Le choc électrique externe

Transcription

1 Le choc électrique externe Cabinet de Cardiologie de GAP Adresse du site : Le choc électrique externe est une technique simple et efficace pour rétablir le rythme cardiaque. Il peut se pratiquer soit en urgence lors d'un arrêt cardiaque soit de manière programmée. La fiche d'information ci-dessous vous donnera les renseignements nécessaires poir le choc programmé LE CHOC ELECTRIQUE EXTERNE POURQUOI FAIRE UN CHOC ELECTRIQUE EXTERNE Un choc électrique externe (CEE) vous est proposé car votre cœur est en arythmie. L arythmie est la contraction rapide et anarchique de vos oreillettes et de vos ventricules. Ceci est du à un désordre électrique au niveau des oreillettes ; il s agit le plus souvent d une fibrillation auriculaire, ou alors d une tachysytolie (ou tachycardie atriale) ou d un flutter auriculaire. La contraction de vos oreillettes n'est pas efficace et le remplissage de vos

2 ventricules n'est pas aussi parfait que lorsque vos oreillettes ont un rythme normal ; les ventricules ne sont pas réguliers et ne se contractent pas en fonction des besoins de votre organisme. Ce trouble du rythme est responsable de 2 types de complications qui peuvent être graves : 1- une baisse du débit cardiaque responsable de symptôme que vous pouvez ressentir : des palpitations, de l'essoufflement, de la fatigue, des douleurs dans la poitrine, etc. 2- la mauvaise contraction des oreillettes empêche celles-ci de bien se vider, ce qui peut entraîner la formation de caillots dans votre cœur. Si un caillot se détache, il peut alors migrer et provoquer une embolie artérielle et une occlusion d une artère d une jambe ou, pire, une occlusion d une artère cérébrale (accident vasculaire cérébral). C est pourquoi vous devez suivre scrupuleusement le traite ment anticoagulant qui vous est prescrit. LE CHOC ELECTRIQUE EXTERNE Le but du CEE est de remettre votre cœur en rythme normal (on dit en rythme sinusal) pour diminuer les symptômes et envisager, éventuellement, l arrêt des anticoagulants. Il s'agit d'appliquer une grande quantité de courant électrique à travers le thorax sur une très courte période (une fraction de seconde), ce qui permettra de faire repartir toutes les cellules du cœur en même temps en rythme sinusal. Cette technique est pratiquée depuis de nombreuses années dans le monde entier. Le choc électrique se réalise sous une brève anesthésie générale (quelques minutes) pour éviter toute douleur, ce qui nécessite une hospitalisation de 2 jours.

3 Le succès d'un choc électrique dépend de l ancienneté de votre arythmie et de l anomalie cardiaque éventuelle. Cependant, le choc électrique ne traite pas la cause du désordre électrique responsable de votre arythmie. C'est la raison pour laquelle un traitement de prévention de la récidive du trouble du rythme sera maintenu après le choc. Pour autant une récidive peut survenir dans 30 à 50% des cas à un an. Il est alors possible de réaliser un autre choc ou de vous laisser en arythmie en adaptant le traitement (dans ce cas, le traitement anticoagulant doit être poursuivi). Quels sont les risques du choc : les risques sont extrêmement faibles si les précautions habituelles sont appliquées. Il a été décrit des arythmies potentiellement graves essentiellement avec des appareils qui n utilisaient pas le «synchronisation», ce qui n est plus le cas actuellement. Parfois, le cœur se rale ntit trop, ce qui nécessite un traitement spécifique. Il est parfois nécessaire de faire 2 à 3 chocs au cours de la même anesthésie. En fonction de l intensité du choc, vous pouvez présenter des courbatures musculaires. Exceptionnellement des déchirures musculaires ont été décrites.. Une brûlure très superficielle et indolore est habituelle. Trois conditions sont nécessaires avant la réalisation du choc : 1- réalisation d une échographie cardiaque 2- prescription d un traitement anticoagulant avec maintien d un taux d INR entre 2 et 3 (sauf cas particulier). L anticoagulation doit être parfaite pendant les trois semaines qui précèdent le choc : il faut que les 3 derniers INR soient

4 compris entre 2 et 3. Noter tous résultats sur le feuille de suivi qui vous a été remise. Des prises de sang régulières (1 à 2 fois par semaine) doivent être réalisées pour surveiller l INR. La dernière prise de sang qui comprend l INR, la créatininémie et la kaliémie (taux de potassium) doit être réalisée dans les 48 heures qui précèdent l hospitalisation. Si votre taux d INR est inférieur à 2, il faut appeler votre cardiologue pour différer le choc. 3- consultation auprès d un médecin anesthésiste au moins 48 heures avant l hospitalisation L HOSPITALISATION Votre entrée est programmée la veille. Vous pourrez vous déplacer et manger normalement et votre traitement sera poursuivi (surtout les anticoagulants). Par contre, il faudra être à jeun à partir de minuit. Le choc a lieu le lendemain matin entre 8H30 et 09H30, à jeun. Un brancardier viendra vous chercher dans votre chambre pour vous emmener en salle de ré veil où sera réalisé le choc. Dès que vous serez réveillé, vous serez reconduis dans votre chambre. Il faudra rester environ 2 heures au lit puis vous pourrez vous lever sous la surveillance d une infirmière. Un petit-déjeuner vous sera apporté. Vous serez branché à un appareil de surveillance (scope) de votre cœur qui sera laissé en place jusqu au soir. En l absence de complication, votre départ est prévu le lendemain du choc à 10 heures. APRES l HOSPITALISATION

5 Une ordonnance vous indiquera votre nouveau traitement. Les anticoagulants seront poursuivis au moins un mois, en surveillant votre taux d INR (qui doit être compris entre 2 et 3). Vous reverrez votre cardiologue quelques semaines après. Appelez votre médecin traitant ou votre cardiologue au moindre trouble (malaise, palpitations, essoufflement, douleur de poitrine ). Ce document vous est remis pour vous donner une information générale. Il n implique pas la décharge de responsabilité de l équipe médicale. N hésitez pas à poser des questions. Je reconnais que la nature du choc électrique externe ainsi que les risques et avantages m ont été expliqués en termes que j ai compris et qu il m a été répondu de façon satisfaisante à toutes les questions que j ai posées. Fait à Gap en deux exemplaires dont un remis au patient.