficacité du programme mis en place : en effet, l enjeu de nombreux programmes de prévention est de parvenir à toucher les personnes ne réalisant par spontanément les soins qui leur seraient nécessaires. M T Dents, résultats à mi Assurance Maladie 1 er décembre

3 Une progression nette du recours au chirurgien-dentiste à mi-2011 A fin juin 2011, le suivi des enfants de 6, 9,12, 15 et 18 ans par un chirurgien-dentiste au cours de l année atteint 60%, soit une augmentation de 4 pts par rapport à l année 2010 et de près de 10 pts comparativement à Aujourd hui, en moyenne, 6 enfants sur 10 ont consulté un chirurgien-dentiste au cours de l année. Les progressions les plus marquées concernent les 6 ans (+10 pts depuis 2007) et les 18 ans (+12 pts), tranches d âge d entrée et de sortie du dispositif. Le programme M T dents a ainsi eu un impact positif sur l accès aux soins dentaires des enfants et adolescents. Ces résultats sont encourageants pour l amélioration de la santé bucco-dentaire des plus jeunes et l adoption de bonnes habitudes dans ce domaine. 6 ans 9 ans 12 ans 15 ans 18 ans TOTAL 2007 (à partir d'avril) 40% 55% 5 56% 49% (année entière) 4 56% 60% % 2009 (année entière) 46% 60% 59% 56% 52% 55% 2010 (année entière) % 54% 56% 2011 (à fin juin) 50% 62% 64% % 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 6 ans 9 ans 12 ans 15 ans 18 ans TOTAL M T Dents, résultats à mi Assurance Maladie 1 er décembre

4 Un écart de participation de plus de 10 points entre certains départements D une manière générale, les cartes ci-dessous montrent la progression de la participation à M T dents sur le plan national entre juin 2010 et juin D importantes disparités subsistent cependant, notamment entre certains départements du nord et le sud-est de la France qui enregistrent les taux de participation les moins élevés et les départements du centre et de l ouest de la France, les plus en pointe. 7 départements enregistrent ainsi un taux de participation inférieur à la moyenne nationale (< 32,) : Languedoc-Roussillon, PACA, Corse, Picardie, Nord-Pas-de-Calais, Ile de France et les départements d outre mer. 2 départements se caractérisent à l inverse par des taux supérieurs à 40% : Auvergne (44,) et les Pays de la Loire (41,). Taux de participation global à juin 2010 (année glissante) Taux de participation global à juin 2011 (année glissante) M T Dents, résultats à mi Assurance Maladie 1 er décembre

5 Taux de recours au chirurgien-dentiste à fin 2010 pour les enfants de 6 à 18 ans M T Dents, résultats à mi Assurance Maladie 1 er décembre

6 II Un accompagnement local, des actions de proximité dans les zones défavorisées pour lutter contre les inégalités de santé Près de enfants de 6 ans et 12 ans sensibilisés à l hygiène bucco-dentaire Dans le cadre du plan ministériel pour la prévention bucco-dentaire, l Assurance Maladie en partenariat avec les chirurgiens-dentistes (notamment l Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire) et l Education nationale, organise des actions de sensibilisation dans les écoles primaires et les collèges, auprès des enfants de 6 et 12 ans. Ces séances permettent de sensibiliser les enfants de ces âges clés à l hygiène buccodentaire et de les inciter à réaliser l examen bucco-dentaire dans le cadre du programme M T dents. Sur l année scolaire 2009/2010, près de classes de CP ont bénéficié d une de ces séances : ce sont au total plus de enfants de 6 ans qui ont été sensibilisés à ce thème. Parallèlement, ces actions de sensibilisation ont été menées auprès de enfants de 12 ans (5 800 classes environ) sur l année. Ces résultats témoignent de l efficacité du partenariat noué entre l Assurance Maladie, les chirurgiens-dentistes et l Education nationale pour sensibiliser chaque année un nombre majeur d enfants et d adolescents. A noter : en 2010/2011, certaines caisses ont étendu ces actions de sensibilisation aux enfants âgés de 9 ans, notamment lorsque la participation aux rendez-vous de prévention M T dents pour cette tranche d âge était peu élevée ou en recul. Des actions spécifiques dans les zones défavorisées aujourd hui développées dans tous les départements français Afin de lutter contre les inégalités de santé et de toucher les populations plus éloignées du système de soins, le programme de prévention M T dents comprend un volet local spécifique, déployé auprès d enfants de CP (6 ans) dans des zones défavorisées 3. En effet, les études de santé publique montrent que les inégalités sociales ont un impact important en matière de santé bucco-dentaire. Ainsi, selon l enquête UFSBD 2006, malgré une amélioration générale de l état de santé dentaire des enfants, des écarts importants subsistent selon les catégories socio-professionnelles : l indice carieux à 12 ans est de 1,55 chez les enfants d ouvriers et de 0,9 chez les enfants de cadres. Par ailleurs, on estime que 60% des enfants de 6 ans issus de familles en difficultés ont des problèmes dentaires. Les données d inégalités de santé ont été confirmées également par les résultats d évaluation de la santé bucco-dentaire des enfants de 6 ans en ZEP. Ce volet local constitue un axe prioritaire pour les caisses d assurance maladie, conformément à la Convention d Objectifs et de Gestion entre l Assurance Maladie et l Etat : en 2011, la mise en œuvre d une action dans au moins 2 classes de 3 Essentiellement anciennes Zones d Education Prioritaires définies par l Education nationale M T Dents, résultats à mi Assurance Maladie 1 er décembre

7 CP (et jusqu à 10 classes selon la taille du département) est inscrite dans les objectifs annuels de chaque caisse. L action développée repose sur un accompagnement personnalisé des enfants tout au long de la démarche : - Séance de sensibilisation à l hygiène bucco-dentaire : un éducateur en santé de la caisse d assurance maladie informe les enfants sur les règles d hygiène dentaire, de manière pédagogique et ludique (poster «arbre à pommes»). Une feuille de prise en charge est remise à chaque enfant pour attester de la gratuité de l examen de prévention et inciter à la prise de rendez-vous avec le dentiste. Une pomme autocollante à remettre au dentiste lors de l examen est également donnée à chaque enfant. Enfin, une réunion d information complémentaire pour les parents peut également être organisée pour souligner l importance de la santé dentaire et de contacts réguliers chez le dentiste. - Examen bucco-dentaire : un suivi de chaque enfant est assuré dans le cadre de cette action. En classe, l enfant qui a réalisé son examen de prévention accroche sa pomme «tamponnée» par le dentiste sur le poster «arbre à pommes». De son côté, la caisse primaire organise un suivi attentif après la séance collective en classe. Le service médical identifie grâce à des requêtes informatiques les enfants qui ne se sont pas rendus chez le dentiste pour leur rendez-vous de prévention et met en place une relance en lien avec le personnel scolaire de l établissement (infirmière, instituteur ). - Soins consécutifs : lorsque l examen bucco-dentaire conclut à la nécessité de réaliser des soins, le chirurgien-dentiste en avertit le service médical de la caisse d assurance maladie (via la partie basse de l imprimé de prise en charge). Des requêtes informatiques sont à nouveau mises en place pour vérifier que les soins prévus ont bien été réalisés. Le cas échéant, le chirurgien-dentiste conseil de la caisse contacte les parents pour les inciter à effectuer ces soins et rappeler leur prise en charge à 100%. Au total, sur l année scolaire 2009/2010, plus de enfants de 6 ans ont bénéficié de cette action (900 classes de CP). L impact de ces actions menées en zones défavorisées apparaît positif : pour l année scolaire 2009/2010, 65% des enfants de 6 ans concernés par ce dispositif ont eu recours au chirurgien-dentiste dans l année, contre 4 parmi la population générale des enfants de 6 ans 4. Le volet local du programme M T dents mobilise de manière importante les caisses d assurance maladie et s appuie sur une collaboration étroite entre les différents acteurs de l enfance et de la santé dentaire : - l Education nationale et le personnel des écoles primaires concernées : ciblage des zones défavorisées, coordination des actions, mises en œuvre dans les écoles, suivi des enfants - les chirurgiens-dentistes : information préalable, accueil prioritaire des enfants concernés par l action ou mise en place de plages horaires dédiés, transmission des éléments et entretiens avec le chirurgien-dentiste conseil de la caisse - les autres relais sociaux locaux tels que les associations, mairies... 4 Donnée 2010 M T Dents, résultats à mi Assurance Maladie 1 er décembre

8 III Annexes Annexe 1 - Le programme de prévention bucco-dentaire en pratique Qui est concerné? Comment en bénéficier? Quand? Les jeunes âgés de 6, 9, 12, 15 et 18 ans, âges très vulnérables au risque carieux, sont concernés par ce nouveau programme de prévention mis en place à partir de janvier 2007 par l Assurance Maladie, en partenariat avec les chirurgiens-dentistes. Les parents reçoivent un courrier de l Assurance Maladie, un mois avant la date anniversaire de l enfant, qui les informe des modalités pratiques de l examen de prévention dentaire. Il n y a aucune démarche à effectuer pour bénéficier de cet examen. L examen de dépistage, qui permet de dresser un bilan de l état de santé bucco-dentaire du patient, doit impérativement être réalisé dans les 6 mois suivant la date anniversaire du bénéficiaire si ce dernier ne va pas chez le chirurgien-dentiste ou dans le courant de l année si le jeune concerné y est déjà allé. Quel examen? L examen comprend obligatoirement : - une anamnèse, c'est-à-dire la recherche des antécédents buccodentaires de l enfant ou de l adolescent afin de connaître son histoire, - un examen bucco-dentaire, - des conseils sanitaires : sensibilisation à la santé bucco-dentaire (hygiène bucco-dentaire, enseignement du brossage dentaire ), recommandations d'hygiène alimentaire, - l inscription dans le dossier médical du patient des données médicales à conserver (historique des soins...). L'examen est complété si nécessaire par une prise de radiographies intra-buccales ainsi que l établissement d'un programme de soins. Quels soins? Quelle prise en charge? Le programme de soins éventuels établi lors de l'examen doit impérativement être commencé dans les 3 mois qui suivent cet examen. Les soins consécutifs doivent s achever dans les six mois suivant la date de début des soins. Le coût de l examen est pris en charge directement par l Assurance Maladie (consultation + éventuellement radiographies) sans avance de frais du patient. Les soins conservateurs réalisés (traitement des caries, détartrage, scellement des sillons ) sont remboursés à 100%. Les tarifs de ces soins ne peuvent pas faire l'objet de dépassements d'honoraires. Les traitements orthodontiques et prothétiques ne sont pas compris dans ce dispositif. En 2 mots Pour mémoire, l examen bucco-dentaire et les soins consécutifs sont pris en charge à 100% (sans avance de frais pour les enfants de 6 et 12 ans). La visite de prévention doit permettre de vérifier l état des dents, la présence de caries et d établir éventuellement un programme de soins. Elle doit permettre aux jeunes d acquérir les bons réflexes en matière d hygiène bucco-dentaire et d habitudes alimentaires. Elle doit permettre également de renforcer l importance des messages d éducation à la santé même sur des thèmes plus éloignés (tabac, alcool, drogues ). M T Dents, résultats à mi Assurance Maladie 1 er décembre

9 Annexe 2 - Taux de participation à l examen bucco-dentaire par région pour des bénéficiaires âgés de 6 à 18 ans 32, 31,2% 29,4% 26,5% France entière 20, 20,2% 17,9% 15,4% DOM 19, 18, 17, 14,5% Corse 27, 24, 25, 22,4% PACA 30, 29, 26, 24, Languedoc Roussillon 44, 43, 42,5% 33,5% Auvergne 33,6% 31,9% 26, Rhône Alpes 36, 33, 32, 30,0% Limousin 33, 31, 28, Midi Pyrénées 33, 30,5% 29,9% 27,5% Aquitaine 36, 2% 32,9% 31, Poitou Charentes 38, 43,0% 38, 36,2% Bretagne 41, 43, 39, 36,9% Pays de la Loire 31,2% 28,2% Franche Comté 33,9% 32, 30,5% Alsace 29, 28,6% 24,4% Lorraine 29, 28,2% 26, 24,9% Nord Pas de Calais 0% 32,9% 29, Bourgogne 33, 31, 29,4% Basse Normandie 38, 36, 33,9% 31, Centre 31, 30,4% 28,4% Haute Normandie 32, 30, 29, 26,0% Picardie 2% 32,6% 27,9% Champagne Ardenne 27, 26, 24, 22,4% Ile de France Taux Jui Taux Juin 2010 Taux Juin 2009 Taux Juin 2008 Région 2% 5% 9% 6% 5% 9% n , 31,2% 29,4% 26,5% France entière 20, 20,2% 17,9% 15,4% DOM 19, 18, 17, 14,5% Corse 27, 24, 25, 22,4% PACA 30, 29, 26, 24, Languedoc Roussillon 44, 43, 42,5% 33,5% Auvergne 33,6% 31,9% 26, Rhône Alpes 36, 33, 32, 30,0% Limousin 33, 31, 28, Midi Pyrénées 33, 30,5% 29,9% 27,5% Aquitaine 36, 2% 32,9% 31, Poitou Charentes 38, 43,0% 38, 36,2% Bretagne 41, 43, 39, 36,9% Pays de la Loire 31,2% 28,2% Franche Comté 33,9% 32, 30,5% Alsace 29, 28,6% 24,4% Lorraine 29, 28,2% 26, 24,9% Nord Pas de Calais 0% 32,9% 29, Bourgogne 33, 31, 29,4% Basse Normandie 38, 36, 33,9% 31, Centre 31, 30,4% 28,4% Haute Normandie 32, 30, 29, 26,0% Picardie 2% 32,6% 27,9% Champagne Ardenne 27, 26, 24, 22,4% Ile de France Taux Jui Taux Juin 2010 Taux Juin 2009 Taux Juin 2008 Région 2% 5% 9% 6% 5% 9% n 2011 M T Dents, résultats à mi Assurance Maladie 1 er décembre

10 Annexe 3 - Focus sur les outils d information et les actions de communication Un programme à films TV Bannières Internet Vidéo dédiée aux adolescents Invitation et courrier personnalisés Carnet de santé M T dents Site Internet avec jeux pédagogiques SI T AIMES TES DENTS TU PRENDS LES DEVANTS Affiche et dépliant pour les caisses d assurance maladie ing et SMS de relance au niveau local pour ne pas oublier son rendez vous Outils pédagogiques pour les actions locales en zones défavorisées Exemple : invitation 9 et 12 ans M T Dents, résultats à mi Assurance Maladie 1 er décembre